Glioma

Ümumi məlumat

Ən çox görülən beyin şişidir. Əksər hallarda xoşxassəli, müalicə edilə bilən və sonra əlverişli proqnoza malikdir. Adətən dəyirmi bir formaya malikdir və ya bir mili bənzəyir. Başqa bir neoplazmanın metastazından deyil, müstəqil şəkildə əmələ gəlir.

İldə hər 100.000 nəfərə təxminən beş hadisə baş verir. Hər yaşda, ən çox 30-60 yaş arasında inkişaf edə bilər. Kişilər patologiyaya ən çox həssasdırlar (qadınlardan bir yarım dəfə çox). Yaşlılarda gənclərə nisbətən 3,2 dəfə çox rast gəlinir.

Bu şişin özəlliyi ondan ibarətdir ki, beyin və onurğa beyninə təsir edə bilir. Forma neyroglial hüceyrələrdən böyüyür. Onlar neyronlar üçün qidalandırıcı, dəstəkləyici funksiyaya malikdirlər.

Xəstəliyin gedişi əhəmiyyətli bir xüsusiyyətə malikdir: infiltrativ böyümə. Yəni formasiyaların dəqiq sərhədləri yoxdur. Neoplazma da diffuz təbiətə malikdir. Ölçülər bir neçə millimetrdən almanın həcminə qədər dəyişir.

Glioma yeri, böyümə sürəti və bədxassəli şişlərin səviyyəsindən asılı olaraq sağlamlıq və həyat üçün təhlükə ola bilər.

Aktiv şəkildə böyüyən hər hansı beyin gliomaları beynin normal fəaliyyətində pozulmalara səbəb olur. Buna görə də, patoloji xoşxassəli olsa belə müalicə tələb edir. Digər oxşar patologiyalardan fərqi bu şişin metastaz verməməsidir.

Qliomaların növləri

Beyin gliomasının bir neçə növü var. Onlar toxumanın bədxassəli olması dərəcəsindən asılıdır və dörd dərəcəyə bölünür.

I-II dərəcə. Bunlar yavaş-yavaş böyüməyə meylli xoşxassəli formasiyalardır. Belə bir diaqnoz ilə proqnoz adətən əlverişlidir. Birinci mərhələ xərçəngə çevrilmir. Birinci və ikinci dərəcələrə aşağıdakılar daxildir:

• astrositoma.
• oliqodendroqlioma.
• oliqoastrositoma.

İkinci dərəcə sərhəd hesab olunur və aşağı dərəcədə bədxassəliliyə malikdir. Yavaş böyümə ilə xarakterizə olunur, lakin zaman keçdikcə daha ağır formaya çevrilə bilər.

Bu dərəcəyə həmçinin daha nadir neoplazma növləri daxildir: pilositik astrositoma, subepindimal nəhəng hüceyrəli astrositoma, pleomorfik ksantoastrositoma.

III-IV dərəcə . Bu dərəcəli şişlər bədxassəli kursa malikdir. Bu vəziyyətdə toxumalar olduqca tez böyüyür. Bunlara daxildir: glioblastoma, anaplastik oliqoastrositoma, anaplastik oliqodendroglioma, anaplastik astrositoma.

IV dərəcəli şişlər ən təhlükəli hesab olunur. Bu dərəcədə neoplazma olan bir şəxs üçün proqnoz adətən mənfi olur. Toxumanın həcmi sürətlə ölçüdə artır.

Glial şişlər əsasən diffuz böyümə modelinə malikdir. Ətrafdakı beyin toxumasına nüfuz edə bilir. Formasiya şübhəli simptomlara səbəb olmadan bir neçə il böyüyə bilər. Ancaq xəstəliyin başlanğıcı ani ola bilər və klinik əlamətlər kəskinləşə bilər.

Qliomaların simptomları

Xəstəlik müxtəlif dövlətlərdə özünü göstərir. Semptomlar şişin növündən, yerindən, yayılma sürətindən və ölçüsündən asılıdır.

Formanın yerindən asılı olaraq, simptomlar çox fərqli ola bilər. Çox vaxt təzahürlər belə görünür:

• Antispazmodiklər tərəfindən aradan qaldırılmayan daimi baş ağrıları.
• Ürəkbulanma, qusma (baş ağrıları nəticəsində yaranır), konvulsiyalar.
• Bədənin müxtəlif hissələrinin iflici. Üzdəkilər kimi xüsusi əzələ qrupları zəifləyə bilər. Bu, tez-tez udma və tüpürcək istehsalının çətinləşməsinə səbəb olur.
• Kosmosda hərəkətlə bağlı problemlər. Bir insan tez-tez tarazlığı itirə bilər.
• Koqnitiv funksiyanın pozulması.
• Halüsinasiyalar.
• İnsana xas olmayan davranış. Bəzən gecə yuxusu zamanı patoloji gülüş hücumları baş verə bilər.

