Ümumi təsvir
Qastroezofageal reflüks , ürək dəliyinin anormal açılması səbəbindən mədə tərkibinin yemək borusuna daxil olduğu bir vəziyyətdir.
Bu gün dünya əhalisinin təxminən ¼-də qastroezofageal reflü var. ÜST-nin Avropa statistikasına görə, ümumi sayın təxminən 30-35% -i mütəxəssislərə tibbi yardım üçün müraciət edir. Yalnız 3-4% tam müalicə alır.
Qastroezofagial reflüdən əziyyət çəkən əhali arasında kişilərin qadınların nisbəti 2:1 təşkil edir.
Qastroezofageal reflüksün səbəbləri
Anatomik xüsusiyyətlər:
- Aşağı özofagus sfinkterinin əzələ tonusunun pozulması
- Özofagusun anadangəlmə və qazanılmış dağıdıcı patologiyaları
- Diafraqma yırtıqları
- Birləşdirici toxuma çatışmazlığı
Antireflüks baryerinin pozulduğu şərtlər:
- Simpatik sinir sisteminin həddindən artıq fəaliyyəti
- Yüksək yağ tərkibli qidalar, ədviyyatlar istehlak edərkən
- İçkilərdən sui-istifadə halında – spirt və kofein tərkibli olanlar
- Barbituratlar, morfin, NSAİİlər, hormonal dərmanlar kimi yüksək dozada dərmanların istifadəsi
- Qarın içi təzyiqin artması
Qastroezofageal reflüksün simptomları
Qastroezofageal reflü simptomları özofagial (tipik) və ekstraezofageal bölünür.
Gastroezofageal patologiyanın özofagus simptomları:
- Ürək yanması, xüsusilə gecə və səhər
- Həddindən artıq tüpürcək
- Gəyirmə havası, turş və ya acı dad
- Bulantı və qusma
- Udarkən boğaz ağrısı
- Epiqastrik bölgədə ağrılı ağrı
Ekstraözofageal:
- Boğazda, boyunda ağrı
- Ürək ritminin pozulması (ürək çarpıntısı)
- Ağız boşluğunun iltihabi xəstəlikləri (stomatit, gingivit)
- Diş minasının zədələnməsi (kariyes)
- Quru, məhsuldar olmayan öskürək
- Səsin xırıltısı
Qastroezofageal reflü diaqnozu
- Qan və sidiyin ümumi klinik analizi
- Coprogram üçün nəcisin təhlili
- Qan kimyası (qaraciyər funksiyası testləri, xolesterol, qələvi fosfataz)
- EKQ
- 2 proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Barium qarışığı ilə özofagus və mədənin rentgenoqrafiyası
- Hepatobiliar sistemin ultrasəsi
- Aşağı yemək borusu və mədədə 24 saatlıq pH monitorinqi
- EGDS
- Helicobacter pylori (nəfəs alma) üçün qeyri-invaziv testlər
Qastroezofageal reflüksün müalicəsi
Ağırlaşmamış GERD-nin əsas müalicəsi sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanmadan ibarətdir.
Qida borusunda iltihablı proseslərin reflü ezofagiti, Barrett özofagusu şəklində olduğu halda, dərman preparatlarından, digər hallarda isə cərrahi müalicədən istifadə etmək lazımdır.
Sağlam həyat tərzinin və sağlam qidalanmanın komponentləri:
- Alkoqollu və yüksək qazlı içkilərdən imtina etmək
- Piylənmədə çəki itkisi
- Siqareti buraxmaq
- Böyük miqdarda yemək yeməkdən və gecə gec yeməkdən çəkinin.
- Adekvat içmə rejimi
- Xüsusilə bədənin tez-tez əyilməsi ilə həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən çəkinin
- Yeməkdən dərhal sonra üfüqi vəziyyətdən çəkinin
Əgər belə qeyri-dərman müalicəsi üsulları rahatlıq gətirmirsə, dərmanlardan istifadə olunur.
Terapiya yalnız simptomları aradan qaldırmağa deyil, həm də GERD-nin ağırlaşmalarına yönəldilmişdir.
Özofagus və mədənin iltihabının ilk əlamətlərində qastroezofageal reflü üçün müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.
Aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:
- Prokenetika (qida bolusunun özofagusdan mədəyə, sonra onikibarmaq bağırsağa hərəkətini sürətləndirməyə kömək edir, aşağı özofagus sfinkterinin tonunu artırır)
- Antisekretor dərmanlar (xlorid turşusunun ifrazını boğmağa kömək edir) – proton pompası inhibitorları
- Antasidlər
Müalicə rejimi xəstənin vəziyyətinə uyğun olaraq və müşayiət olunan xəstəliklər nəzərə alınmaqla fərdi olaraq seçilir.