Aritmiya ürək əzələsinin daralma tezliyində, ritmində və qanunauyğunluğunda dəyişikliklə müşayiət olunan ürək keçiriciliyinin pozulmasıdır. Ürək daha sürətli və ya əksinə, daha yavaş və ya sadəcə qeyri-müntəzəm şəkildə döyünə bilər.
Aritmiya səbəb ola bilər:
- sinus düyünündə elektrik impulslarının formalaşmasında pozğunluqlar (sinus taxikardiyası, bradikardiya);
- intrakardiyak impuls keçiriciliyinin pozulması. Onlar keçirici sistem boyunca impuls ötürülməsinin azalması və ya dayandırılması (blokadalar, ürəyin ventriküllərinin vaxtından əvvəl həyəcanlanması) nəticəsində yaranır;
- birləşmiş ritm pozğunluqları . Onlar elektrik impulslarının və ürək ritminin keçirilməsində pozuntuları birləşdirir.
Baş vermə səbəbləri
Baş vermə səbəblərini bir neçə bloka bölmək olar:
Ürəyin özü ilə əlaqəli olmayan ekstrakardial səbəblər:
- tiroid disfunksiyası;
- ürək-damar və / və ya tənəffüs sisteminin pozulması;
- böyrək və/və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- artan kəllədaxili təzyiq;
- pis vərdişlər.
Ürəkdaxili – ürəyin üzvi və ya funksional pozğunluqları:
-
ürək keçirici sisteminin inkişaf xüsusiyyətləri ilə bağlıdır
- WPW sindromu, nodüler;
- atrioventrikulyar taxikardiya ;
- atrial, mədəcik ekstrasistoliyası;
- atrial və mədəcik taxikardiyasının bəzi növləri;
-
ürək əzələsində və ya keçirici sistemdə ikincil dəyişikliklərlə əlaqəli (adətən xəstəliklərin nəticələri):
- ürək çatışmazlığı ;
- miokard infarktı ;
- angina pektorisi ;
- ürək əzələsinin iltihabi xəstəlikləri;
- kardioskleroz;
- cərrahi müdaxilənin nəticələri.
Fizioloji:
- ağır, uzun müddətli fiziki güc;
- emosional stress.
Aritmiya simptomları
Aritmiyanın əsas simptomu xəstənin rifahının dəyişməsi ilə müşayiət olunan nəbzin tezliyində və ya ritmində dəyişiklikdir. Bununla belə, bir sıra aritmiya gizli xarakter daşıyır və xəstə tərəfindən heç bir şəkildə hiss olunmaya bilər. Bu cür aritmiyalar profilaktik müayinələr zamanı və ya başqa bir xəstəlik üçün diaqnostik testlər zamanı aşkar edilir. Aritmiya diaqnozunun əsas üsulu EKQ-dir.
Bu xəstəliyin “klassik” təzahürləri var, bunlara daxildir:
- ürək döyüntüsü;
- ürək bulanması;
- sinə içində “ürək sallanma” hissi;
- sinə bölgəsində narahatlıq;
- zəiflik;
- boğulma;
- başgicəllənmə;
- şüur itkisi.
Bir sıra xəstəliklər kifayət qədər ciddi fəsadlara səbəb ola bilər. Onlar xəstə üçün əlverişsiz proqnozu təhdid edən həyati təhlükəsi olan aritmiyaların (ventriküler fibrilasiya və çırpınma) inkişafına səbəb ola bilər. Hər hansı bir əlamət görsəniz, dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlayın. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin Kardiologiya Mərkəzində uzun illər təcrübəsi olan kardioloqlar və aritmoloqlar simptomların səbəbini müəyyən etməyə və ürəyinizin tam müayinəsini aparmağa kömək edəcəklər. Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin imtahan proqramı ilə linkdə tanış olmaq olar.
Aritmiya diaqnozu
Hətta sağlam insanda da aritmiya inkişaf edə bilər. Xəstəliyin qarşısını almaq üçün hər il müayinədən keçmək və ürək-damar sisteminin işini yoxlamaq, xüsusən yaşlı insanlar üçün lazımdır.
