Erektil disfunksiya (iktidarsızlıq) normal cinsi əlaqə üçün ereksiyaya nail ola bilməmək və/yaxud saxlamaq qabiliyyətinin olmamasıdır. 40 yaşdan yuxarı kişi xəstələrin 50%-də rast gəlinir. Erektil disfunksiya kişinin fiziki, zehni və emosional sağlamlığına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
Bu pozğunluq bəzən xarici şərtlərin təsiri altında demək olar ki, hər bir kişidə özünü göstərə bilər. Diaqnoz yalnız disfunksiya üç ay və ya daha çox davam edərsə qoyulur. Bu vəziyyətdə, ilkin müayinədən və erektil disfunksiyanın səbəblərini müəyyən etdikdən sonra, multidisipliner klinikada impotensin müalicəsi tələb olunur.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzi iktidarsızlığın əlamətlərini və səbəblərini tez bir zamanda aradan qaldırmağa imkan verən ən təsirli üsullardan istifadə edərək erektil disfunksiyanın müalicəsi üçün əlverişli qiymətlər təklif edir. Xəstələrə multidisiplinar müayinə, təcrübəli həkimlər, rahat müalicə şəraiti və mehriban ab-hava təklif olunur.
Erektil disfunksiyaların təsnifatı
İktidarsızlığı təsnif etmək üçün müxtəlif yanaşmalar var. Ancaq problemin mahiyyətinin ən dəqiq əksi, etiopatogenezə (səbəblər, inkişaf mexanizmləri) görə patologiyanın bir neçə böyük qrupa bölünməsidir:
- üzvi disfunksiya – təxminən 30%;
- psixogen iktidarsızlıq – təxminən 40%;
- qarışıq – xəstələrin 25% -ində aşkar edilmişdir;
- naməlum mənşəli erektil disfunksiya – hərtərəfli diaqnozdan sonra səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil.
Beynəlxalq İqtidarsızlıq Tədqiqatları Cəmiyyəti səbəb amillərinin aydınlaşdırılması əsasında hər bir qrupu alt kateqoriyalara bölməyi təklif edir.
Üzvi disfunksiya:
- Vaskulogenik (damar) – arterial, venoz, kavernoz sistemlərdə pozğunluqlar nəticəsində inkişaf edir və ya qarışıq xarakter daşıyır.
- Neyrogen – səbəb sinir sisteminin zədələnməsidir.
- Endokrin – pozğunluq diabet və ya digər metabolik pozğunluqlar fonunda baş verir.
- Anatomik – anadangəlmə yerli qüsurlar var.
- Dərman – müəyyən dərman qruplarının uzunmüddətli istifadəsinin təsiri.
Psixogen disfunksiya:
- Ümumiləşdirilmiş forma – anadangəlmə, davranış xüsusiyyətləri, yaş və cinsiyyətin uzun müddət boğulması nəticəsində yaranır.
- Situasiya – tərəfdaşla qeyri-konstruktiv münasibətlər, şəxsiyyətdaxili münaqişələr, faciəli vəziyyətlər və müşayiət olunan psixi pozğunluqlarla əlaqələndirilir.
Alt kateqoriyalara bölünmə olduqca ixtiyaridir, çünki əksər hallarda iktidarsızlığın inkişafında iştirak edən bir neçə fərqli amil müəyyən edilir. Həmçinin, erektil disfunksiya başqa bir patologiyanın simptomlarından biri ola bilər.
Xəstəliyin 3 şiddət dərəcəsi var:
- mülayim – cinsi əlaqə ehtimalı ilə ereksiyada bir qədər azalma;
- orta – ereksiyada əhəmiyyətli azalma, cinsi əlaqə çətin, lakin mümkündür;
- şiddətli – ereksiya yox olur, cinsi əlaqə mümkün deyil.
İktidarsızlığın şiddəti səbəb olan amillərdən, onların toxuma strukturuna dağıdıcı təsirindən və son nəticədə kavernoz cisimlərin fibrozunun şiddətindən asılıdır. Xüsusi klinik miqyaslar və laboratoriya və instrumental tədqiqatların nəticələri ilə müəyyən edilir. İktidarsızlığın müalicəsi taktikası və sonrakı profilaktik tədbirlər etiopatogenetik amillərin müəyyən edilməsinin düzgünlüyündən asılıdır.
Erektil disfunksiya etiologiyası
Ereksiya penisin kavernöz cisimlərinin qanla doldurulması üçün refleks-damar prosesidir. Bu, arterial qan axınının artması və venoz axınının azalması səbəbindən baş verir. Refleksivlik yerli, periferik sinir ucları, yollar, pleksuslar tərəfindən təmin edilir, onların fəaliyyətinə bədənin bütün sistemləri təsir edir. Beyin prosesi birləşdirir və onun işinə nəzarət edir. Erektil disfunksiya mexanizmi sinir tənzimlənməsi, qan axınının maneə törədilməsi, xaricə axını və ya amillərin birləşməsi ilə bağlı problemlər ola bilər.
