Prostat adenoması prostat vəzinin xoşxassəli şişidir (BPH). Onun əhəmiyyətli artması glandular toxumanın həddindən artıq yayılması səbəbindən baş verir.
Yaşlı kişilər prostat adenomasının inkişafına daha çox həssasdırlar.
Prostat vəzi kişi reproduktiv sisteminin bir hissəsidir, sidik kisəsinin altında düz bağırsağın qarşısında, uretranın bir hissəsini əhatə edir.
Genişlənmiş prostat vəzi narahatlığa səbəb olur ki, bu da sidik kisəsindən sidik kanalı vasitəsilə sidiyin normal çıxışının pozulması ilə əlaqədardır. Bu baxımdan sidik yollarının, sidik kisəsinin və böyrəklərin patologiyasının formalaşması mümkündür.
İnkişafın səbəbləri və risk faktorları
Ən son elmi araşdırmaların nəticələri xəstəliyin inkişafında hormonal səviyyələrdə və hormon nisbətlərində dəyişikliklərin danılmaz rolunu nümayiş etdirir.
Prostat vəzinin vəziyyətini təyin edən əsas hormonlar testosteron, dihidrotestosteron və estrogendir. Prostat vəzinin adenoması ilə müşahidə edilən kişilərdə testosteron səviyyələrində azalma və qanda estrogen və dihidrotestosteron səviyyələrinin saxlanması, bəzən isə artması müşahidə olunur.
İnkişaf üçün risk faktorları:
- Qocalıq. Xəstəlik 40 yaşdan kiçik kişilərdə nadir hallarda inkişaf edir. Kişilərin təxminən üçdə biri 60 yaşından sonra, yarısı 80 yaşından sonra əhəmiyyətli simptomlarla qarşılaşır;
- İrsi amil. Adenomadan əziyyət çəkən qan qohumlarınız varsa, bu patologiyanın inkişaf şansı artır.
- Diabetes mellitus, ürək xəstəliyi . Xəstədə diabetes mellitus, ürək-damar patologiyası və beta-blokerlərin istifadəsi inkişaf riskini artırır.
- Piylənmə.
Simptomlar
- tez-tez sidiyə çağırış;
- idrardan sonra sidik kisəsinin natamam boşaldılması hissi;
- çətin, ağrılı idrar;
- aralıq sidik ifrazı;
- gecə sidik ifrazının artması;
- təkrarlanan sidik yollarının infeksiyaları;
- idrar edə bilməməsi;
- hematuriya (sidikdə qan olması);
- kəskin və xroniki sidik tutma.
Diaqnostika
Prostat adenomasının diaqnozu xəstənin xarakterik şikayətlərinə, ailə tarixi məlumatlarına, fiziki müayinəyə, laboratoriya və instrumental tədqiqatlara əsaslanır.
- rəqəmsal rektal müayinə prostatın böyümə dərəcəsini və konsistensiyasını qiymətləndirməyə imkan verir;
- onun tərkibini müəyyən etmək, prostat adenomasının inkişafını maskalaya biləcək bir yoluxucu prosesi və ya digər patologiyanı istisna etmək üçün ümumi sidik analizi aparılır;
- Ümumi klinik analiz və biokimyəvi qan testi. Nəticələr böyrək patologiyasının inkişafını göstərə bilər;
- qanda prostata xas antigenin (PSA) və onun fraksiyalarının tərkibinin təyini. PSA səviyyəsinin artması bədxassəli bir neoplazmanın olması, prostatın ölçüsü, orqanda iltihabın olması və ya digər səbəblər ola bilər.
Yuxarıda göstərilən tədbirlər prostat vəzinin vəziyyətini təyin etmək üçün əsasdır. Uroloq əlavə tədqiqat üsullarını təyin edə bilər:
- Ultrasəs diaqnostikası genişlənmiş vəzi toxumasının ölçüsünü qiymətləndirməyə və onun dəyişikliklərinin patoloji xarakterini təsdiqləməyə və ya istisna etməyə imkan verəcəkdir. Ultrasəs diaqnostikası həmçinin sidik kisəsinin vəziyyətini və onun boşalma dərəcəsini göstərir.
