Rosacea müxtəlif simptomlarla müşayiət olunan kəskinləşmə və remissiya dövrləri olan xroniki iltihablı bir dəri xəstəliyidir. Üz dərisinin qızartı və sızanaq kimi səpgilər rosaceanın əsas əlamətləridir. Xəstəlik hər yaşda inkişaf edə bilər, lakin daha çox 30 yaşdan yuxarı açıq dərili qadınlarda rast gəlinir.
Rosacea xüsusi klinik əlamətlərə və simptomlara görə dörd əsas alt tipə təsnif edilir. Rozaceanın inkişafının təbiəti müzakirə mövzusu olaraq qalır, lakin irsi meyl, ətraf mühit şəraiti, immun reaksiya xüsusiyyətləri və müəyyən mikroorqanizmlər kimi müəyyən edilmiş faktorlar rosacea ehtimalını artırır.
Diaqnoz xəstəliyin əsas meyarlarının müəyyən edilməsinə əsaslanır. Rosacea simptomlarının digər dermatoloji xəstəliklərlə oxşarlığını nəzərə alaraq, həkim hərtərəfli müayinə aparır və zəruri hallarda düzgün diaqnoz qoymaq və optimal müalicəni təyin etmək üçün laboratoriya testlərini təyin edir.
Rosacea uğurla müalicə edilə bilər. Müalicənin vaxtında başlaması simptomların və alevlenme epizodlarının nəzarətini təmin edir və inkişafı ləngidir. Dərman terapiyası və həyat tərzinin dəyişdirilməsi effektiv müalicənin əsasını təşkil edir.
Simptomlar
Rosacea ilə üzün dərisinin qızartı və səpgilər əsasən onun mərkəzi hissəsində lokallaşdırılır.
Semptomlar klinik formadan asılıdır:
- eritematotelangiektatik forma. Əsas simptom üz, boyun, sinə dərisinin qızarmasıdır ki, bu da əvvəlcə müvəqqəti ola bilər, lakin irəlilədikcə davamlı olur. Qızartı karıncalanma və yanma ilə müşayiət olunur. Dəri toxunuşa isti və ya isti olur. Sonra, yanaqlarda qızartı fonunda, burun qanadları sahəsində genişlənmiş, dəyişdirilmiş damar şəbəkələri, sözdə telenjiektaziyalar görünür. Dəri şişir və sıx olur.
- papulopustular forma. Parlaq qırmızı rəngli sızanaq kimi döküntü ön plana çıxır, üzün dərisinin fokuslu qızartı və damar hadisələri daha az ifadə edilir. Sözdə papüllər və püstüllər birləşərək lövhə əmələ gətirə bilər.
- hipertrofik forma. Burun, alın, çənə və qulaqlarda qabar olan dərinin qalınlaşması və qızarması ilə müşayiət olunur.
- Göz forması. Oküler rosacea üçün xarakterik simptomlar yanma, qaşınma, fotofobi, lakrimasiya, göz qapaqlarının təkrarlanan iltihabı və gözlərin qızartısıdır. Göz forması halların yarısında inkişaf edir, rosaceanın digər formalarını müşayiət edə bilər və bəzi hallarda onların inkişafından əvvəl olur.
Rosacea mərhələlərlə xarakterizə olunur. Bir qayda olaraq, təsvir edilən klinik formalar bir-birini əvəz edir, bu da xəstəliyin gedişatını göstərir.
Rosacea qadınlarda daha çox diaqnoz qoyulur, lakin xəstəliyin simptomları daha tez irəliləyir və kişilərdə daha qabarıq şəkildə özünü göstərir.
Rosacea xroniki, eybəcər bir vəziyyət olduğundan, həyat keyfiyyətini azalda, sosial çəkilmə, narahatlıq və depressiyaya səbəb ola bilər.
Səbəblər
Rozaseanın səbəbləri tam başa düşülməsə də, elm adamları əsas mexanizmləri müəyyən etdilər, onların təsiri müalicədə əhəmiyyətli uğurlara səbəb olur.
