Şelkunçik sindromu (aorto-mezenterik forseps, NCS) çox nadir bir xəstəlikdir. Sol böyrək venasının sıxılması səbəbindən baş verir. Patologiyası olan xəstələrdə vaxtaşırı sidikdə qan (makrohematuriya), qarın və bel nahiyəsində ağrılar, varikoz damarlarının əlamətləri müşahidə olunur. Qadınlar pelvik damarların anatomik xüsusiyyətlərinə görə xəstəliyə daha çox həssasdırlar.
Xəstəliyin səbəbləri
Aorto-mezenterik forsepslərin patologiyasının əsasını yuxarı mezenterik arteriya ilə aorta arasındakı bucağın tələb olunan 30-60 ° əvəzinə 25 ° -ə qədər azalması təşkil edir. Nəticədə bu damarlar sol böyrək venasını sıxır.
Şelkunçik sindromunun dəqiq səbəbləri müəyyən edilməmişdir. Ancaq tez-tez böyrək damarının sıxılması anadangəlmə bir patoloji olur.
Həmçinin, mezenterik arteriya və aorta arasındakı bucaq aşağıdakılarla daha kəskin ola bilər:
- ani kilo itkisi;
- hamiləlik;
- böyrəklərin prolapsı (nefroptoz);
- damarları dəyişdirən və sıxan limfa düyünlərinin böyüməsi;
- qarın boşluğunun neoplazmaları;
- cərrahi müdaxilələrə məruz qalıb.
Şelkunçik sindromunun posterior variantında böyrək damarı onurğa ilə aorta arasında sıxılır. Bu, skolyozlu xəstələr üçün xarakterikdir. Atipik hallarda damar əlavə damarlarla sıxıla bilər.
Xəstəliyin simptomları
Semptomlar böyrək venasının sıxılması və venoz tıkanıklığa səbəb olur.
Bozukluklar böyrəklərin işinə təsir göstərir. Orqanın qanla həddindən artıq doldurulması şişlik, degenerativ və iltihablı dəyişikliklərə səbəb olur. Böyrək kiçilir və funksionallığını itirə bilər.
Böyrək arteriyalarında qan laxtalarının əmələ gəlməsi, çanaq və ayaqların venalarının (varikoz damarlarının) genişlənməsi və uzanması və şiddətli xroniki ağrı sindromu səbəbindən venoz qanın durğunluğu təhlükəlidir.
Aorto-mezenterik forsepslərin əsas təzahürləri:
- çanaq nahiyəsində, sol tərəfdə və ya qarın nagging ağrıları (qadınlarda menstruasiya zamanı fiziki güclə artır);
- sidikdə çox miqdarda qanın görünüşü (makrohematuriya);
- cinsi əlaqə zamanı çanaq və bel bölgəsində ağrılı hisslər;
- dizurik pozğunluqlar, tez-tez sidiyə çağırış;
- uzun müddətli pyelonefrit və sistit;
- sidikdə protein (proteinuriya);
- alt ekstremitələrin varikoz damarları;
- qadınlarda vulva və vajinada varikoz damarları;
- kişilərdə xayanın varikoz damarları (varikosel);
- dayanarkən başgicəllənmə.
Semptomlar tək və ya çoxlu ola bilər.
Bəzi hallarda xəstəlik özünü göstərmir və ya təzahürlər kiçikdir. Bu vəziyyətdə patologiya ultrasəs (qan damarlarında dəyişikliklər) və laboratoriya testləri (hematuriya) ilə aşkar edilir.
Xəstəliyin mərhələləri
Aorto-mezenterik pincer sindromunun 3 əsas mərhələsi var:
- Mərhələ 1 – xəstəliyin klinik təzahürləri yoxdur;
- Mərhələ 2 – patoloji venoz çatışmazlığın inkişafına səbəb olur;
- Mərhələ 3 – qan laxtalarının əmələ gəlməsi.
