Mey-Thurner sindromu

May-Thurner sindromu (MTS) ən çox sol ümumi iliak venasının sakrum və sağ ümumi iliak arteriya arasında sıxılması səbəbindən inkişaf edən bir patologiyadır. Bu, həm kişilərə, həm də qadınlara təsir edən olduqca nadir bir xəstəlikdir. Xəstəliyin əsas təzahürləri: şişlik, ağrı, ağırlıq, sol ayağın varikoz damarları, xroniki çanaq ağrısı, erektil disfunksiya.

İki növ SMT var:

• trombotik olmayan;
• kəskin və ya xroniki dərin ven trombozu ilə müşayiət olunan trombotik.

SMT diaqnozu üçün qızıl standart damardaxili ultrasəs (IVUS) və fleboqrafiyadır.

Effektiv müalicə üsulu minimal invaziv cərrahiyyə – stentləmə ilə balon angioplastikasıdır. Damar cərrahı venaya balonlu xüsusi kateter daxil edir. Onun köməyi ilə damarın normal lümeni bərpa olunur. Sonra mütəxəssis bir metal konstruksiya (stent) quraşdırır. Damarın yenidən sıxılmasının qarşısını alır.

Federal Elmi və Klinik Mərkəzin güclü müalicə və diaqnostik bazası Mey-Thurner sindromunu və müalicəsini tez bir zamanda müəyyən etməyə imkan verir. Əməliyyatdan sonra şişlik, ağrı və digər xoşagəlməz simptomlar tədricən yox olur.

Səbəblər

May-Thurner sindromu iki damarın xüsusi yerləşməsi ilə əlaqələndirilir:

• Sağ ümumi iliak arteriya. Bel bel boyunca uzanır, aşağıya doğru gedir və budaqlara bölünür. O, oksigenlə zəngin qanı ürəkdən çanaq orqanlarına və ətrafdakı əzələlərə aparır.
• Sol ümumi iliak vena. Bir arteriyanın yanından keçir. Damar sol ayaqdan və çanaqdan qanı ürəyə qaytarır.

Sol ümumi iliac venası tez-tez sağ ümumi iliak arteriya ilə onurğa sütunu arasında sıxılır, lakin sıxılma heç bir şəkildə özünü göstərmir. Anatomik xüsusiyyətlərlə əlaqəli bu vəziyyət normal bir variantdır.

SMT-də sağ ümumi iliak arteriya sol ümumi iliac venasını onurğaya güclü şəkildə basaraq, onda patoloji dəyişikliklərə səbəb olur:

• lümenin daralması (stenoz);
• qanın geri axınının maneə törədilməsi;
• yüksək qan təzyiqi – venoz hipertansiyon;
• öz pulsasiyasına görə divarın qıcıqlanması.

Bütün bunlar dərin damar trombozuna (DVT) gətirib çıxara bilər – damarın tıxanmasına səbəb olan qan laxtasının (trombüs) meydana gəlməsi.

Nadir hallarda, May-Thurner sindromu olan xəstələrdə sağ və ya hər iki ümumi iliak venaların sıxılması inkişaf edir.

Kim risk altındadır?

SMT hər yaşdan və cinsdən olan insanlara təsir edə bilər. Ən çox 20-50 yaş arası qadınlarda rast gəlinir ^1,2 .

Alimlər SMT gedişatını pisləşdirə biləcək risk faktorlarını müəyyən edirlər:

• susuzlaşdırma;
• hamiləlik və doğuşdan sonrakı dövr;
• oral kontraseptivlərin istifadəsi;
• ağır skolyoz;
• əməliyyat keçirdi;
• radiasiya terapiyası;
• trombofiliyanın irsi formaları olan xəstələr.

Bu amillər hiperkoaqulyasiya vəziyyətinin inkişafına və ya qanın qalınlaşmasına səbəb olur. Belə şəraitdə qan laxtalanma riski artır.

Simptomlar

Qan axınının tıxanması şiddətli olarsa, adətən sol ayaqda simptomlar yarana bilər:

• ağırlıq hissi;
• analjeziklər tərəfindən aradan qaldırılmayan ağrı;
• dəri rəngində dəyişikliklər, o cümlədən hiperpiqmentasiya – qaranlıq piqment ləkələrinin görünüşü;
• trofik ülserlərin əmələ gəlməsi;
• ödem;
• varikoz damarları;
• günün sonunda ayaqqabı geyərkən narahatlıq.

Çanaqda venoz qanın durğunluğu xayanın varikoz genişlənməsinə, kişilərdə potensiya ilə bağlı problemlərə, qadınlarda cinsi dodaqların varikoz damarlarının inkişafına səbəb ola bilər; həmçinin hemoroidlərin görünüşü.