Erektil disfunksiyanın inkişafına kömək edən səbəblər müxtəlifdir:
1. İktidarsızlığa səbəb olan damar xəstəlikləri:
- ateroskleroz;
- ürək xəstəliyi;
- diabetik damar xəstəliyi;
- venoz tıkanma;
- pelvik bölgədə əməliyyatların nəticələri;
- hipertansiyon;
- nikotinizm;
- dislipidemiya;
- Leriche sindromu (aortanın böyük budaqlarının və aşağı hissəsinin tıxanması);
- leykemiya.
2. Penisin patologiyaları:
- zədələr;
- Peyronie xəstəliyi (penis qişasının birləşdirici toxumasının böyüməsi);
- anadangəlmə qüsurlar;
- kavernit;
- priapizmin nəticələri;
- mikropenis.
3. İktidarsızlığın nevrogen səbəbləri:
- beyin, onurğa beyni və ya beyin xəstəlikləri;
- diabet, xroniki intoksikasiya, böyrək çatışmazlığı ilə inkişaf edən periferik neyropatiyalar;
- vuruşun nəticələri;
- neyrodegenerativ proseslər;
- çox skleroz;
- mürəkkəb intervertebral yırtıqlar;
- əməliyyatdan sonrakı sinir zədəsi;
- radiasiya terapiyasının təsiri;
- şişlər;
- sistemli miyelopatiya;
- mütərəqqi avtonom çatışmazlıq.
4. Dərman amilləri:
- antiandrogen terapiyası;
- tiazid diuretikləri;
- statinlər;
- psixotrop dərmanlar;
- qeyri-selektiv adrenergik blokerlər;
- narkotik analjeziklər;
- anabolik steroid;
- ürək qlikozidləri.
5. Endokrin xəstəliklər:
- yüksək prolaktin səviyyəsi;
- hipoqonadizm;
- tiroid disfunksiyası;
- piylənmə;
- İtsenko-Kuşinq sindromu.
6. Psixogen erektil pozğunluqlar:
- tərəfdaşla qeyri-konstruktiv münasibət;
- nevrozlar;
- aşağı cinsi həyəcan;
- reallaşdırılmamış cinsi üstünlüklər;
- intim mühitə xarici təsirlər;
- depressiya, uğursuzluq gözləməsi;
- mədəni, dini inanclar;
- patoxarakteroloji pozğunluqlar.
Kök səbəb kimi psixogen forma üzvi ilə ziddiyyət təşkil edir. Onun inkişaf mexanizminə neyrotransmitterlərin balanssızlığı və simpatik sinir sisteminin tonusu təsir göstərir. Lakin zaman keçdikcə üzvi problemlər stress, özünə hörmətin azalması və ailə fəaliyyətinin pozulması ilə də çətinləşir.
Potensiyanın azalması üçün risk faktorlarına aşağıdakılar daxildir:
- oturaq həyat tərzi və ya fiziki yüklənmə;
- 40 yaşdan yuxarı yaş;
- ekoloji problemlər;
- keyfiyyətsiz qida;
- zəhərli təsirlər;
- siqaret və spirt içmək;
- müşayiət olunan patologiyalar;
- depressiv təcrübələr;
- B vitaminlərinin olmaması;
- pelvik bölgədə əməliyyatlar;
- sistematik yuxu olmaması, stress.
Erektil disfunksiya təzahürləri
Hər bir kişidə xarici şəraitin və ya mövcud xəstəliklərin təsiri altında ereksiyanın olmaması və ya qeyri-sabitliyi halları baş verir. İktidarsızlığın inkişafı üç ay ərzində mövcud olan aşağıdakı şikayətlərlə göstərilir:
- cinsi əlaqə üçün penisdə kifayət qədər gərginliyin olmaması;
- penisin stimullaşdırılmasına cavab olaraq ereksiyanın olmaması və ya qeyri-sabitliyi;
- penisin stimullaşdırılmasına sərf olunan vaxtı artırmaq;
- səhər ereksiyasının olmaması və ya keyfiyyətsizliyi;
- bərpa müddətində əhəmiyyətli artım;
- vaxtından əvvəl boşalma.
Potensiyanın funksional (psixogen) və üzvi disfunksiyasının təzahürləri bir sıra fərqli xüsusiyyətlərə malikdir. Psixogen pozğunluqlar gözlənilməz başlanğıc və dövri baş verməsi ilə xarakterizə olunur. Travmatik vəziyyətlə pozğunluğun başlanğıcı arasında əlaqə müşahidə edilir. Mastürbasyon zamanı müsbət cavab qeyd olunur, cinsi əlaqə zamanı dik vəziyyətini qoruyur, əgər onu başlatmaq mümkündürsə. Səhər ereksiyası var.
