Romatoid artrit daxili orqanların (ağciyər, qaraciyər, ürək, periferik sinir sistemi, dəri) sistemli immun-iltihabi zədələnməsi ilə birlikdə eroziv simmetrik poliartrit ilə xarakterizə olunan oynaqların ən çox yayılmış iltihabi xəstəliyidir. Oynaqların ən ağır və ümumi iltihabi xəstəliklərindən biridir. Romatoid artrit ümumi bir xəstəlikdir, bütün ölkələrdə ümumi əhalinin təxminən 1% -ində baş verir; Rusiyada əhalinin təxminən 0,6% -ni əhatə edir. Romatoid artrit hər yaşda baş verə bilər, lakin qadınlar xəstəliyə daha çox həssasdırlar (kişilərə nisbətən 3 dəfə tez-tez diaqnoz qoyulur). Xəstəliyin başlanğıcı 40-55 yaşlarında baş verir.
Xəstəliyin səbəbi məlum deyil. Müəyyən edilib ki, bəzi insanlar genetik olaraq revmatoid artritə meyllidirlər, lakin xəstəlik birbaşa valideynlərdən uşaqlara keçmir. Alimlər belə qənaətə gəliblər ki, siqaret çəkmə revmatoid artritin inkişaf riskini artırır. Xəstələrin 20-30% -ində xəstəlik infeksiyadan sonra başlayır, əksər hallarda nazofarengeal. Bununla belə, revmatoid artritə səbəb olan xüsusi bir mikroorqanizmin uzun illər axtarışı müvəffəqiyyətsizdir, buna görə də bu xəstəliyi yoluxucu hesab etmək üçün heç bir səbəb yoxdur. Xəstəliyin inkişafına səbəb olan digər əhəmiyyətli amil ağır emosional stressdir (mübahisələr, boşanmalar, imtahanlar və s.). Eyni zamanda, xəstələrin təxminən üçdə birində ilk simptomlar heç bir aydın səbəb olmadan, tam sağlamlıq vəziyyətində görünür.
Müəyyən edilmişdir ki, RA-da iltihabın əsasını immun sisteminin düzgün işləməməsi təşkil edir. Nədənsə immunitet sisteminin hüceyrələri aktivləşir və xüsusi tənzimləyici zülallar – sitokinlər istehsal etməyə başlayır, bu da iltihab reaksiyasına səbəb olur və oynaq membranının hüceyrələrinin, qan damarlarının daxili astarının, sümük toxumasının və s. RA-da iltihab immunitet sisteminin həddindən artıq, həddindən artıq aktiv (düzgün olmasa da) fəaliyyətinin nəticəsidir. Buna görə də, romatoid artrit otoimmün xəstəlik kimi təsnif edilə bilər – yəni immunitet sisteminin bədənin özünə qarşı aktiv şəkildə işlədiyi bir vəziyyət.
Romatoid artritin simptomları
Xəstəliyin əsas təzahürü müxtəlif oynaqlarda, ilk növbədə barmaqların oynaqlarında ağrı və şişkinlikdir. Əllərin və ayaqların kiçik oynaqlarının simmetrik lezyonları xarakterikdir. Ağrı hərəkətlə və istirahətdə artır, səhər sərtliyi, şişlik və oynaqların disfunksiyası görünür. Zamanla ayaqlar, topuqlar, dizlər və dirsəklər prosesə cəlb oluna bilər. Bəzi xəstələrdə isə əksinə, ayaqların oynaqları (diz, topuq), çiyin oynaqları və yalnız bundan sonra ilk növbədə qollar təsirlənə bilər. Oynağın xroniki iltihabı artikulyar qığırdaqların məhvinə və oynaq deformasiyasının baş verməsinə gətirib çıxarır ki, bu da öz növbəsində onun funksiyasını pozur – hərəkət zamanı ağrı və sərtlik yaranır.
Diaqnostika
Diaqnoz xəstəni sorğu-sual etdikdən, oynaqların vəziyyətini araşdırdıqdan və diaqnostikadan sonra qoyulur.
