Qadınların doğuşdan sonra qarşılaşdıqları ümumi problem hemoroiddir. Tədqiqatçıların fikrincə, xəstəlik doğum edən qadınların demək olar ki, yarısında baş verir. Genişlənmiş və qanayan hemoroidlər, hər bağırsaq hərəkətində ağrı – bütün bunlar onsuz da çətin olan doğuşdan sonrakı dövrü çətinləşdirir. Bu yazıda bu xəstəliyin qarşısının alınması və müalicə üsulları haqqında danışırıq.
Doğuşdan sonra hemoroid inkişafının səbəbləri və mexanizmləri
Hemoroid düz bağırsağın aşağı hissəsində venoz pleksusların genişləndiyi bir patologiyadır. Nəticədə, anusun dərisi altında və ya anal kanalın içərisində topaqlı formasiyalar görünür – hemoroid.
Anal kanalın selikli qişasının altında kavernöz cisimlər – bu bölgəyə qan tədarükünü tənzimləyən damar pleksusları var. Hamiləlik dövründə çanaq boşluğunun orqanlarına qan axını artır, venoz çıxış isə əksinə çətindir. Bu səbəblərə görə kavernöz cisimlər genişlənə və deformasiyaya uğraya bilər. Bu şəkildə hemoroidal düyün əmələ gəlir. Bu proses fiziki fəaliyyətin olmaması, oturaq həyat tərzi, qəbizlik və digər risk faktorları ilə asanlaşdırıla bilər.
Xəstəlik adətən hamiləlik dövründə inkişaf edir, dövr artdıqca yavaş-yavaş irəliləyir. Ancaq doğuş başlayandan sonra hemoroid daha da şiddətlənir. Bu, doğuş kanalından keçən fetal başın yaxınlıqdakı damarları sıxması səbəbindən baş verir. Venöz düyünlər böyüyür və gərginləşir. İtələmə zamanı daxili düyünlər rektumdan sıxışdırıla bilər.
Simptomlar
Hamiləlik dövründə inkişaf edən hemoroid heç bir şəkildə özünü göstərə bilməz. Bəzən qadınlar defekasiyadan sonra narahatlıqdan şikayət edirlər. Bəzi hallarda xəstəliyin açıq əlamətləri sonrakı mərhələdə görünür. Beləliklə, hamilə qadın anal qaşınma, ağrı və bağırsaqları boşaltmaq üçün yalançı istək hiss edə bilər.
Qadınlarda hemoroid tez-tez doğuşdan sonra pisləşir. Anus nahiyəsində defekasiya zamanı güclənən kəskin ağrılar yaranır. Xarakterik bir simptom bağırsaq hərəkətləri zamanı baş verən anusdan qanaxmadır. Sadalanan pozğunluqlar qaşınma, şişkinlik və rektumda xarici bir cismin hissi ilə müşayiət oluna bilər. Tez-tez hemoroid sfinkterdən kənara çıxır. Doğuşdan sonra bəzi hallarda özlərini düzəldirlər, lakin bu həmişə olmur. Düyün boğularsa, kəskin mürəkkəb hemoroidin klinik mənzərəsi inkişaf edir.
Mümkün fəsadlar
Hemoroid müalicə edilmədikdə, aşağıdakı ağırlaşmalar inkişaf edə bilər:
- paraproktit – düz bağırsağı əhatə edən toxumanın iltihabı;
- anal fissure – anus mukozasının yırtığı;
- davamlı qanaxma;
- anemiya;
- venoz tromboz;
- sfinkter çatışmazlığı;
- xəstəliyin xroniki bir mərhələyə keçməsi.
Diaqnostika
Proktoloq hemoroid diaqnozu və müalicəsi ilə məşğul olur. İçəri girəndə anamnez toplayır, şikayətləri soruşur, anusun müayinəsini və rəqəmsal müayinəsini aparır.
Xəstəyə təyin edilə bilər:
- qan testi – anemiya, iltihabı aşkar etməyə imkan verir;
- nəcis testi – qan varlığını müəyyən etmək üçün aparılır;
- rektoskopiya, kolonoskopiya – kolon mukozasının endoskopik müayinəsini əhatə edir;
- biopsiya – bədxassəli şişi istisna etmək üçün lazımdır.
