Neyropatiya nədir
Neyropatiya periferik sinirlərin sıxılma və ya zədələnmə nəticəsində zədələnməsi fonunda baş verən və təbiətdə iltihablı olmayan sinir sisteminin patologiyasıdır. Bir bölgədə yerləşən bir neçə sinir təsirləndikdə, “polineyropatiya” termini istifadə olunur.
Yetkin əhalinin 15% -ə qədəri nevropatiyanın müxtəlif təzahürlərindən əziyyət çəkir. Ehtimallara görə, bu xəstəliyə tutulanların sayı daha çoxdur, çünki onların bəziləri ilkin simptomlarda həkimə müraciət etmirlər.
Neyropatiyanın səbəbləri
Bu günə qədər nevropatiyanın dəqiq səbəbi müəyyən edilməmişdir. Xəstəliyin yaranması və inkişafı bir çox amillərdən təsirlənir, məsələn: şəkərli diabet, HİV infeksiyaları, xroniki alkoqolizm, üzvi xəstəliklər, xarici amillər. Bundan əlavə, genetik qüsurlarla əlaqəli irsi patologiyanın formaları var.
Neyropatiyanın inkişafına təsir edə biləcək daxili patologiyalar:
- endokrin xəstəliklər;
- avitaminoz;
- otoimmün xəstəliklər;
- çox skleroz;
- romatoid artrit.
Xarici amillərə aşağıdakılar daxildir:
- zədələr;
- intoksikasiya;
- infeksiyalar;
- alkoqolizm.
Baş vermə səbəblərindən asılı olaraq neyropatiya təsnif edilir:
- posttravmatik – sinir lifinin və onun budaqlarının zədələnməsi nəticəsində (çökmələr, kəsiklər, çıxıqlar, sınıqlar ilə) görünür. Əksər klinik hallarda xəstəliyin bu forması ulnar siniri, üz sinirini, siyatik siniri və alt ekstremitələrin sinirlərini təsir edir;
- diabetik – diabetes mellitus ilə inkişaf edir;
- işemik – onurğada və ya əzələ-sümük oynaqlarında sinir bağlarının sıxılması nəticəsində inkişaf edir; nəticədə sinir uclarına qan tədarükü pozulur. Damar xəstəliklərinin fonunda və böyük qan itkisi ilə inkişaf edir. Əksər hallarda optik sinir təsirlənir;
- alkoqollu – parçalanma məhsulları metabolik prosesi çətinləşdirən böyük dozada spirt istehlakı səbəbindən baş verir.
Neyropatiyanın simptomları
Xəstəliyin klinik mənzərəsi çox fərqli ola bilər və bədənin hər hansı bir hissəsinə təsir göstərir. Lezyonun təbiətindən asılı olaraq neyropatiya aşağıdakılara bölünür:
- sensor – təsirlənmiş orqanın həssaslığının pozulması. Xəstə qıcıqlanma, yanma, ağrı və yerişdə qeyri-sabitliyə səbəb olmadan ətraflarda uyuşma, karıncalanma, sürünmə hissi ilə qarşılaşa bilər;
- periferik – mərkəzi sinir sistemindən təsirlənmiş sinir lifləri ilə əlaqəli orqanlara impulsların keçiriciliyinin pozulması. Zədələnmiş sinir yerində karıncalanma və sızanaqlar, ətrafların uyuşması, ağrıya həssaslığın azalması və temperaturun dəyişməsi ilə müşayiət olunur. Yanan ağrı, tarazlığın itirilməsi və koordinasiyanın pozulması ilə ifadə edilir;
- motor – qeyri-adekvat motor fəaliyyəti. Bu forma ilə həssaslıqda azalma yoxdur. Xəstə qeyri-ixtiyari olaraq ətrafları ilə nəzarətsiz hərəkətlər edir, əzələ refleksləri qismən yox olur, tədricən əzələ zəifliyi görünməyə başlayır. Ağrı və ilkin mərhələdə konvulsiyalarla müşayiət olunur;
- avtonom – daxili orqanlara təsir göstərir. Ən təhlükəli hesab olunur, çünki… Xəstəlik irəlilədikcə müəyyən orqan və sistemlərin fəaliyyəti pozulur. Yutma, sidiyə çıxma və defekasiya funksiyaları pozula bilər.
Xəstəlik müxtəlif yollarla özünü göstərir, ən xarakterik simptomlar bunlardır:
- zədələnmiş ərazinin həssaslığının pozulması;
- müxtəlif şiddət və intensivliyin ağrı sindromu;
- əzələ zəifliyi;
- spazmlar və kramplar;
- çətin hərəkətlər.