Üzvi tədricən inkişaf edir. Demək olar ki, daim müxtəlif şiddət dərəcələrində mövcuddur. Zamanla irəliləyir. Səhər reaksiyaları yoxdur. Cinsi əlaqə zamanı penisdə gərginlik azalır. Digər xəstəliklərlə və ya farmakoloji vasitələrin istifadəsi ilə əlaqə, intoksikasiya aşkar edilir. Erektil patologiyanın simptomlarının şiddəti digər üzvi dəyişikliklərin şiddəti ilə əlaqələndirilir.
Problem hər iki cinsi tərəfdaşa təsir göstərir. Buna görə də, pozğunluğun ilk əlamətləri görünəndə kişilərdə erektil disfunksiya üçün müalicəyə başlamaq son dərəcə vacibdir.
İmpotensiya necə müalicə olunur?
Əvvəlcə cinsi disfunksiyaya səbəb olan xəstəlik müəyyən edilir. Nevroloji, psixi vəziyyət, endokrin və damar sistemləri qiymətləndirilir.
İmtahan daxildir:
- şikayətlərin təhlili, anamnez məlumatları;
- fiziki müayinə;
- test sorğuları;
- androloq və digər mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr;
- laboratoriya testləri;
- Doppler ultrasəs;
- dinamik kavernozoqrafiya;
- radioizotop falossintiqrafiyası.
Kişilərdə erektil disfunksiya üçün ən təsirli müalicə Moskvada ən yaxşı maddi-texniki bazaya və yüksək ixtisaslı mütəxəssislərə malik klinikadadır. Ereksiyanın bərpası konservativ və ya cərrahi üsullarla həyata keçirilə bilər.
Patoloji dəyişikliklərin müxtəlif dərəcədə şiddəti ilə iktidarsızlıq aşağıdakı üsullarla müalicə olunur:
- testosteron səviyyəsini artıran dərmanlar, erektogen dərmanlar qəbul etmək, vakuum cihazlarından istifadə etmək;
- cinsi terapiya, ailə korreksiyası, fizioterapiya, masaj;
- androgen əvəzedici terapiya;
- dərman vazoaktiv maddələrin intrakavernoz və ya intrauretral tətbiqi ən təsirli üsuldur;
- cərrahi müalicə – phalloendoprostetika, rekonstruksiya, damar müdaxiləsi (ağır dəyişikliklər, tıkanıklıqlar, anatomik qüsurlar olduqda).
Texnika seçimi mövcud göstəricilər və əks göstərişlər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq həyata keçirilir. Fəsadların riskini istisna etmək üçün əvvəlcədən ətraflı müayinə aparılır. Ürək-damar xəstəlikləri olan xəstələr xüsusilə diqqətlə müayinə olunurlar. Orta və ağır erektil disfunksiya hallarında müalicə müvafiq mütəxəssislərlə müayinə və məsləhətləşmədən və mümkün müşayiət olunan xəstəliklərin təhlilindən sonra aparılır.
İktidarsızlığın reabilitasiyası kişiyə həyat tərzini dəyişdirmək və cinsi partnyoru ilə birlikdə psixoterapiya ehtiyacı barədə məlumat verməkdən ibarətdir.
İktidarsızlığın qarşısının alınması
İktidarsızlığın qarşısının alınması ilkin (xəstəliyin qarşısının alınması) və ikincil (simptomların aradan qaldırılması və ya yüngülləşdirilməsi) tədbirlərə bölünür. Belə tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:
- həyat tərzi dəyişiklikləri – artan fiziki fəaliyyət, adekvat qidalanma, normal istirahət və yuxu rejimi;
- çəki korreksiyası;
- siqaretin aradan qaldırılması;
- ailə münasibətlərinin uyğunlaşdırılması;
- potensiala təsir edən dərmanların qəbulunu məhdudlaşdırmaq;
- cinsi əlaqənin müntəzəmliyi;
- lipidlərin, qan qlükozasının, kardioqrafiyanın nəzarəti;
- illik tibbi müayinə, xüsusilə uroloji.
Disfunksiyanın ilkin əlamətlərində həyat tərzi dəyişiklikləri problemdən qurtulmağa və ya patologiyanın inkişafını əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa kömək edə bilər. İktidarsızlığın ilk əlamətlərinin görünüşünü istisna etmək üçün mütəmadi olaraq bir uroloq və ya androloqa baş çəkmək tövsiyə olunur. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində bu sahədə geniş tibbi təcrübəyə malik həkimlər çalışır, həmçinin Moskva və digər bölgələrin sakinləri üçün erektil disfunksiya (iktidarsızlıq) müalicəsi üçün əlverişli qiymətlər təklif edir.