Fokal simptomlar da görünə bilər. Bu, görmə pozğunluğu, danışma problemləri, ekstremitələrin parezi və həssaslığın azalması ola bilər.

Bənzər simptomlar digər şişlər və ya patologiyalarla da görünə bilər. Buna görə də, mənfi simptomların səbəbini müəyyən etmək üçün dərhal hərtərəfli müayinə aparmaq lazımdır.

Patoloji toxuma böyüdükcə, beynin bitişik sahələrini sıxmağa başlayır. Bu vəziyyətin pisləşməsinə səbəb olur. Xəstə komaya düşə bilər, iflic ola bilər və ya tənəffüs çatışmazlığı yaşaya bilər. Bəzən formalaşma intrakranial təzyiqin artmasına və hidrosefalinin inkişafına səbəb olur.

Patogenez

DNT-də dəyişikliklərin baş verməsinin dəqiq səbəbi məlum deyil. Yaş gliomaların inkişaf riskini artıran mühüm amillərdən biri hesab olunur. Bu tip xəstəlik ən çox 45-60 yaşlarda diaqnoz qoyulur. İrsiyyətin öyrənilməsinə də böyük rol verilir.

Baş vermə səbəbləri

Bu şişin inkişafı üçün dəqiq ilkin şərtlər müəyyən edilməmişdir. Bəzən bədxassəli glioma başqa bir bölgədə xərçəng üçün radiasiya terapiyası verildikdən sonra inkişaf edə bilər. Alimlər bir sıra genetik xəstəliklərlə də əlaqəni izləyirlər.

Bunlara daxildir:

• Vərəmli skleroz.
• Neyrofibromatoz tip 1.
• Li-Fraumeni sindromu.
• Turcot sindromu.

Bu növ şişin inkişafına kömək edən digər amillər:

• Bəzi viruslar.
• Genetik meyl.
• Zəhərli maddələrin təsiri.
• Radiasiyaya məruz qalma.

Qliomaların təsnifatı və inkişaf mərhələləri

ÜST tərəfindən təqdim edilən ümumi təsnifat var. Aşağıdakı inkişaf mərhələləri fərqlənir:

• Pilositik astrositoma. O, xeyirxah hesab olunur və ən əlverişli variantdır.
• Diffuz astrositoma: fibrilyar, gemistositik, protoplazmik.
• Anaplastik astrositoma.
• Multiforma glioblastoma.

Gliomalar beyincikdə və ya onun yaxınlığında əmələ gələ bilər. Bəzən şişlər orta beyin sapını əhatə edir. Bu sahə körpü adlanır. Patoloji “median” adlanır.

Mümkün fəsadlar

Bu vəziyyəti olan xəstələrdə epilepsiyaya meyl ola bilər. Bu müşayiət olunan patoloji xəstələrin 60-75% -ində müşahidə olunur. Tipik olaraq, bu vəziyyətdə şişlərin bədxassəli olması aşağıdır; onlar beyin yarımkürələrinin və ya insular lobların səthi hissələrinə yayılır.

Diaqnostik üsullar

Həkim xəstənin anamnezini toplayır, şikayətləri dinləyir və bütün narahatedici simptomları müəyyən edir.

Geniş nevroloji müayinə aparılır. Bu, beyin funksiyalarının müxtəlif qruplarını qiymətləndirməyə imkan verir: reflekslərdən əzələ gücünə, yaddaşa və s.

Sonra instrumental diaqnostika təyin edilir. Müayinələrə adətən aşağıdakılar daxildir:

• MRT, CT.
• Elektronevroqrafiya.
• Sintiqrafiya.
• Elektromiyoqrafiya.
• Beyin damarlarının angioqrafiyası.
• Exoensefaloqrafiya.
• Elektroensefaloqrafiya.
• PAT.

Görmə pozğunluğu zamanı oftalmoskopiya, vizometriya, perimetriya və s. Bəzən belə şəraitdə görmə siniri zədələnir.

Çox vaxt atipik hüceyrələri yoxlamaq üçün serebrospinal maye nümunəsi tələb olunur. Bu məqsədlə bel ponksiyonu aparılır.

Stereotaktik biopsiya və ya əməliyyat zamanı toxumanın öyrənilməsi üçün götürülməsi neoplazmanın növünü müəyyən etməyə imkan verir.

Müalicə üsulları

Glial şişlər kompleks terapiya ilə müalicə olunur. Taktika həmişə formalaşmanın ölçüsü və növü ilə müəyyən edilir.

