Hüceyrə elementlərinin nəzarətsiz çoxalması və böyüməsi nəticəsində onurğa beyni şişi əmələ gəlir ki, bu da məhdudlaşdırıcı və sabitləşdirici mexanizmlər sistemindəki nasazlıq nəticəsində yaranır.
Onurğa beyni şişləri mərkəzi sinir sisteminin bütün şişlərinin 20%-ni təşkil edir.
Təsnifat
Onurğa beyni şişləri xüsusiyyətlərinə görə aşağıdakı ardıcıllıqla təsnif edilir:
- onurğanın meydana gəldiyi bölmə (servikal, torakal, bel, sakral səviyyədə);
- onurğa beyninin hansı membranlarından əmələ gəlir;
- şişin yaxşı və ya bədxassəli təbiəti;
- birincili şiş və ya ikincil (metastazların yayılması).
İntradural şişlərin əsas növləri bunlardır:
-
Ekstramedulyar şiş. Onurğa beynini əhatə edən membranda və ya onurğa beynindən uzanan sinir köklərindən böyüyür. Bu növ şişlərdən ən çox yayılanı araknoid qişadan inkişaf edən meningioma və sinir köklərində böyüyən şvannoma və neyrofibromadır.
Ekstramedulyar şişlər onurğa beyninin özündə böyüməsə də, böyüdükcə onurğa beyninin funksional fəaliyyətini dəyişir, ona təzyiq göstərir.
Qeyd etmək lazımdır ki, ekstramedullar şişlər adətən xoşxassəli olur. Bununla belə, neyrofibromalar zamanla bədxassəli ola bilər.
- İntramedullar şiş. Onurğa beyninin içərisində böyüyür. Adətən glial və ya ependimal hüceyrələrdən əmələ gəlir. Astrositomalar və ependimomalar ən çox yayılmış növlərdir. Onlar təbiətdə daha çox xoşxassəli olurlar.
Ekstradural şişlər dura mater xaricində böyüyür. Tipik olaraq metastazların yayılması ilə əlaqələndirilir. Bəzən ekstradural şiş qismən onurğa kanalının daxilində və qismən kənarda yerləşərək, fəqərəarası dəliklərdən yayıla bilər.
Onurğa şişləri növündən asılı olaraq müxtəlif sürətlə böyüyür.
Baş vermə səbəbləri
Hazırda neoplazmaların inkişafının səbəbi qeyri-müəyyən olaraq qalır. Müəyyən bir yerin irsi ola bilən və həm də əlverişsiz ekoloji amillərin təsiri altında yaranan genetik qüsurların tutduğu güman edilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, bəzi onurğa beyni şişlərinin inkişafını etibarlı şəkildə müəyyən edən və bir növ risk faktoru olan iki irsi sindrom var.
Bunlara neyrofibromatoz tip 2 və von Hippel-Lindau xəstəliyi daxildir.
Neyrofibromatoz tip 2, eşitmə orqanının sinirlərinin şişinin inkişafı və proqressiv eşitmə itkisi, həmçinin onurğa kanalının şişi ilə xarakterizə olunur. Fon Hippel-Lindau xəstəliyində beynin, tor qişanın, onurğa beyninin, böyrəklərin və böyrəküstü vəzilərin qan damarlarında çoxsaylı şişlər əmələ gəlir.
Onurğa beyni şişinin simptomları
Şiş böyüdükcə simptomlar və əlamətlər dəyişir. Şiş yayıldıqca onurğa beynini, sinir köklərini, qan damarlarını və sümükləri təsir edir.
Simptomlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- fiziki fəaliyyət və ya digər xəstəliklərlə əlaqəli olmayan şiş böyüməsi yerində lokallaşdırılmış ağrı. İstirahətdə, yatarkən, yuxu zamanı görünə bilər;
- qollara və ayaqlara yayılan bel ağrısı;
- istiliyə, soyuğa, ağrıya həssaslığın azalması;
- çanaq orqanlarının disfunksiyası (sidik və defekasiya pozğunluqları);
- gəzinti çətinliyi, tarazlığın itirilməsi;
- əzələ zəifliyi;
- şişin dağıdıcı təsiri nəticəsində skolyoz və digər deformasiyalar.
