Ümumi təsvir
Mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası mədə və onikibarmaq bağırsağın xroniki mövsümi təkrarlanan xəstəliyi olub, selikli qişada qüsur (xoralar) ilə özünü göstərir. Bu pozğunluqlar insan orqanizmində mədə və onikibarmaq bağırsaqda sekretor-reparativ prosesləri tənzimləyən sinir və humoral mexanizmlərin destabilizasiyası fonunda yaranır. Peptik xora xəstəliyi kəskinləşmə (yaz və payız) və remissiya dövrləri ilə xarakterizə olunur. Xoranın sağalmasının nəticəsi çapıq meydana gəlməsidir.
Bütün ölkələrdə mədə xorası xəstəliyinin yayılması yetkin əhalinin təxminən 4-6%-ni təşkil edir. Xəstələrin tam tibbi müayinəsi ilə bu faiz 20-25%-ə qədər yüksəlir.
Xəstəliyin pik həddi 30-45 yaş arasında olur.Əsasən 35-50 yaşlı kişilərdə mədə və onikibarmaq bağırsağın xorası 3-4 dəfə daha çox rast gəlinir.
Peptik xora xəstəliyinin səbəbləri
- Mədə və onikibarmaq bağırsaqda Helicobacter pylori-nin olması, xoraların yaranmasında əsas etioloji faktordur. Digər bakteriyaların təsiri sübut edilməmişdir.
- Pəhrizin pozulması
- Spirtli içkilərdən və siqaretdən sui-istifadə
- Mədə mukozasına təsir edən dərmanların uzun müddətli istifadəsi, əsas olanlar: NSAİİlər və qlükokortikosteroidlər (prednizolon)
- Emosional stress, stress
- Genetik meyl
- Metabolik pozğunluqlar
- Hipoavitaminoz
Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının simptomları
- Ağrılı və ya kramp ağrıları, epiqastrik bölgədə aşağı intensivlik, ən çox boş bir mədədə və ya yeməkdən dərhal sonra baş verir.
- Daimi ürək yanması, xüsusilə gecə və səhər, turş gəyirmə
- ürəkbulanma
- Gəyirmə havası, turş və ya acı dad
- Yeməkdən sonra epiqastrik bölgədə ağırlıq, mədənin sürətlə dolması hissi
- İştahın azalması
- Xoradan qanaxma baş verdikdə, “qəhvə çöküntüsü” qusması və qaranlıq nəcis (melena) görünür.
- Xora perforasiyası halında – epiqastrik bölgədə şiddətli, bıçaqlanan ağrı, ürəkbulanma, qusma, qarın əzələlərinin ağrılı gərginliyi.
Peptik xora xəstəliyinin diaqnozu
- Qan və sidiyin ümumi klinik analizi
- Coprogram üçün nəcisin təhlili
- Nəcisdə gizli qan testi
- Qan kimyası (qaraciyər funksiyası testləri, xolesterol, qələvi fosfataz)
- EKQ
- 2 proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası və qarın rentgenoqrafiyası (xora perforasiyasını istisna etmək üçün)
- Barium qarışığı ilə özofagus və mədənin rentgenoqrafiyası
- Hepatobiliar sistemin ultrasəsi
- Aşağı yemək borusu və mədədə 24 saatlıq pH monitorinqi
- EGDS
- Helicobacter pylori (nəfəs alma) üçün qeyri-invaziv testlər
Mədə xorası və onikibarmaq bağırsaq xorasının müalicəsi
Xroniki qastritin əsas müalicəsi sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanmadan ibarətdir.
Sağlam həyat tərzinin və düzgün balanslaşdırılmış qidalanmanın komponentləri:
- Alkoqollu və yüksək qazlı içkilərdən imtina etmək
- Piylənmədə çəki itkisi
- Siqareti buraxmaq
- Böyük miqdarda yemək yeməkdən və gecə gec yeməkdən çəkinin
Mədə xorası üçün bu cür qeyri-dərman müalicəsi üsulları rahatlama gətirmirsə, dərmanlar istifadə olunur.
Mədədə iltihabın ilk əlamətlərində müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.
Aşağıdakı dərmanlar istifadə ediləcək:
- Prokenetika (qida bolusunun özofagusdan mədəyə, sonra onikibarmaq bağırsağa hərəkətini sürətləndirməyə kömək edir, aşağı özofagus sfinkterinin tonunu artırır)
- Antisekretor dərmanlar (xlorid turşusunun ifrazını boğmağa kömək edir): proton pompası inhibitorları
- Antasidlər
Mədə mukozasının Helicobacter pylori ilə çirklənməsi aşkar edilərsə, antibakterial preparatlarla müalicə rejimi tətbiq edilir.
Peptik xora xəstəliyinin müalicə rejimi xəstənin vəziyyətinə və müşayiət olunan xəstəliklərə uyğun olaraq fərdi olaraq seçilir.
Peptik xora xəstəliyi üçün bir neçə standart müalicə rejimi var:
- Penisilin antibiotikləri
- Proton nasos inhibitorları
- Bizmut preparatları
Cərrahi müalicə göstərişlərə görə həyata keçirilir: mədə xorası xəstəliyinin ağırlaşmaları (qanaxma, penetrasiya, perforasiya), tez-tez kəskinləşmə ilə, lümenin stenozu ilə cicatricial dəyişikliklər nəticəsində mədə və onikibarmaq bağırsağın kobud deformasiyası ilə.