Sidik sızması və ya sidiyin sidik kanalından qeyri-ixtiyari çıxmasıdır. Boşalma ya kəskin sidiyə getmə istəyindən sonra, ya da tualetə getmək istəmədən baş verə bilər. İnkontinans ayrı bir xəstəlik deyil, əsas xəstəliyin təzahürü və ya ağırlaşması kimi qəbul edilir. Onun müalicəsi bir uroloq tərəfindən aparılır, lakin zəruri hallarda digər ixtisasların həkimləri də cəlb olunur: ginekoloq, nevroloq, neyrocərrah.
Növlər
Uroloqlar sidik sızmasının üç əsas klinik formasını ayırd edirlər:
- Təcili və ya məcburi. Patologiyanın əsas əlaməti idrar üçün dözülməz bir çağırışdır. Bir insan sidiyə çıxarmaq üçün o qədər güclü bir istək yaşayır ki, onu idarə edə bilmir.
- Stressli. Sızma öskürək, asqırarkən, ağır əşyaları qaldırarkən, gülərkən, qarın içi və vezikal təzyiq artdıqda baş verir.
- Qarışıq və ya birləşdirilmiş. Eyni zamanda iki növ sidik qaçırma əlamətlərini birləşdirir.
Səbəblər
Sidik qaçırma bir sıra səbəblərə görə baş verir, əksər hallarda bunların birləşməsi. Problem anadangəlmə və ya qazanılmış patologiyalar, daxili və ya xarici mənfi amillərə məruz qalma səbəbindən yarana bilər.
Patologiyanın ümumi səbəbləri:
-
Pelvik orqanların mövqeyinin dəyişməsi və innervasiyasının pozulması – çanaq orqanlarının prolapsası (düşməsi). Bir qadın doğuşdan sonra belə bir patoloji vəziyyətlə qarşılaşa bilər. Problem həm də artıq çəki, ağır fiziki gərginlik, çanaq orqanlarında aparılan əməliyyatlar nəticəsində yarana bilər.
-
Hormonal pozğunluqlar. Menopoz zamanı estrogen sintezinin azalması sidik-cinsiyyət orqanlarında, əzələlərdə və pelvik döşəmənin bağlarında atrofiyaya səbəb olur.
-
Sinir sisteminin zədələri və xəstəlikləri. Yaralanma və ya xəstəlik nəticəsində beyin və ya onurğa beyninin inkişaf qüsurları və ya zədələnməsi sidik kisəsini idarə edən sinirləri poza bilər.
Bir və ya daha çox risk faktoru mövcud olduqda sidik sızması inkişaf edə bilər.
Onların arasında ən çox yayılmışlar:
-
genitouriya infeksiyası;
-
uzunmüddətli stress;
-
diabetes mellitus;
-
idman, ağırlıq qaldırma;
-
45 yaşdan yuxarı yaş;
-
yüklü irsiyyət;
-
əsas nevroloji xəstəlik.
Qadınlarda sidik sızması
40 yaşdan yuxarı qadınların 38-40%-də sidik ifrazı diaqnozu qoyulur. Doğuşdan sonra bu problem hər üçüncü qadında olur.
Bu yayılma qadın genitouriya sisteminin xüsusiyyətləri ilə əlaqələndirilir:
- qısa və geniş uretra;
- pelvik döşəmənin əzələləri hamiləlikdən, doğuşdan və menopoz zamanı zəifləyir;
- əsas nevroloji xəstəlik (insult, Parkinson xəstəliyi, dağınıq skleroz, spina bifida, onurğa beyni zədəsi, diabet və s.);
- pelvik orqanların əməliyyatları (urologiya, ginekologiya, proktologiya).
Kişilərdə sidik sızması
Kişilərdə sidik qaçırma daha az olur. Kişi əhali arasında bu problemin yayılması təxminən 10% təşkil edir, xəstələrin əksəriyyəti 60 yaşdan yuxarıdır.
Bir kişi aşağıdakı səbəblərə görə idrar tuta bilməyəcək:
- cərrahi müalicə: prostat vəzinin çıxarılması/rezeksiyası, çanaq orqanlarında əməliyyatlar (urologiya, proktologiya);
- əsas nevroloji xəstəlik (insult, Parkinson xəstəliyi, dağınıq skleroz, onurğa beyni zədəsi, diabet və s.).
Diaqnostika
Kompleks diaqnostika inkontinansın səbəbini təyin etməyə və effektiv müalicəni seçməyə kömək edir.