- kontrastlı çanaq orqanlarının maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT) ;
- Uroflowmetry , hərtərəfli urodinamik tədqiqat;
- Xərçəngdən şübhələnildiyi təqdirdə toxumanın histoloji müayinəsi üçün biopsiyanın aparılması.
Müalicə
Prostat adenomasının müalicə metodunun seçimi bir çox amillərdən asılıdır: xəstənin yaşı, sağlamlıq vəziyyəti, müşayiət olunan xəstəliklər, simptomların şiddəti və orqan ölçüsü.
Əhəmiyyətli bir məqam xəstənin dinamik müşahidəsidir.
Yüngül simptomları olan xəstələr üçün uroloq davranış terapiyasını tövsiyə edə bilər:
- yatmadan üç saat əvvəl maye qəbulunu azaltmaq;
- yatmazdan əvvəl sidik ifrazını stimullaşdıran qidaların (çay, qəhvə, giləmeyvə, spirt) istehlakını məhdudlaşdırın;
- Yatmazdan əvvəl sidik kisəsini boşaltın.
Konservativ terapiya aşağıdakı dərmanların həm təcrid olunmuş, həm də bir-biri ilə birlikdə tətbiqini əhatə edir:
- alfa-blokerlər : prostat vəzinin və sidik kisəsinin əzələ komponentini rahatlaşdırır, bununla da sidik axınını normallaşdırır və arzuolunmaz simptomları aradan qaldırır. vəzin ölçüsünü azaltmayın;
- 5-alfa-reduktaza inhibitorları: dihidrotestosteronun sintezini bloklayır. Onlar böyük prostatlı xəstələrdə təsirli olur, onların vəziyyətini normallaşdırır və vəzi toxumasının daha da böyüməsinin qarşısını alır.
Cərrahi müalicə sidik ifrazının kəskin pozulması və çətinliyi, həmçinin konservativ dərman müalicəsinin təsirsizliyi hallarında göstərilir.
- Prostat adenomasının lazer enuklyasiyası vəzinin özünü qoruyaraq həddindən artıq vəzi toxumasının çıxarılması məqsədi ilə həyata keçirilən ən müasir, effektiv, az travmalı endoskopik (kesiksiz) transuretral (sidik kanalı vasitəsilə) əməliyyatdır.
- Transuretral rezeksiya əvvəlkinə bənzər bir əməliyyatdır, lakin toxumaları çıxarmaq üçün yüksək tezlikli elektrik cərəyanından istifadə olunur.
- Transuretral kəsik, adenomanın özü çıxarılmadan uretranın prostatik hissəsində toxumanın kəsildiyi bir transuretral cərrahiyyə növüdür.
- Müxtəlif növ enerji (lazer şüalanması, elektrik) istifadə edərək prostatın transuretral buxarlanması prostat toxumasının “buxarlandığı” transuretral cərrahiyyə növüdür.
- Laparoskopik (endovideocərrahi) adenomektomiya qarın ön divarında kiçik kəsiklər-deşilmələr vasitəsilə aşağı travmalı endoskopik (kesiksiz) əməliyyatdır. Bu cür əməliyyatların ənənəvi açıq müdaxilələrə nisbətən üstünlükləri göz qabağındadır. Böyük və nəhəng prostat adenomaları və müşayiət olunan patologiyalar (məsələn, qasıq yırtığı) olduqda bir laparoskopik əməliyyatla hər iki problem aradan qaldırıla bilər.
- Açıq adenomektomiya kəsikli, ağırlaşma riski yüksək olan ənənəvi “açıq” əməliyyatdır və yeddi ildən artıqdır ki, Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzinin urologiya şöbəsində aparılmır.
Cərrahi müalicədən sonra terapiyanın effektivliyini, simptomların şiddətini və yan təsirlərin inkişafını qiymətləndirmək üçün xəstənin əlavə müşahidəsi lazımdır.
Qanda prostata spesifik antigenin (PSA) səviyyəsi hər 12 aydan bir yoxlanılmalıdır.
Prostat adenomasının müalicəsinin effektivliyi vaxtında tibbi yardım axtarmaqdan, optimal müalicənin seçilməsindən və təyin edilməsindən asılıdır.