Tüpürcək vəzinin adenoması tüpürcək vəzi hüceyrələrinin anormal yayılmasıdır və bu, xoşxassəli neoplazmanın əmələ gəlməsinə səbəb olur.
Tüpürcək vəziləri üz-çənə bölgəsində tüpürcək əmələ gətirən qoşalaşmış orqanlardır. Tüpürcək həzmdə, udma aktında iştirak edir, dişləri qoruyur və ağız boşluğunu nəmləndirir.
Əsas tüpürcək vəzilərinin üç əsas cütü parotid, dilaltı və submandibular tüpürcək vəziləridir. Parotid vəzi ən böyüyüdür. Ağız boşluğunun, yanaqların, dilin və damağın selikli qişasının qalınlığında çoxlu kiçik tüpürcək vəziləri var.
Xoşxassəli şişlərin əksəriyyəti parotid bezdən başlayır. Qeyd etmək lazımdır ki, bu cür neoplazmalar olduqca nadirdir; benign neoplazmalar daha tez-tez qeydə alınır. Qadınlarda adenoma iki dəfə tez-tez qeydə alınır ki, bu, ehtimal ki, qadının hormonal vəziyyəti və onun həyatı boyu dəyişməsi ilə əlaqədardır.
Adenomanın müalicəsi xoşxassəli şişi çıxarmaq üçün cərrahi müdaxiləni əhatə edir.
Adenoma növləri
- Pleomorfik adenoma ən çox rast gəlinən xoşxassəli neoplazmadır və bütün xoşxassəli şişlərin 2/3-ə qədərini təşkil edir. Ən tez-tez parotid bölgədə baş verir;
- kanalikulyar adenoma;
- bazal hüceyrə adenoması;
- Weirton şişi (adenolimfoma);
- onkositoma.
Simptomlar
Xəstələr həkimə boyun nahiyəsində, parotid nahiyədə, alt çənənin altında və ya yanağın qalınlığında ağrısız, hərəkətsiz və ya hərəkətsiz şişin olması şikayəti ilə müraciət edirlər. Belə bir sıxılma adətən yavaş-yavaş böyüyür.
Genişlənmiş tüpürcək vəzi üz sinirinə təsir edə və onun funksional fəaliyyətini poza bilər. Üz sinirinin zədələnməsi şişin tərəfindəki üz əzələlərinin pozulması ilə müşayiət olunur. Şiş böyüdükcə eşitmə itkisi, udma və çeynəmə çətinləşə bilər.
Səbəblər
Hüceyrə elementlərinin qəfil, nəzarətsiz böyüməsi hüceyrələrin DNT-sindəki dəyişikliklər nəticəsində baş verir. Bu mutasiyalar hüceyrələrin bölünmə və böyümə üsulunu dəyişdirir. Onun meydana gəlməsinin səbəbləri hələ də bəlli deyil. Alimlər mutasiyaların inkişafı və adenoma əmələ gəlməsi riskini artıran risk faktorlarının olduğunu qeyd edirlər, bunlara aşağıdakılar daxildir:
- tüpürcək bezlərinin əvvəlki iltihabi xəstəlikləri (sialoadenit);
- yaş: tüpürcək vəzi adenoması daha çox qocalıqda qeydə alınır;
- siqaret çəkmək (uzun müddətli siqaret çəkmək şişlərin inkişaf riskini artırır);
- radiasiyaya məruz qalma;
- hamiləlik və ana südü ilə əlaqədar qadınlarda hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər;
- alkoqoldan sui-istifadə;
- irsiyyət.
Diaqnostika
İlkin səfər zamanı həkim sorğu keçirir, əsas şikayətləri müəyyən edir, baş və boyun nahiyəsinin müayinəsini və palpasiyasını həyata keçirir, şişin yerini və ölçüsünü müəyyən edir.
Laboratoriya və instrumental diaqnostika daxildir:
- Başın maqnit rezonans görüntüləməsi . MRT şişi, onun ölçüsünü, yerini, bitişik anatomik strukturlarla əlaqəsini və qan tədarükünü ətraflı qiymətləndirməyə imkan verir.