Diaqnostika
Neyropatiya diaqnozu olduqca çətin bir xəstəlik hesab olunur. Xəstəlik uzun müddət özünü tanıtmaya və müəyyən əlamətlərlə özünü göstərməyə bilər. Buna görə həkim dəqiq diaqnoz qoymaq üçün tam bir anamnez toplamalıdır.
Müraciət zamanı xəstənin nevropatoloqa həyat tərzini, hansı dərman preparatlarının qəbul edilib-edilmədiyini və hansıları, virus xəstəliklərinə məruz qalıb-qalmadığını, xroniki və ya irsi patologiyaların olub-olmadığını, cərrahi müalicənin aparılıb-aparılmadığını söyləməsi vacibdir. Şifahi müayinədən sonra həkim xəstəni müayinə edir, sinir gövdələrini palpasiya etmək məcburidir, onların gedişində ağrı və qalınlaşmanı müəyyən edir. Sinir ucları vurulur və həssas nahiyədə karıncalanma aşkar edilir. Sonra xəstə bir sıra instrumental müayinələrdən və laboratoriya testlərindən keçməlidir:
- klinik və biokimyəvi qan analizi;
- elastoqrafiya;
- ultrasəs müayinəsi;
- kompüter tomoqrafiyası;
- elektromiyoqrafiya;
- MRT və rentgen;
- əlaqəli mütəxəssislərlə məsləhətləşmə (oftalmoloq).
Periferik sinir sisteminin çoxsaylı və çaşdırıcı anatomik varyasyonları onun strukturunu başa düşməyi çətinləşdirir, buna görə də yalnız yüksək ixtisaslı mütəxəssis xəstəliyi diaqnoz edə bilər. Mərkəzimizdə, Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində uzun illər təcrübəsi olan ən yaxşı nevroloqlar çalışır. Müasir avadanlıq və öz klinik diaqnostik mərkəzimiz problemi tez və dəqiq müəyyən etməyə imkan verir ki, bu da müalicəyə başlama prosesini sürətləndirir. Problemə operativ reaksiya bədəndə geri dönməz proseslərin qarşısını almağa və patologiyanın inkişafının qarşısını almağa kömək edir.
Qarşısının alınması
Profilaktikanın əsas məqsədi yoluxucu və sistemli xəstəliklərin vaxtında müalicəsidir. Şəkərli diabet və digər meylli patologiyaları olan xəstələr mütəmadi olaraq həkimə baş çəkməli, onun təyinatlarına və tövsiyələrinə ciddi əməl etməlidirlər. Qalan profilaktik tədbirlər sadə qaydalara uyğun gəlir:
- pis vərdişlərdən imtina etmək;
- orta fiziki fəaliyyətlə aktiv həyat tərzi sürmək;
- düzgün və balanslı bəslənməni təmin etmək;
- ayaqlarınıza və topuqlarınıza təzyiq göstərməyən rahat paltar və ayaqqabı geyin;
- Açıq havada daha çox vaxt keçirin və gəzintiyə çıxın.
Neyropatiya necə müalicə olunur
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinika Mərkəzinin multidisiplinar mərkəzində terapiya həmişə nevropatiyaya səbəb olan müşayiət olunan xəstəliyin eyni vaxtda müalicəsi ilə kompleks şəkildə aparılır. Hərtərəfli diaqnozdan sonra nevroloq xəstəliyin formasından, gedişatının şiddətindən və sinir-əzələ keçiriciliyinin zədələnməsinə səbəb olan səbəblərdən asılı olaraq müalicə taktikasını təyin edir.
Müalicə həmişə ardıcıldır. Əvvəlcə zədələyici amil (sıxılma) aradan qaldırılır, sonra iltihab və ağrı aradan qaldırılır, təsirlənmiş nahiyənin tam fəaliyyəti bərpa olunur, bərpaedici proseslər stimullaşdırılır. İltihab əleyhinə, antiviral, ağrı kəsici və digər dərmanlar, o cümlədən sinir keçiriciliyini yaxşılaşdıran dərmanlar istifadə edərək dərmanlar təyin edilir. Dərman terapiyasına əlavə olaraq vitaminlər kursu göstərilə bilər.
Fizioterapiya müalicədə yaxşı nəticələr verir:
- terapevtik məşq;
- elektroforez;
- maqnit terapiyası;
- lazer terapiyası;
- hidroterapiya;
- masaj;
- akupunktur.
Dərman terapiyası kifayət etmədikdə, nevroloq xəstəni neyrocərrahın yanına göndərir. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzi müasir və effektiv cərrahi müalicəni təklif edir:
- sinir protezi və ya plastik cərrahiyyə;
- neyroliz;
- nevrotiklik;
- tendonların və əzələlərin köçürülməsi.