Xondromalacia patella nədir?
Chondromalacia patellae diz qapağının (patella) altındakı qığırdaqların pisləşməsidir. Diz qapağı bud sümüyünə sürtdükdə ağrı və şişkinlik yaranır. Bu, qaçışçılar və digər idmançılar arasında yaygındır və “qaçış diz” kimi də tanınır.
Xondromalacia patellanın səbəbləri hansılardır?
Chondromalacia patellae ümumiyyətlə bud sümüyünün patella və tibia ilə uyğunlaşmaması nəticəsində yaranan həddindən artıq yük zədəsi kimi müəyyən edilir. Chondromalacia patellae həm mexaniki, həm də bioloji müxtəlif amillərdən qaynaqlana bilər. Xondromalacia patellae-nin ən çox görülən səbəbləri arasında diz ekleminin həddindən artıq yüklənməsi, patelların düzgün düzülməməsi və yaralanmalar daxildir. O, həmçinin yaşdan asılı olmayaraq baş verə bilən oynaq qığırdaqlarında degenerativ dəyişikliklər nəticəsində də ola bilər.
Yanal patellar yerdəyişmə kimi yanlış mövqe qığırdaqların qeyri-bərabər yüklənməsinə və xondromalasiyaya səbəb olan mütərəqqi degenerasiyaya səbəb ola bilər. Bundan əlavə, quadriseps və ya gluteal əzələlərin zəifliyi diz ekleminin mexaniki pozğunluqlarına kömək edə bilər və bu vəziyyətin inkişaf riskini artırır. Tədqiqatlar göstərir ki, düz femoral troklear yiv və ya artan Q bucağı kimi anatomik amillər fərdləri xondromalasiya patellasının inkişafına meylləndirə bilər. Patellofemoral oynaq strukturunda anormallıqlar da bu vəziyyət üçün əhəmiyyətli bir risk faktoru kimi görünür. Artikulyar qığırdaqların keyfiyyətinə təsir göstərə bilən hormonal və metabolik amillərin rolunu vurğulamaq da vacibdir. Bunlara D vitamini çatışmazlığı və kalsium-fosfat mübadiləsinin pozğunluqları daxildir ki, bu da qığırdaq quruluşunu zəiflədə bilər və onu zədələnməyə daha həssas edir.
Xondromalacia patella simptomları hansılardır?
Xondromalacia patellanın əsas simptomu dizin ön tərəfində yerləşən, pilləkənlərə qalxma və ya diz çökmə kimi fiziki fəaliyyət zamanı, eləcə də dizləri əyərək uzun müddət oturma zamanı pisləşən ağrıdır. Xəstələr tez-tez krepitus və sərtlik hissi bildirirlər və tez-tez diz oynaqlarında qeyri-sabitlik yaşayırlar.
Kondromalasiya patellasının hansı mərhələləri var?
Chondromalacia patellae dörd mərhələdə qiymətləndirilir:
Dərəcə 1 – Erkən mərhələdə xondromalasiya patella simptomları
Bu ilkin mərhələdə qığırdaq səthi yumşaldı, lakin görünən zərər yoxdur. Görüntülərdə qığırdaq bütöv görünə bilər, lakin mikroskopik dəyişikliklər mövcuddur. Xəstələrdə uzun müddət diz əyilmə zamanı (məsələn, əyilmiş dizlərlə oturmaq, diz çökmək) yüngül narahatlıq kimi xondromalakiya patellasının yüngül simptomları müşahidə oluna bilər. Ağrı adətən aralıq və yüngül olur.
2 dərəcə – Yüngül xondromalaziya patella simptomları
MRT erkən xondromalasiya patella degenerasiyasını göstərən qığırdaq şişi və ya blisterləri göstərə bilər. Simptomlara pilləkənlərə qalxarkən, çömbələrkən və ya qaçarkən ağrı daxildir. Xəstələr diz hərəkəti zamanı krepitus (daşlama hissi) ilə də qarşılaşa bilərlər ki, bu da xondromalasiya patellasının ümumi simptomudur.
3-cü dərəcə – Orta dərəcəli xondromalasiya patella simptomları
Görünən eroziya və çatlarla qığırdaq zədəsi daha aydın olur. MRT müayinələri qığırdaq pozuntularını və sümük iliyi ödemini aşkar edə bilər. Kondromalaziya patellası olan xəstələr adətən atlama, uzun müddət oturma və ya pilləkənlərdən enmə kimi patellofemoral oynağı gərginləşdirən fəaliyyətlər zamanı orta və şiddətli ağrılar bildirirlər.