- Neoplazma sahəsinin ultrasəs müayinəsi bizə bitişik anatomik strukturlar və damarlarla əlaqəni aydınlaşdırmağa imkan verir.
Diaqnozu təsdiqləmək üçün sitoloji müayinə ilə incə iynə aspirasiya biopsiyası aparıla bilər. Bu, bir şişin hüceyrə tərkibini və xüsusiyyətlərini təyin etməyin ən etibarlı yoludur. Biopsiya zamanı həkiminiz toxuma nümunəsini çıxarmaq üçün tüpürcək vəzinizə nazik bir iynə daxil edir. Laboratoriyadakı həkimlər adenoma növünü təyin edir və malign prosesin olub olmadığını yoxlayırlar.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə
Adenomanın çıxarılması əməliyyatı texniki cəhətdən mürəkkəb hesab olunur, cərrahın müvafiq ixtisas və uzun illər praktik təcrübəsini, həmçinin üz-çənə nahiyəsinin topoqrafik anatomiyasını mükəmməl bilməsini tələb edir. Çətinlik ondan ibarətdir ki, sinir və damarlar üzün əzələlərinin innervasiyasını və bu bölgəyə qan tədarükünü təmin edən tüpürcək vəzilərinin toxumalarından keçir.
Son məlumatlara görə, şişin natamam çıxarılması, həmçinin adenoma olan kapsulun zədələnməsi şişin təkrarlanmasına səbəb ola bilər.
Tüpürcək vəzi adenomasının konservativ müalicəsi təmin edilmir. Müalicə təkrarlanmanın qarşısını almaq üçün şişin tamamilə çıxarılmasını nəzərdə tutur. Bu vəziyyətdə, yaxınlıqdakı anatomik strukturların (damarlar və sinirlər) qorunmasına üstünlük verilir. Hər bir klinik vəziyyətdə həkim fərdi müalicə planı hazırlayır.
Bir tüpürcək vəzisində bir şişin çıxarılması tüpürcək səviyyəsinə təsir göstərmir, çünki qalan bezlər bu vəziyyəti kompensasiya edir.
Əməliyyatın həcmi neoplazmanın ölçüsündən və yayılma dərəcəsindən asılıdır:
- Total rezeksiya bütün tüpürcək vəzinin çıxarılmasını nəzərdə tutur. Həkim böyük bir adenoma varlığında radikal müdaxiləni tövsiyə edir;
- subtotal rezeksiya: adenoma kiçikdirsə və asanlıqla əldə edilə bilən yerdə yerləşirsə, cərrahlar orqanın yalnız bir hissəsini çıxarırlar.
Fəsadlar
Adenomanın ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
- Bədxassəli bir prosesə keçid. Vaxtında cərrahi müdaxilə olmadan şiş bədxassəli ola bilər. Bu, nadir hallarda olur – adenoma 15-20 il ərzində mövcud olduqdan sonra.
Adenomanın cərrahi müalicəsinin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:
- əməliyyat zamanı üz sinirinin budaqlarına ziyan;
- əməliyyatdan sonrakı qanaxma;
- yerli yoluxucu proses;
- hipertrofik çapıq meydana gəlməsi;
- tüpürcək fistulalarının əmələ gəlməsi.
Qarşısının alınması
Xüsusi profilaktika hələ hazırlanmamışdır. Adenoma inkişaf riskini azaltmaq üçün siqaretdən və spirtli içkilərdən imtina etmək tövsiyə olunur. Tüpürcək bezində iltihablı bir proses olduğundan şübhələnirsinizsə, dərhal ixtisaslı mütəxəssislərdən tibbi yardım almalısınız.
Mənbələr
- Parotid tüpürcək vəzinin xoşxassəli şişləri və şişə bənzər lezyonları üçün klinik göstərişlər. Hazırlayan: Ümumrusiya ictimai təşkilatı “Maxillofacial Cərrahiyyə sahəsində Mütəxəssislər Cəmiyyəti”. – 2017.
- Paches A.I. Baş və boyun şişləri. – 2013