Uretrit

Xəstəliyin tərifi

Uretrit uretranın iltihabıdır. Sidik kisəsindən sidik kanalı vasitəsilə xaric edilir. Xəstəlik ən çox sidiyə çıxma, boşalma və tez-tez sidiyə getmə zamanı ağrı ilə müşayiət olunur.

Çox vaxt xəstəlik bakteriya, daha az virus səbəb olan yoluxucu xarakter daşıyır.

Kişilərdə uretrit aydın simptomlarla baş verir, qadınlarda xəstəlik tez-tez asemptomatikdir, bu, uretranın quruluşunun anatomik xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Hərtərəfli müsahibə və anamnez toplanması ilə diaqnoz çətin deyil. Uretrit antibakterial preparatlarla uğurla müalicə edilə bilər. İlk simptomlarda vaxtında tibbi yardım axtarmaq tam sağalmanı təmin edir və ağırlaşmaların inkişafının qarşısını alır.

Uretritin səbəbləri

Xəstəlik yoluxucu və ya yoluxucu olmayan bir təbiətin nəticəsi ola bilər. Ümumiyyətlə qəbul edilir ki, əksər hallarda uretrit cinsi yolla ötürülən infeksiyalardan qaynaqlanır.

Yoluxucu iltihabın səbəbləri:

– Patogen mikroorqanizmlər:

• qonokokk;
• xlamidiya;
• mikoplazma;
• ureaplasma;
• herpes simplex virusu.

– şərti patogen mikroorqanizmlər:

• Escherichia coli, fekal enterokok və s.

Qeyri-infeksion iltihabın səbəbləri:

• intim gigiyena məhsullarından istifadə;
• spermisidlərin istifadəsi;
• prezervativlər;
• antiseptiklər;
• zərər;
• daimi və ya aralıq kateterizasiya.

Simptomlar

Qadınlarda uretrit əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

• tez-tez sidiyə çağırış;
• idrar zamanı və idrarın sonunda ağrı, yanma, sancma;
• uretradan irinli axıntı;
• vaginada və uretrada qaşınma;
• xarici cinsiyyət orqanlarının qızartı.

Kişilərdə uretritin təzahürləri:

• tez-tez sidiyə çıxma;
• idrar zamanı və ya sonunda yanma və sancma;
• müxtəlif təbiətli uretradan axıdmanın olması;
• sidikdə və seminal mayedə qan qarışığı;
• ağrılı boşalma.

Təsnifat

Axına görə aşağıdakı formalar fərqlənir:

• kəskin forma: gözlənilən qorunmayan cinsi əlaqədən 4-12 gün sonra qəfil baş verir, parlaq simptomlarla müşayiət olunur;
• xroniki forma – alevlenme və remissiya dövrləri ilə uzunmüddətli iltihablı bir proses.

Baş vermə səbəbinə görə:

• yoluxucu (qonokokk, xlamidiya, kandidoz);
• qeyri-infeksion (allergik, travmatik).

Patogendən asılı olaraq yoluxucu prosesin iki forması var:

• spesifik uretrit – əsasən CYBE-lərə cavabdeh olan patogenlər (herpes virusu, xlamidiya, gonokokk, mikoplazma, trichomonas, ureaplasma) səbəb olur;
• qeyri-spesifik uretrit – həmişə genitouriya sisteminin selikli qişasında mövcud olan fürsətçi flora səbəb olur, lakin onun miqdarı müxtəlif amillərə görə arta bilər.

Fəsadlar

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• sistit, kəskin və ya xroniki – sidik kisəsinin iltihabı;
• kəskin və xroniki pielonefrit – böyrəklərin iltihabı;
• kəskin və xroniki prostatit – prostat vəzinin iltihabı;
• xroniki uretrit, kəskinləşmə və remissiya dövrləri ilə uretrada ləng bir infeksiyadır;
• Çanaq orqanlarının iltihabi xəstəlikləri (servisit, endometrit , salpinqo-ooforit) qadınlarda iltihabdan sonrakı yapışmaların və sonsuzluğun meydana gəlməsinə səbəb ola biləcək ciddi bir komplikasiyadır.

Uretritin diaqnozu

Diaqnoz anamnez, şikayətlər, müayinə nəticələri, laboratoriya və instrumental diaqnostika nəticələri əsasında qoyulur.

Kişilər üçün diaqnostik alqoritm:

• cinsiyyət orqanının və xayaların digər CYBH əlamətlərinin (herpes səpgiləri, kondilomalar, sifilis xoraları) aşkar edilməsi;
• uretranın axıdılması və zədələnməsi üçün müayinə;
• inguinal limfa düyünlərinin vəziyyətinin qiymətləndirilməsi (ölçüsü, tutarlılığı, toxunduqda ağrı);
• ağrı üçün prostatın rektal müayinəsi (birlikdə gedən prostatit şübhəsi).

Qadınların müayinəsi aşağıdakıların qiymətləndirilməsini əhatə edir:

• xarici genital bölgənin, uretranın hər hansı bir patoloji dəyişikliyi, axıntı üçün müayinəsi;
• iltihab mənbəyini istisna etmək üçün vajinanın və serviksin müayinəsi.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika:

• kişilərdə uretradan, mikroskopiya üçün qadınlarda uretradan və vajinadan yaxma, bakterial mədəniyyət, patogenlər üçün PCR;
• ümumi sidik analizi və sidik mədəniyyəti;
• ümumi qan testi;
• Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
• prostat vəzinin TRUS.

Uretritin müalicəsi

Müalicə məqsədləri:

• patogenin aradan qaldırılması;
• simptomların aradan qaldırılması;
• ağırlaşmaların inkişafının qarşısının alınması.

Müalicə rejimi həmişə antibiotikləri ehtiva edir. Həkim əksər bakteriyaları əhatə etmək üçün geniş spektrli antibiotiklər təyin edir. CYBH üçün müsbət nəticələr əldə edilərsə, xəstəyə xüsusi patogenə yönəlmiş xüsusi antibiotiklər təyin edilir.

Kişilər üçün

• antibiotiklər;
• yerli və ya sistemik analjezik antiinflamatuar dərmanlar.

Qadınlar üçün

• antibiotiklər;
• yerli və ya sistemik analjezik antiinflamatuar preparatlar;
• pelvik orqanların müşayiət olunan iltihabının müalicəsi üçün yerli antibakterial preparatlar.

Xəstənin cinsi partnyoru da tam müalicə kursunu almalıdır. Müalicə zamanı cinsi əlaqəni məhdudlaşdırmaq lazımdır. Həddindən artıq hallarda, qorunmanın maneə üsullarından (prezervativlərdən) istifadə etmək tövsiyə olunur.

Allergik uretriti olan xəstələr gigiyena məhsulları və allergik iltihab reaksiyasına səbəb olan əşyalardan (sabunlar, gellər, sürtkü yağları, losyonlar) istifadə etməkdən çəkinməlidirlər.

Müalicə kursundan sonra simptomlar və ağrılar geri dönərsə, həkiminizlə əlaqə saxlamaq vacibdir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Uretrit konservativ müalicəyə yaxşı cavab verir. Müalicə vaxtında başlasa, sağalma proqnozu əlverişlidir.