Uşaqlıq xərçəngi nədir
Uterus xərçəngi uterusun daxili astarından (endometrium) böyüyən xərçəngli bir böyümədir.
Uterus xərçəngi qadın reproduktiv sisteminin ən çox yayılmış bədxassəli şişlərindən biridir. Əksər hallarda, erkən klinik təzahürlərə görə xəstəliyin erkən mərhələlərində diaqnoz qoyulur. Endometrium zəngin qan tədarükünə malikdir, buna görə də xərçəng sürətlə yayılır və müalicəyə vaxtında başlamaq son dərəcə vacibdir.
Uşaqlıq Xərçənginin Səbəbləri
Səbəbindən asılı olaraq endometrium xərçənginin iki növü var: Tip I gənc yaşda estrogen istehsal edən yumurtalıq şişləri, polikistik yumurtalıq sindromu, piylənmə, şəkərli diabet və s. mövcud olduqda baş verə bilən hiperestrogenizm (estrogenlərin həddindən artıq istehsalı) fonunda inkişaf edir. Həmçinin erkən menarş və gec menopoz, yəni uzun müddət reproduktiv dövr üçün xərçəng risk faktorları hesab olunur. Hiperestrogenizm endometrial hiperplaziyanı stimullaşdırır, sonradan bədxassəli ola bilər.
II tip estrogen çatışmazlığı və endometrial atrofiya fonunda postmenopozal dövrdə baş verir. Ümumiyyətlə daha aqressivdir və daha pis proqnoza malikdir.
Ayrı bir növ, genetik irsi sindromlar nəticəsində meydana gələn endometrial xərçəngdir.
Beləliklə, uşaqlıq orqanının xərçəngi hiperestrogenizm, uşaqlıqda yaşa bağlı dəyişikliklər nəticəsində yarana və genetik olaraq təyin oluna bilər.
Uşaqlıq Xərçənginin Simptomları
Endometrium xərçənginin əsas simptomu anormal uterin qanaxmadır. Onlar ağır menstruasiya (menorragiya) və ya intermenstrual qanaxma (metrorragiya) kimi özünü göstərə bilər. Bir qayda olaraq, belə bir simptom göz ardı edilə bilməz, buna görə də qadınlar vaxtında həkimə müraciət edirlər və xərçəng erkən mərhələdə aşkar edilir. Ancaq nədənsə xəstəlik irəliləyirsə, sonradan ağrı, sidik və defekasiya ilə bağlı problemlər, kilo itkisi və ümumi vəziyyətin pisləşməsi görünə bilər.
Uterus xərçənginin diaqnozu
Müntəzəm bir ginekoloji müayinə zamanı həkim bimanual vaginal müayinə zamanı genişlənmiş uşaqlığı palpasiya edə bilər. Uterusun vəziyyətini görmək üçün ultrasəs istifadə olunur. Ultrasəsdə həkim qalınlaşmış endometrium və endo- və miyometrium arasında aydın bir sərhədin olmadığını görə bilər ki, bu da selikli qişanın əzələ qatına daxil olduğunu göstərir.
Ultrasəsdə uşaqlıq yolu xərçəngindən şübhələnirsinizsə, endometrial aspirasiya biopsiyası və ya ayrıca diaqnostik küretaj aparılır. Ayrı-ayrı diaqnostik küretaj, uşaqlıq boynunun genişləndiyi və uşaqlığın selikli qişasının servikal kanalın epitelindən ayrıca kazındığı bir prosedurdur. Bu müdaxilə yaşlı qadınlarda və ya bir qadının dərman müalicəsindən sonra dayanmayan şiddətli uterin qanaxma ilə gəldiyi hallarda istifadə olunur (bu vəziyyətdə prosedur yalnız diaqnostik deyil, həm də terapevtik olur). Hər halda, uşaqlıq boşluğundan alınan material histoloji müayinəyə göndərilir, bundan sonra xəstənin xərçəng və ya sadəcə endometrial hiperplaziyası olduğu aydın olur.
Xərçəng təsdiq edilərsə, diaqnostika şişin invazyonunun və yayılmasının dərinliyini təyin etməyə davam edir. CT, MRI , metastazları axtarmaq üçün döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası, PET-CT aparılır.
Qarşısının alınması
Uterus xərçənginin qarşısının alınması hiperestrogenizmin qarşısının alınmasından ibarətdir: bədən çəkisini izləmək, sağlam həyat tərzi sürmək və düzgün yemək, hormonal dərmanları (o cümlədən COCs) reseptsiz və müntəzəm tibbi nəzarət olmadan istifadə etməmək və əlbəttə ki, müntəzəm profilaktik tibbi müayinələrdən keçmək lazımdır, çünki bədxassəli yenitörəmələrin müalicəsində müvəffəqiyyətin açarı erkən diaqnozdur.
Müalicə
Uterus xərçənginin müalicəsi adətən mürəkkəbdir: kemoradiyasiya terapiyası və cərrahiyyə.
Əməliyyat geniş miqyasda həyata keçirilir – uşaqlıq əlavələri və uşaqlıq boynu çıxarılır, metastazları axtarmaq üçün limfa düyünləri parçalanır və xərçəng hüceyrələrinin yayılmasını aşkar etmək üçün peritoneal tamponlar götürülür. Bəzi hallarda əməliyyatdan qaçınmaq olar. Söhbət reproduktiv funksiyasını qorumaq istəyən, xərçəngi erkən mərhələdə aşkarlanan və aqressiv olmayan gənc uşaqsız xəstələrdən gedir. Bu vəziyyətdə, monitorinq üçün tez-tez endometrial biopsiya ilə progesteron preparatları ilə dərman müalicəsi ilə başlaya bilərsiniz.
Əməliyyatdan sonra qalan şiş hüceyrələrini və mikrometastazları məhv etmək üçün adjuvan kemoradiyasiya terapiyası aparılır.
Bir daha vurğulamaq lazımdır ki, xərçəng nə qədər erkən aşkar edilərsə, əməliyyat bir o qədər az radikal olar və xəstənin proqnozu bir o qədər yaxşı olar, buna görə də vaxtında mütəxəssislərlə əlaqə saxlamaq çox vacibdir. Həmçinin, müvəffəqiyyət çox dərəcədə həkimin təcrübəsindən və peşəkarlığından asılıdır. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi-Klinik Mərkəzində həkimlər mütəmadi olaraq Rusiya və Avropanın aparıcı klinikalarında öz ixtisaslarını artırır, iş və cərrahi əməliyyatların aparılmasında uzun illər təcrübəyə malikdirlər.