Ümumi praktikant və ya kardioloqla ilkin görüş zamanı xəstə fiziki müayinədən keçir. Həkim ürəyi dinləyir, nəbzi yoxlayır, şikayətləri müəyyən edir, tibbi kitabçanı öyrənir və hansı dərmanların təyin olunduğuna diqqət yetirir.
Anamnez topladıqdan sonra həkim instrumental müayinə təyin edir – EKQ, ürəyin ultrasəsi.
Aritmiya diaqnozunun ən dəqiq üsulu Holter monitorinqi hesab olunur – 24 saat ərzində aparılan elektrokardioqrafik tədqiqat. Bu zaman xəstə bütün hərəkətlərini saatda qeyd etməlidir. Bu, ürək dərəcəsinin dəyişməsinə (fiziki fəaliyyət, emosional stress) təsir edən xarici təsirləri müəyyən etmək üçün lazımdır. EKQ-ni deşifrə etməklə həkimlər ürəyin ritmini, onun tezliyini və müntəzəmliyini qiymətləndirə biləcəklər. Daha sonra elektrik impulslarının keçiriciliyi qiymətləndirilir.
Diaqnostikada da istifadə olunur:
- treadmill testi (addım testi) – fiziki güclə EKQ aparmaq. Müalicə kursunu düzəltmək üçün daimi hücumlar olmadıqda istifadə olunur;
- əyilmə sınağı (passiv ortostatik test) – tam təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etməklə, həkimlərin iştirakı ilə xüsusi fırlanan stolda aparılır. Xəstə üfüqi vəziyyətdə masaya qoyulur, nəbz və qan təzyiqi ölçülür. Sonra masa 60 dərəcə bir açıya qədər qaldırılır və xəstənin nəbzi və qan təzyiqi izlənməyə davam edir;
- invaziv müayinə – ürəyin cərrahi müayinəsi, bu zaman qan damarlarına xüsusi radiopaq kateterlər (zondlar) daxil edilir;
- Transözofageal elektrofizioloji tədqiqat (TEPS) – ürəyi elektriklə stimullaşdırmaq üçün yemək borusu vasitəsilə həyata keçirilir. Steril elektrod burun və ya nazofarenks vasitəsilə 40 sm dərinliyə, özofagusun ürəyə ən yaxın yerinə daxil edilir. Onlar zəif elektrik impulsları göndərməyə başlayırlar.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin Kardiologiya Mərkəzində ürək müayinəsinin növünü təyin etməyə və dərmanlar təyin etməyə kömək edəcək bir terapevtik şöbə var.
Qarşısının alınması
Aritmiyanın əsas təhlükəsi qan pıhtılarının meydana gəlməsidir, buna görə də əsas profilaktik tədbir daimi simptomlarınız olmasa da, bir kardioloqun müşahidəsidir. Tövsiyələrə əməl edin, dərmanlarınızı qəbul etməyi unutmayın və təyin olunmuş pəhrizə əməl edin. Pəhrizinizi izləyin, sağlam həyat tərzi keçirin, ağır fiziki və emosional stressdən qaçın.
Ürək aritmiyasını necə müalicə etmək olar
Müalicə üsulunu təyin etmək üçün xəstəliyin səbəbini müəyyən etmək lazımdır. Terapiya və dərmanların seçilməsi sistematik EKQ nəzarəti altında həyata keçirilir. Aritmiya dərəcəsindən asılı olaraq, dərmanlar və ya kardiyak cərrahiyyə istifadə edərək konservativ müalicə üsulu təyin edilə bilər.
Yalnız yüksək ixtisaslı kardioloqlar və aritmoloqlar diaqnozu təyin edə və düzgün cərrahi müalicəni təyin edə bilərlər. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi ilə əlaqə saxlayın, mütəxəssislərimiz sizin üçün uyğun olan müalicə üsulunu seçəcəklər:
- elektrokardioqram;
- kardioverter-defibrilatorun implantasiyası ;
- radiotezlik ablasyonu .