Onurğa beyni şişləri onurğa sinirlərini sıxa bilər. Bu fonda, hərəkətliliyin qismən və ya tam itkisinin inkişafı və sıxılmanın lokalizasiyasından aşağı həssaslığın dəyişməsi mümkündür. Sinir liflərinin zədələnməsi geri dönməz ola bilər.
Onurğa beyni şişinin diaqnozu
Bir şişdən şübhələndikdə dəqiq diaqnoz qoymaq üçün hərtərəfli müayinə lazımdır.
İştirak edən həkim xəstənin xəstəlik tarixi ilə tanış olur, sorğu keçirir, tipik şikayətləri müəyyən edir, müayinə və nevroloji müayinə aparır.
Onurğa şişindən şübhələnirsinizsə, aşağıdakı instrumental tədqiqatlar aparılır:
- Maqnit rezonans görüntüləmə . Metod maqnit sahəsinin və radio dalğalarının yaradılması sayəsində dəqiq vizuallaşdırmaya əsaslanır. MRT onurğa beyni və ətraf toxumaların şişlərinin diaqnostikasında üstünlük verilən üsuldur. Müəyyən bir sahənin və strukturların ətraflı müayinəsi üçün kontrast maddələr tətbiq etmək mümkündür.
- Biopsiya. Şişin növünü dəqiq müəyyən etmək üçün biopsiya aparılır – mikroskop altında toxuma nümunəsinin histoloji müayinəsi. Müalicə taktikası nəticədən asılı olacaq.
- Kompüter tomoqrafiyası və rentgenoqrafiya: MRT-dən daha az etibarlıdır, metastazdan şübhələnildikdə digər orqanlara diaqnoz qoymaq üçün istifadə edilə bilər.
Müayinə nəticələrini aldıqdan sonra şiş ölçüsünə və yaxınlıqdakı toxumalara nüfuz etmə dərəcəsindən asılı olaraq mərhələli şəkildə aparılır. Metastazı təsdiqləmək və ya istisna etmək üçün, xüsusilə ağciyərləri və qarın boşluğunu yoxlayan bütün bədən taraması aparmaq lazımdır.
Onurğa beyni şişlərinin müalicəsi
Müalicənin planlaşdırılması neyrocərrahlar, nevroloqlar, radioloqlar, onkoloqlar və digər tibb mütəxəssislərini əhatə edən multidisipliner bir işdir. Müalicə metodunun seçimi müxtəlif aspektlər, o cümlədən xəstənin vəziyyəti və müşayiət olunan patologiyanın olması nəzərə alınmaqla aparılır.
İdeal seçim şişin tamamilə çıxarılmasıdır, lakin ağırlaşmaların yüksək riski, onurğa beyni və ətraf toxumaların zədələnməsi səbəbindən bu məqsədə çatmaq mümkün olmaya bilər.
- Monitorinq. Bəzi hallarda, şiş başqa bir vəziyyət üçün müayinə zamanı simptomlar inkişaf etməzdən əvvəl aşkar edilə bilər. Bu vəziyyətdə həkiminiz böyüməni və yayılmasını izləmək üçün müntəzəm monitorinq tövsiyə edə bilər.
- Cərrahi müalicə. Aşağı fəsad riski ilə çıxarıla bilən şişlər üçün seçilən müalicə üsuludur. Müasir avadanlıq ətrafdakı toxumalara minimal ziyan vurmaqla əməliyyatlar aparmağa və çətin əldə edilən şişləri çıxarmağa imkan verir.
Şişi tamamilə çıxarmaq mümkün olmadıqda, kombinasiya müalicəsi nəzərdə tutulur. Sonra əməliyyat radiasiya terapiyası və ya kimyaterapiya ilə davam edir.
Proqnoz
Nəticə əsasən xəstənin yaşından, ümumi vəziyyətindən və şişin təbiətindən (xoş və ya bədxassəli, ilkin və ya metastatik) asılıdır. Birincili şişin müalicəsinin məqsədi potensial müalicəyə aparan onun tam çıxarılmasıdır. Metastatik şişlər halında, məqsəd demək olar ki, həmişə palliativ qayğıdır, bu da həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq və ömrün uzunluğunu potensial olaraq artırmaqdır.