İmtahan sorğu ilə başlayır. Həkim bir sıra aydınlaşdırıcı suallar verir:
- nə qədər tez-tez sidiyə çıxmaq istəyini hiss edirsiniz;
- sidik sızması hansı hallarda baş verir, təhrikedici amillər varmı;
- hansı həcmdə sidik ifraz olunur;
- əvvəlki əməliyyatlar;
- prostat vəzinin hər hansı bir patologiyası varmı (xəstə kişidirsə);
- Hamiləlik və ya doğuş tarixi varmı (əgər qadın kömək istəmişdirsə).
İmtahanın növbəti mərhələsi yoxlamadır. Qadınlara xarici və daxili cinsiyyət orqanlarının vəziyyətini qiymətləndirmək üçün ginekoloji müayinədən keçmək tövsiyə olunur. Xəstə kişidirsə, uroloq prostat vəzinin rəqəmsal müayinəsini aparır. Xəstələr öskürək testini də aparırlar – həkim xəstədən tam sidik kisəsi ilə öskürməyi xahiş edir.
Patologiyanın dəqiq səbəbi laboratoriya və aparat diaqnostik üsullarından istifadə etməklə aşkar edilir:
- klinik, biokimyəvi qan testi;
- ümumi sidik analizi, sidik mədəniyyəti;
- Böyrəklərin ultrasəsi, sidik kisəsinin qalıqlarının təyini ilə ultrasəs (mürəkkəb hallarda CT, MRT);
- prostatın transrektal ultrasəsi – bir kişi həkimə müraciət edərsə;
- sistoskopiya.
Aşağı sidik yollarının funksiyasını qiymətləndirmək üçün hərtərəfli urodinamik tədqiqat (CUDS) aparılır.
Buraya bir neçə test daxildir:
- uroflowmetriya;
- elektromiyoqrafiya (EMG);
- sistometriya;
- qalıq sidik həcminin təhlili;
- profilometriya;
- təzyiq axınının öyrənilməsi
Müalicə üsulları
Sidik qaçırmanın müalicəsi onun növündən, səbəbindən, müşayiət olunan simptomlardan və bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılıdır.
Konservativ terapiya
Sidik ifrazını normallaşdırmaq üçün dərman müalicəsi istifadə olunur. Həkimlər müxtəlif dərman qruplarını təyin edirlər:
- antibiotiklər;
- M-antikolinerjiklər;
- sedativlər;
- antispazmodiklər;
- antidepresanlar.
Sidik qaçırmanın müalicəsi davranış terapiyasını əhatə edir. Bu, sidik ifrazını pozan amilləri müəyyən etmək və aradan qaldırmaq məqsədi daşıyır.
Xəstələrə tövsiyə olunur:
- mayeləri rasional istehlak edin;
- düzgün və balanslı yemək;
- alkoqoldan, qəhvədən, siqaretdən imtina etmək;
- idrarlar arasındakı intervalı tədricən artırın.
Sidik qaçırmanın səbəbi zəif çanaq əzələləridirsə, onları gücləndirmək üçün biofeedback terapiyası tövsiyə olunur.
Biofeedback terapiyası kursundan sonra xəstə perineal əzələlərə daha yaxşı nəzarət edir, yəni evdə Kegel məşqlərini daha effektiv şəkildə yerinə yetirə bilər.
Cərrahi müalicə
Konservativ terapiya təsirsiz olarsa, cərrahi müdaxilə edilir. Bir neçə növ əməliyyat var:
- sintetik loopdan istifadə edərək uretroplastika (sling əməliyyatı, TVT, TOT);
- çanaq orqanının prolapsı zamanı çanaq döşəməsinin yenidən qurulması;
- təcili sidik qaçırma üçün detrusor divarına A tipli botulinum toksininin yeridilməsi;
- süni uretral sfinkterin quraşdırılması.
Əməliyyat həkim tərəfindən səbəb, patologiyanın növü və xəstənin mövcud vəziyyəti nəzərə alınmaqla seçilir.
Qarşısının alınması
Aşağıdakılar inkontinansın inkişaf riskini azaltmağa kömək edir:
- qidalanma və çəki nəzarəti;
- içmə rejiminə uyğunluq;
- müntəzəm fiziki fəaliyyət, çanaq döşəməsinin əzələlərini gücləndirmək üçün məşqlər;
- ginekoloji və uroloji xəstəliklərin vaxtında müalicəsi;
- ildə ən azı bir dəfə ginekoloqa (qadınsınızsa) və ya uroloqa (kişisinizsə) baş çəkmək.