Son tədqiqatlar göstərir ki, xroniki iltihabın tətik mexanizmi sinir-damar tənzimlənməsinin pozulması və immun cavab xüsusiyyətləridir. Bundan əlavə, dərini parazitləşdirə bilən mikroskopik dərialtı gənə Demodex rosacea xəstəliyinin potensial törədicisi hesab olunur.
Dərialtı gənə dərinin normal florasının bir hissəsidir, lakin rosacea olan xəstələrdə çox sayda olur.
Qeyd etmək lazımdır ki, rosacea xəstələrinin əksəriyyətində eyni diaqnozu olan birinci dərəcəli qohumlar olur.
Kəskinləşmə epizodlarını etibarlı şəkildə təhrik edən və xəstəliyin gedişatını pisləşdirən amillər müəyyən edilmişdir:
- meteoroloji şərait: isti və ya soyuq hava, güclü külək;
- isti içkilər, ədviyyatlı yeməklər, spirt;
- ultrabənövşəyi radiasiya;
- stress;
- intensiv fiziki fəaliyyət, qaçış;
- aqressiv kosmetik məhsullar və prosedurlar.
Diaqnostika
Diaqnoz qoymaq üçün həkim bir sorğu keçirir və dərini diqqətlə araşdırır. Rozaseanın simptomları lupus eritematosus, psoriaz və seboreik dermatit kimi dermatoloji xəstəliklərə bənzəyir. Diaqnoz təsvir olunan şərtləri istisna etmək üçün laboratoriya testlərini əhatə edə bilər.
Diaqnoz qoymaq üçün diaqnostik əlamətlərin (meyarların) olması qiymətləndirilir.
Əsas meyarlara aşağıdakılar daxildir:
- üz dərisinin davamlı qızartı, ənliyi xatırladan. Bu ümumi bir simptomdur;
- dərinin qalınlaşması, ən çox burun nahiyəsində baş verir. Rinofima inkişaf edir, inkişaf etmiş hallarda burun nəfəsinə mane ola bilər.
İki əsas meyardan birinin olması həkimə diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir.
“Böyük” meyarlara aşağıdakılar daxildir:
- istilik və yanma hissi ilə müşayiət olunan üzün dərisinin qızartı və isti flaşlar (patologiyanın erkən əlamətlərindən biri);
- papüllərin və püstüllərin olması (sızanaq kimi döküntü);
- üzün dərisində vizual olaraq aşkar edilə bilən nazik damarlar və damar şəbəkələri;
- göz qıcıqlanması.
Ən azı iki “əsas” simptomun olması həkimə diaqnozu təsdiqləməyə imkan verir.
İkinci dərəcəli və ya “kiçik” meyarlara aşağıdakılar daxildir:
- üzün dərisində yanma və karıncalanma hissi, sıxılma;
- üz dərisinin şişməsi;
- quru dəri.
İkincil meyarların müəyyənedici rolu yoxdur, lakin çox vaxt əsas simptomlarla birlikdə baş verir.
Bəzən lupus, sarkoidoz kimi digər dəri xəstəliklərini istisna etmək üçün dəri biopsiyası aparılır.
Xəstədə göz qıcıqlanması varsa, kosmetoloq bir oftalmoloqla məsləhətləşməyi tövsiyə edəcəkdir. Xəstəliyin göz forması bəzi hallarda görmə orqanında ciddi dəyişikliklərə və ağır narahatlıqlara səbəb olur.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə Rosacea müalicəsi
Rozaseanın müalicəsi simptomları idarə etmək, alovlanmaların qarşısını almaq və inkişafı dayandırmaq məqsədi daşıyır. Həyat tərzi dəyişiklikləri və zərif qayğı ilə birləşən dərmanlar müalicə məqsədlərinə nail olunmasını təmin edir.
Effektiv müalicə təhrikedici amillərin aradan qaldırılması ilə müəyyən edilir. Terapiyaya başlamazdan əvvəl sözdə tetikleyiciləri müəyyən etmək və mümkünsə aradan qaldırmaq tövsiyə olunur.