Diaqnostika

Diaqnozu təsdiqləmək üçün aparat diaqnostik üsullarından istifadə olunur:

• Ultrasəs dupleks tarama (USDS) . Xüsusi sensor bədənə ultrasəs dalğaları göndərir. Onlar cihaz tərəfindən əks olunur və qeydə alınır və ekranda şəkil göstərilir. Ultrasəs, bacaklarda qan axınının sürətini və həcmini qiymətləndirməyə və tromboz əlamətlərini aşkar etməyə kömək edir.
• Damardaxili ultrasəs müayinəsi . Damarın lümeninə xüsusi ultrasəs kateteri daxil edilir. Prinsip adi ultrasəs ilə eynidir, lakin məlumatlar daha dəqiqdir və görüntü daha aydındır. IVUS dupleks ultrasəs, fleboqrafiya, CT və ya MRT ilə mümkün olmayan damarlarda daxili daralma və ya tıxanma göstərə bilər.

• Kompüter tomoqrafiyası angioqrafiyası (CT angioqrafiyası) . Xəstəyə venadaxili radiopaq maddə verilir ki, bu da damarları daha yaxşı görməyə və onların açıqlığını qiymətləndirməyə imkan verir.
• Maqnetik rezonans angioqrafiya (MR angioqrafiya) . CT angioqrafiyasında olduğu kimi, kontrast istifadə olunur. Metod venoz qan axınının xüsusiyyətlərini qiymətləndirməyə kömək edir və radiasiya məruz qalması ilə müşayiət olunmur. Ferromaqnit implantları və ya kardiostimulyatoru olan xəstələrdə MR angioqrafiyası əks göstərişdir.
• Fleboqrafiya . Venöz sistemi vizuallaşdırmaq üçün bir kontrast agent venadaxili yeridilir və sonra bir sıra rentgen şüaları çəkilir. Metod damarda təzyiq gradientini öyrənməyə və stenozun yerini və dərəcəsini təyin etməyə imkan verir.

Müalicə

May-Thurner sindromunun konservativ müalicəsi yoxdur.

Normal qan axını bərpa etmək üçün həkiminiz əməliyyat təklif edə bilər.

Cərrahi müdaxilənin bir neçə növü var:

• Balon angioplastika . Mütəxəssis, sol ümumi iliak venasına bir balon kateteri, ucunda bir balon olan çevik nazik boru daxil edir. Genişlənir, arteriyanın lümenini genişləndirməyə kömək edir.
• Stentləşdirmə . Bir qayda olaraq, angioplastika stentləmə ilə birlikdə aparılır. Damarın sıxıldığı bölgəyə gücləndirilmiş özünü genişləndirən stent qoyulur. Metal və ya sintetik materiallardan hazırlanmış kiçik bir mesh silindrdir. Stent düzgün mövqe tutması üçün bir balonla daha da şişirilir. Onun möhkəm dizaynı damarın yenidən sıxılmasının və qan axınının pozulmasının qarşısını alır. Hər bir xəstə üçün Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə damar cərrahları fərdi olaraq stent seçirlər: optimal uzunluq və diametr.
• Bypass əməliyyatı . Cərrah bir şunt yaradır – qan üçün bir bypass yolu. Bunun üçün o, xəstənin özündən götürülmüş damar divarının bir parçasından istifadə edir.

Xəstə ağır varikoz damarlarından əziyyət çəkirsə, əlavə olaraq mikroflebektomiya aparılır. Əməliyyat zamanı həkim damarların zədələnmiş sahələrini çıxarır.

Cərrahi müalicə dərman müalicəsi fonunda həyata keçirilir. Adətən xəstəyə təyin edilir: antikoaqulyantlar, antiplatelet agentləri, phlebotonic agentləri.

Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicənin faydaları

May-Thurner sindromunun diaqnozu və müalicəsi üçün Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzinə müraciət edə bilərsiniz. Bu, ölkənin ən böyük multidissiplinar tibb müəssisələrindən biridir. Konsultativ-diaqnostika mərkəzini və 40-dan çox şöbəni birləşdirir.

Komandamızın tərkibinə yüzlərlə əməliyyat keçirmiş, öz ixtisaslarını mütəmadi olaraq təkmilləşdirən və elmi fəaliyyətlə məşğul olan təcrübəli fleboloqlar daxildir. Mütəxəssis ultrasəs, KT və MRT avadanlıqları tez və dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verir. Federal Elmi və Klinik Mərkəz müasir fleboloji əməliyyatların tam spektrini həyata keçirir. Onlar fəsadların minimal riski və sürətli reabilitasiya ilə xarakterizə olunur.

Mütəxəssislərimiz sizə prosedura düzgün hazırlaşmağınıza, tez sağalmağınıza və normal həyat ritminizə qayıtmağınıza kömək edəcəklər.