Birinci mərhələ rezektabiliyyət halında çıxarılmasını əhatə edir. Həkimin beyinə zərər vermədən mümkün qədər çox patoloji toxumasını çıxarması vacibdir.

Əməliyyat mümkün olmayan hallarda xəstə stereotaktik biopsiyaya məruz qalır. Bu, şişin növünü müəyyən etməyə və optimal müalicə planını seçməyə imkan verir.

Dərman müalicəsi qeyri-operativ növlər üçün və cərrahiyyə və radiasiya ilə birlikdə təyin edilir.

Radiasiya terapiyası

Bu cür müalicə yüksək bədxassəli gliomalar üçün əməliyyatdan sonra həyata keçirilir. Bununla birlikdə, müstəqil bir üsul kimi istifadə halları da nadir deyil.

Bu tip terapiyanın bir neçə kateqoriyası, dozaj rejimi və müddəti var. Bu birbaşa şişin növündən asılıdır.

Radiasiya terapiyası üçölçülü məkanda maksimum dəqiqliklə radiasiyanın xüsusi dozasını yönəltməyə imkan verir. Bu müalicə zamanı sağlam toxumalar demək olar ki, zədələnmir.

3D konformal radiasiya terapiyası həcmli radiasiya növünün yaradılmasını nəzərdə tutur. Formasında, şişin konturlarına yaxındır.

Proton terapiyası: müsbət yüklü hissəciklər şişdə saxlanılır və yalnız patoloji hüceyrələr üçün dağıdıcı radiasiya yayır.

Stereotaktik cərrahiyyə radiasiya terapiyası kimi təsnif edilir, eyni zamanda cərrahi üsuldur. Metod mühüm sinir strukturlarından uzaqda yerləşən üç santimetrə qədər olan gliomalar üçün istifadə olunur.

Cihaz yaxınlıqdakı toxumalara zərər vermədən şişi dəqiq şəkildə yandıran şüalar yayır. Müxtəlif növləri var: qamma bıçaq, kiber bıçaq.

Kimyaterapiya

Bu cür müalicə tez-tez radiasiya terapiyası ilə birləşdirilir. Tipik olaraq, bu tək bir dərman və ya bir neçə dərmanın birləşməsi rejimidir.

Şiş yüksək bədxassəli olduqda, yerli kimyaterapiya istifadə olunur. Bu belə görünür: cərrah şişi çıxarır və onun yerinə qalan xərçəng hüceyrələrini məhv edən dərmanı olan xüsusi bir boşqab qoyulur. Metod kemoterapi dərmanlarından yan təsirlərin qarşısını almağa imkan verir.

Bəzən şiş sahəsinə kemoterapevtik dərman olan bir kapsul implantasiya edilir.

Məqsədli terapiya

Bu cür müalicə üçün dərmanlar xəstəliyə qarşı mübarizənin müasir vasitəsi hesab olunur. Xərçəng hüceyrələrində həyati vacib molekulları bloklayırlar. Bu, bədxassəli toxumanın böyüməsini yavaşlatır və ya dayandırır.

Dərman şişdə yeni damarların böyüməsini maneə törədir. Məqsədli dərmanlar təsirli olur. Klassik kimyaterapiya ilə müqayisədə onlar daha az yan təsirlərə səbəb olurlar. Bununla belə, bu cür müalicə bütün növ gliomalar üçün tövsiyə edilmir.

Cərrahi müalicə

Çox vaxt cərrahi müdaxilə patologiyanın müalicəsi üçün istifadə olunur. Əməliyyatın həcmi lezyonun yerindən və ölçüsündən asılıdır. Ölçüsü kiçikdirsə, ətrafdakı toxumalardan ayrılır və tamamilə çıxarılır. Ancaq çox vaxt glioma diffuz olur, bu da onu beyindən ayırmağı çətinləşdirir.

Buna görə də belə vəziyyətlərdə sitoreduktiv əməliyyat aparılır. Onun gedişində şişin maksimum miqdarı çıxarılır.

Diffuz glioma həmişə yaxınlıqdakı toxumaları sıxır, buna görə də şiş tamamilə çıxarılmasa belə, onun azalması xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırır və xoşagəlməz simptomları azaldır.

Çıxarılma üçün tələb olunan həcmi müəyyən etmək üçün həkimlər müxtəlif üsullara müraciət edirlər:

• İntraoperativ biopsiya: əməliyyat zamanı şiş hüceyrələrinin histologiyası aparılır.
• Əməliyyatdaxili MRT.

Anesteziyasız əməliyyat: beyində ağrı reseptorları yoxdur və ümumi anesteziya lazım deyil. Prosedur zamanı həkimlər xəstədən vacib sinirlərə zərər verməmək üçün müəyyən hərəkətlər etməyi xahiş edirlər.