Əlavə müayinə:
- ümumi qan testi – xarakterik olaraq hemoglobin səviyyəsində azalma, ESR artımı;
- romatoid faktor, siklik setrillinləşdirilmiş peptidə (ACCP) antikorlar;
- biokimyəvi göstəricilər – AST, ALT, karbamid, kreatinin. Onlar terapiyanın təhlükəsizliyini və sonrakı dözümlülüyünü qiymətləndirmək üçün lazımdır;
- Əllərin və ayaqların rentgenoqrafiyası: romatoid artrit üçün xarakterik olan eroziv dəyişikliklər ilk növbədə bu oynaqlarda inkişaf edir, lakin altı aydan gec olmayaraq;
- Ağciyərlərin və ürəyin vəziyyətini izləmək üçün döş qəfəsi orqanlarının rentgenoqrafiyası aparılır və xüsusi göstərişlər üçün ağciyərlərin kompüter tomoqrafiyası aparılır;
- MRT və ya ultrasəs – xüsusilə xəstəlik erkən mərhələdə olduqda, oynaqların xarici deformasiyası o qədər də nəzərə çarpmırsa və kiçik dəyişiklikləri izləmək vacibdir.
Əlbəttə ki, xəstə həkimə nə qədər tez müraciət edərsə, xəstəliyin gedişi üçün proqnoz bir o qədər əlverişlidir. Əgər sizin və ya yaxınlarınızın oynaqlarda problem olduğunu görsəniz, mütəxəssislə əlaqə saxlamağı gecikdirməyin. Bu, geri dönməz dəyişikliklərə səbəb olan və həyat keyfiyyətinə mənfi təsir göstərən ciddi bir xəstəlikdir.
Romatoid artritin müalicəsi
Mərkəzimizin həkimləri revmatoid artritli xəstələrin müalicəsinə son dərəcə diqqətlə yanaşırlar, çünki bu xəstəliyin irəliləməsi təkcə həyat keyfiyyətinin aşağı düşməsinə deyil, həm də əlilliyə, hərəkətdə ciddi məhdudiyyətlərə, xüsusən də əksər xəstələrin yaşını nəzərə alsaq, səbəb ola bilər.
İştirak edən həkimin vəzifəsi dayandırmaq, yəni ağrıları aradan qaldırmaq və xəstəliyin gedişatına nəzarət etməkdir: oynaqları xəstəlikdən əvvəlki vəziyyətə qaytarmaq mümkün olmasa belə, irəliləmənin qarşısını almaq olar. Xəstələrimizə xəbərdarlıq edirik ki, revmatoid artritin müalicəsi ömür boyu davam edə bilər: həkimə vaxtaşırı səfərlər məsləhətləşmə və müalicə üçün zəruridir, bu da oynaqların vəziyyətini dəyişməz vəziyyətdə saxlayacaqdır.
Müalicə üçün yalnız effektivliyini sübut edən sübut edilmiş üsullardan istifadə olunur. Əvvəla, bu, digər orqanlara yayıldığı təqdirdə, oynaqlarda və ya bədəndə iltihabı tez bir zamanda aradan qaldırmağa yönəlmiş dərman müalicəsidir. Effektiv müalicə üçün bəzi dərmanlar (məsələn, qlükokortikosteroidlər) intraartikulyar olaraq verilir. Şiddətli ağrıları aradan qaldırmaq üçün qeyri-steroid antiinflamatuar dərmanlar və ağrı kəsiciləri istifadə olunur.
Romatoid artritin müalicəsinin əsası metotreksat, leflunomid və sulfasalazin kimi xəstəliyi dəyişdirən antiinflamatuar dərmanların (DMARDs) tətbiqidir. Bu qrupdakı dərmanlar iltihabı və immunitet sisteminin patoloji aktivləşməsini boğmağa qadirdir. Bunun sayəsində yalnız iltihabın təzahürləri deyil, həm də birgə toxumaların məhv edilməsi prosesi basdırılır. Son illər biz yüksək effektivliyi ilə seçilən, gen-mühəndislik üsulu ilə hazırlanmış bioloji dərman preparatlarından istifadə etməyə başlamışıq. Onlar iltihab prosesində əsas əlaqələrə hədəflənmiş təsir göstərirlər. Onlar iltihab vasitəçilərinə qarşı insan və ya heyvan antikorlarıdır.
Pasientlərimizin rahatlığı üçün revmatologiya şöbəsi bütün lazımi müalicə-diaqnostika avadanlıqları ilə təchiz olunub və öz laboratoriyasına malikdir. Reabilitasiya üçün təkcə standart fizioterapiya deyil, həm də masaj kursları, akupunktur və terapevtik məşq kursları – hamısı bir Mərkəz çərçivəsində mütəxəssislərin həssas rəhbərliyi altında aparılır.