Xəstəliyin diaqnozu
Uroloqlar, ginekoloqlar, nefroloqlar və damar cərrahları effektiv diaqnostik axtarışı təmin etmək üçün sıx əməkdaşlıq edirlər.
“Aorto-mezenterik forseps” diaqnozunu təsdiqləmək üçün müayinədən keçmək lazımdır:
- ümumi sidik analizi,
- ümumi və biokimyəvi qan testləri;
- genitouriya sisteminin xərçəngini istisna etmək üçün şiş markerləri üçün qan testi;
- Doppleroqrafiyadan istifadə edərək böyrək damarlarının ultrasəs diaqnostikası;
- böyrəklərin kompüter tomoqrafiyası (CT);
- abdominal aorta, vena kava və onların filiallarının kontrastlı multispiral kompüter tomoqrafiyası
- böyrəklərin maqnit rezonans görüntüləməsi (MRT);
- fleboqrafiya aşağı vena kava və çanaq damarlarının kontrastlı rentgen müayinəsidir.
Digər böyrək xəstəliklərini istisna etmək üçün müayinə proqramı həkim tərəfindən tənzimlənə bilər.
Müalicə
Şelkunçik sindromunun müalicəsi üçün konservativ və cərrahi üsullardan və dinamik müşahidə taktikasından istifadə olunur. Müalicəyə yanaşma xəstəliyin mərhələsindən asılıdır.
Semptomlar yüngül olarsa, həkim müşahidəçi bir yanaşma seçə bilər. Məlumdur ki, uşaq və yeniyetmələrdə xəstəlik öz-özünə keçə bilər.
Ağrıları aradan qaldırmaq üçün simptomatik terapiya istifadə olunur.
Ağır hallarda gəmilərdə cərrahiyyə əməliyyatı aparılır. Bütün növ müdaxilələr sol böyrəkdən venoz qayıdışın tam bərpasına və çanaqda venoz tıkanıklığın aradan qaldırılmasına yönəldilmişdir.
Damar cərrahı müxtəlif cərrahi variantları tövsiyə edə bilər:
- ayağın ponksiyonu ilə damarın sıxılma bölgəsində stent-genişləndiricinin quraşdırılması;
- gonadal venaların embolizasiyası;
- gonadal venaların transpozisiyası – damarın sərbəst zonada fiksasiya ilə sıxılma sahəsindən hərəkəti;
- sıxılmış olanın yerinə başqa bir damar nahiyəsindən venanın quraşdırıldığı bypass əməliyyatı.
Əməliyyatdan sonra sağalma prosedurun növündən və ümumi sağlamlığınızdan asılıdır. Adətən bir neçə həftə çəkir.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə xəstəliyin müalicəsi
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi Rusiyada öz elmi mərkəzinə və güclü müalicə-diaqnostika bazasına malik ən böyük multidissiplinar klinikadır. Mərkəzin mütəxəssisləri müxtəlif növ patologiyaları, o cümlədən Şelkunçik sindromu kimi nadir xəstəlikləri müalicə edirlər. Əməliyyatlar göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə aparılır.
Aorto-mezenterik forsepslərin və digər damar xəstəliklərinin cərrahi müalicəsi təcrübəli damar cərrahları tərəfindən həyata keçirilir. Onlar yüksək ixtisaslıdırlar və öz işlərində yalnız müasir əməliyyat taktikalarından istifadə edirlər.
Federal Elmi-Klinik Mərkəzdə urologiya, nefrologiya, ginekologiya, damar cərrahiyyəsi ən yüksək səviyyədədir. Mərkəz peşəkar avadanlıqlarla təchiz olunub. Xəstələrin diaqnostikası və müalicəsi rahat şəraitdə həyata keçirilir. Mərkəzin mütəxəssisləri vahid komanda şəklində işləyirlər. Onlar hətta ağır və nadir patologiyaları olan xəstələrdə yüksək nəticələr əldə edirlər.