Həmçinin əməliyyat zamanı həkimlər histoloji üçün lazımi miqdarda şiş toxumasını götürürlər. Nəticələr bizə sonrakı müalicə üçün plan hazırlamağa imkan verir.

Qliomanın çıxarılması mümkün deyilsə və ya məqsədəuyğun görünmürsə, müstəqil bir prosedur olaraq biopsiya aparıla bilər. Bəzən radiasiya terapiyası və kemoterapiya histoloji olmadan başlanır (əgər formalaşma beynin həyati bir bölgəsində aşkar edilərsə).

Reabilitasiya dövrü

Patoloji aradan qaldırıldıqdan sonra bərpaedici tədbirlər dərhal aparılmalıdır. İnsana itirilmiş funksiyaları bərpa etmək və uyğunlaşmaq üçün vaxt lazımdır. Psixo-emosional vəziyyət də düzəliş tələb edəcək, buna görə xəstələr tez-tez psixoloqlardan və psixoterapevtlərdən kömək istəyirlər. Bununla belə, həyat tədricən normala dönəcək.

Şişlə mübarizəyə diqqət yetirməklə yanaşı, xoşagəlməz simptomları azaltmaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq vacibdir.

Buna görə xəstələrə beyin ödemini və baş ağrılarını azaltmaq üçün dərmanlar təyin edilir. İntrakranial təzyiqi və beyin toxumasının şişkinliyini azaltmaq üçün susuzlaşdırma terapiyası aparılır. Terapiya həmçinin antikonvulsant dərmanlar və antikoaqulyantlar ilə tamamlanır.

Xəstəlik tez-tez motor və danışma funksiyaları ilə əlaqəli sinir mərkəzlərinin fəaliyyətini pozur, buna görə xəstələrin reabilitasiyası lazımdır. Buraya terapevtik bədən tərbiyəsi, loqopedik, mexaniki və əmək terapiyası daxildir.

Şiş hüceyrələri qlükoza çatışmazlığına həssas olduğundan, ketogenik pəhriz tez-tez istifadə olunur. Bu pəhriz azaldılmış karbohidratlara, orta miqdarda proteinə və bol yağa əsaslanır.

Azaldılmış kalorili qəbul da metabolik dəyişikliklərə səbəb olur. Qlükozanın azalmasına və qanda ketonların artmasına səbəb olur. Elmi ictimaiyyətdə heyvanlar üzərində aparılan araşdırmalardan bəzi sübutlar var ki, bu cür metabolik dəyişikliklər sağ qalma müddətini artırır.

Beyin şişlərinin qarşısını almaq üçün həkimlər tövsiyə edir:

• Alkoqol və siqaretdən imtina edin.
• Orta fiziki fəaliyyət.
• Rasional qidalanma, iş və istirahət rejiminə riayət etmək.
• Zərərli maddələr və kanserogenlərlə təmasın azaldılması.

Bu tövsiyələrə əməl etmək ümumi sağlamlığı qorumağa kömək edəcəkdir.

Xərçəng əleyhinə peyvəndlər də gliomaların inkişafının qarşısını almaq üçün istifadə olunur. Onlar bu cür neoplazmalara irsi meyli olan insanların kateqoriyaları üçün nəzərdə tutulmuşdur.

Sağ qalma proqnozu

Statistika göstərir ki, sağ qalma bir neçə amildən asılıdır:

• Şiş növü: bu, cərrahiyyə, radiasiya ehtimalını müəyyən edir.
• Bədxassəli şişlərin dərəcəsi: aqressiv şişlər daha az müalicə olunur və geri qayıtma ehtimalı yüksəkdir.
• Qlioma mərhələləri.
• Yer: Əgər toxuma həyati sinir mərkəzlərinin yaxınlığında böyüyərsə onu çıxarmaq daha çətindir.
• Ölçü, forma.
• Xəstənin yaşı: 40 yaşdan aşağı xəstələrin proqnozu daha yaxşı olur.

3-4-cü dərəcəli beyin glioması ümumiyyətlə əlverişsiz proqnoza malikdir. Bu, onu tamamilə aradan qaldırmağın çətinliyi ilə əlaqədardır. Xəstəlik tez-tez qayıdır və toxumalar yenidən böyüməyə başlayır.

Şiş yüksək dərəcədə bədxassəli olarsa, xəstələrin təxminən yarısı bir il ərzində ölür. Qalan 25 faiz isə iki il ərzində ödəniləcək.

Benign mərhələ I glioma aradan qaldırıldıqdan sonra, 80 faiz hallarda gözlənilən ömür beş ildən çoxdur.