Göstərişlərə görə, bağırsaqların, bitişik sahələrin və çanaq orqanlarının ultrasəs, CT və ya MRT müayinəsi də aparılır.
Müalicə
Bir tibb bacısının müalicəsi üsullarını seçərkən həkimlər onun yalnız xəstə üçün deyil, həm də yeni doğulmuş körpə üçün təhlükəsizliyini nəzərə alırlar. Bu zaman yumşaq konservativ terapiyaya üstünlük verilir.
Doğuşdan sonra hemoroid müalicəsi üçün iki növ dərman istifadə olunur:
- yerli – ağrı kəsiciləri, iltihab əleyhinə, süpozituar, məlhəm, suvarma vannaları şəklində yara iyileştirici maddələr;
- ümumi – damar divarının tonunu, kiçik damarların vəziyyətini yaxşılaşdırmaq.
Terapiya istənilən nəticəni vermirsə, proktoloq cərrahi yardım məsələsini nəzərdən keçirir. Minimal invaziv üsullara üstünlük verilir:
- düyünlərin skleroterapiyası;
- radio dalğasının laxtalanması;
- lateks bağlama;
- lazer müalicəsi (buxarlanma);
- fotokoaqulyasiya.
Sadalanan müdaxilələr adətən lokal anesteziya altında ambulator şəraitdə aparılır.
Xəstəliyin inkişaf etmiş hallarda, strangulyasiya edilmiş hemoroid və digər ağırlaşmaların inkişafı üçün klassik açıq əməliyyat tələb oluna bilər – düyünlərin cərrahi çıxarılması (hemoroidektomiya) və selikli qişanın plastik cərrahiyyəsi. Bu müdaxilə tez-tez ümumi anesteziya altında aparılır və xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edir.
Qarşısının alınması
Hemoroidin qarşısının alınması hamiləlik dövründə başlamalıdır. Venöz tıkanıklığın hələ simptomlar kimi özünü göstərmədiyi mərhələdə xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq mümkündür. Buna nail olmaq üçün ilk növbədə fiziki aktivliyi artırmaq lazımdır. Orta fiziki fəaliyyət əzələ və damar tonunu normallaşdırır, tıxanıqlığı azaldır və bağırsağın düzgün işləməsini təmin edir.
Gəzinti və səhər məşqləri tövsiyə olunur. Həkimlər gündə iki dəfə çanağını qaldırıb arxa üstə uzanmağı məsləhət görürlər (məsələn, alt gövdənin altına yastıq qoymaqla). Bu vəziyyətdə 15 dəqiqə qalmaq tövsiyə olunur.
Həm hipotermiyadan, həm də bədənin aşağı hissəsinin həddindən artıq istiləşməsindən qaçınmaq lazımdır. Qadının uzun müddət ayaq üstə, uzanmış və ya oturmuş vəziyyətdə qalması tövsiyə edilmir. Pəhriz elə balanslaşdırılmalıdır ki, ishal və qəbizlik olmasın.
Doğuşdan sonra alevlenmələrin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:
- bağırsaq funksiyasının normallaşdırılması, qəbizliklə mübarizə;
- düzgün bəslənmə, ədviyyatlı, isti yeməklərin və alkoqolun pəhrizdən xaric edilməsi;
- terapevtik məşq;
- hər bağırsaq hərəkətindən sonra gigiyena prosedurları.
Heç bir halda özünü müalicə etməməlisiniz. Semptomların kəskinləşməsinin ilk əlamətlərində bir proktoloqa müraciət etməlisiniz.
Doğuşdan sonra alevlenmələrin qarşısının alınmasına aşağıdakılar daxildir:
- bağırsaq funksiyasının normallaşdırılması, qəbizliklə mübarizə;
- düzgün bəslənmə, ədviyyatlı, isti yeməklərin və alkoqolun pəhrizdən xaric edilməsi;
- terapevtik məşq;
- hər bağırsaq hərəkətindən sonra gigiyena prosedurları.