Müalicə müddəti klinik forma və simptomların dərəcəsindən asılıdır.
Konservativ terapiya
- Qızartıları azaltmağa yönəlmiş yerli dərmanlar . Bunlar üz kremləri və ya gellər ola bilər. Təsir mexanizmi qan damarlarının daralmasıdır. Təsiri saxlamaq üçün preparatların müntəzəm tətbiqi tələb olunur;
- Antibiotiklər. Həkim, sızanaq kimi sızanaqlar da daxil olmaqla, rosaceanın ağır simptomlarını müalicə etmək üçün antibiotiklər təyin edir;
- Sistemli retinoidlər . Digər dərmanlar gözlənilən nəticəni göstərmədikdə, kosmetoloq retinoidləri təyin edir. Bu, sızanaq rosaceasına qarşı təsirli olan güclü bir dərmandır. Retinoidlər yalnız klinik mənzərəyə uyğun olaraq həkim tərəfindən təyin edilir;
- Günəş qoruyucuları mövsümdən asılı olmayaraq yerli dərmanlardan (kremlər, gellər) sonra tətbiq edilməlidir.
Kosmetik prosedurlar
- Lazer. Prosedura üzdəki görünən damarları azaltmağa yönəldilmişdir. Lazer xüsusi olaraq qandakı hemoglobinə təsir edir, qan elementləri qızdırılır və genişlənmiş damarı bağlayan qan laxtası əmələ gəlir. Nəticədə, damardan qan axını dayanır, damar “möhürlənir” və üzdə görünməyi dayandırır. Lazer terapiyasının tam effekti prosedurların başlamasından bir neçə həftə sonra qiymətləndirilir.
Fəsadlar
Təkrarlanan rosacea dərinin qalınlaşmasına və kosmetik vasitələrlə düzəldilə bilməyən çapıqlara səbəb ola bilər. Dərinin çapıqlanması uzun müddət davam edən xroniki iltihabdan sonra baş verir. Görünüşünüzü dəyişdirmək stress və narahatlıq pozğunluğuna səbəb ola bilər.
Nadir hallarda, rosacea iltihablı bölgələrin cızılması və zədələnməsi səbəbindən dəri infeksiyaları ilə çətinləşə bilər.
Keratit və keratokonyunktivit görmə orqanının ciddi fəsadlarıdır. Proqressiv keratit, vaxtında müalicə edilmədikdə, buynuz qişanın buludlanmasına və əhəmiyyətli görmə itkisinə səbəb ola bilər. Rosacea fonunda göz qapaqlarının xroniki iltihabı göz qapaqlarının anatomiyasının deformasiyasına və pozulmasına səbəb ola bilər.
Qarşısının alınması
Rozaseanın ilkin profilaktikası hazırlanmamışdır. Kəskinləşmənin qarşısının alınması aşağıdakı tövsiyələrdən ibarətdir:
- günəşə məruz qalmanın məhdudlaşdırılması, günəşdən qoruyucu istifadə (SPF 30-dan az olmayan);
- isti içkilərin, ədviyyatlı qidaların, alkoqolun və kəskinləşməyə səbəb olan qidaların məhdudlaşdırılması;
- daha ölçülü məşqlərin lehinə həddindən artıq fiziki fəaliyyətdən qaçınmaq;
- aqressiv kosmetik prosedurlardan imtina (kimyəvi qabıqlar);
- kosmetoloq tərəfindən seçilmiş həssas dəri üçün qulluqdan istifadə;
- sabit psixo-emosional vəziyyəti saxlamaq.
Mənbələr
- “Rosacea” klinik təlimatları. Hazırlayan: Rusiya Dermatoveneroloqlar və Kosmetoloqlar Cəmiyyəti. – 2016
- Xairutdinov, V.R. Rosacea: patogenezin müasir anlayışları, klinik şəkil və müalicə / V.R. Xairutdinov // Effektiv farmakoterapiya. – 2014