4-cü dərəcə – ağır xondromalasiya patella simptomları
Bu inkişaf etmiş mərhələdə qığırdaq itkisi ciddi şəkildə baş verir və altdakı sümüyü ifşa edir. MRT nəticələrinə tam qalınlıqda qığırdaq itkisi, diffuz fibrilasiya, sümük iliyinin ödemi və birgə efüzyon daxil ola bilər. Xəstələr tez-tez inkişaf etmiş xondromalasiya patella ilə əlaqəli davamlı ağrı, şişlik və əhəmiyyətli funksional məhdudiyyətlər yaşayırlar.
Xondromalacia patella diaqnozu necə qoyulur?
Chondromalacia patellae diaqnozu üçün həkiminiz fiziki müayinə keçirəcək və tibbi tarix və simptomlarınızı qiymətləndirəcək. Fiziki müayinə aydın deyilsə və ya simptomlarınız müalicə ilə yaxşılaşmırsa, digər testlər təyin oluna bilər. Bunlara daxildir:
- Artrit və ya travma aşkar etmək üçün rentgen şüaları
- İltihabı ölçmək üçün qan testləri
- Dizin daha ətraflı təsvirləri üçün maqnit rezonans görüntüləmə (MRT).
Xondromalacia patella necə müalicə olunur?
Kondromalasiya patellasının müalicəsi ilk növbədə xəstəliyin mərhələsindən və xəstənin ehtiyaclarından asılıdır. Əksər hallarda konservativ müalicə istirahət və dizini gərginləşdirən fəaliyyətlərdən qaçınmağı nəzərdə tutur. Soyuq kompreslər və iltihab əleyhinə dərmanlar da tövsiyə olunur. Bununla belə, reabilitasiya xondromalasiya patellasının müalicəsinin açarıdır. Məşq proqramı xəstənin fərdi ehtiyaclarına uyğunlaşdırılmalı, lakin həmişə quadriseps, gluteal əzələlər və diz stabilizator əzələlərinin gücləndirilməsinə diqqət yetirməlidir. Daimi məşq də birgə sabitliyi yaxşılaşdırır və ağrıları azaldır. Cərrahi müalicə daha az yaygındır və yalnız konservativ tədbirlər nəticə vermədikdə nəzərə alınır. Artroskopiya kimi cərrahi prosedurlar qığırdaq zədələnməsinin qiymətləndirilməsinə və müalicəsinə imkan verir. Artroskopiya həm də istənilən anatomik anormallıqları düzəltməyə imkan verir.
Bəzi hallarda qığırdaq transplantasiyası qığırdaq bərpasını stimullaşdıran üsullara əlavə olaraq həyata keçirilir. Son illərdə xondromalasiya patellasının yeni müalicə üsulları üzərində elmi tədqiqatlar aparılmışdır. Belə tədqiqatlardan biri zədələnmiş oynaq qığırdaqlarının bərpasında kök hüceyrələrdən istifadənin faydalarını nümayiş etdirir. Nəticələr ümid verici olsa da, bu müalicələrin effektivliyini və təhlükəsizliyini təsdiqləmək üçün əlavə tədqiqatlara ehtiyac var.
Kondromalaziya patella təhlükəlidirmi?
Chondromalacia patella həyatı üçün təhlükə yaratmasa da, simptomlara məhəl qoymamaq ciddi diz problemlərinə səbəb ola bilər. Əslində, insanların çoxu vəziyyəti istirahət, yüksəklik, buz və uzanma ilə idarə edə bilər. Bununla belə, bəzi insanlar üçün, vəziyyət irəlilədikcə, qığırdaq zədələnməsi pisləşir, ağrının artmasına, hərəkətliliyin məhdudlaşdırılmasına və ağrının reçetesiz satılan ağrıkəsicilər və digər ev vasitələri ilə idarə oluna bilməyəcəyi nöqtəyə qədər pisləşməsinə səbəb olur və potensial olaraq diz osteoartritinə səbəb olur.
Xondromalacia patellae üçün kim risk altındadır?
Gənclər digər yaş qruplarına nisbətən diz xondromalaziyasına daha çox meyllidirlər. Bu, qaçışçılar, qaçışçılar, velosipedçilər və futbolçular arasında da olduqca yaygındır. Xalçalar, kafellər və taxta döşəmələr quraşdıranlar kimi uzun müddət dizləri üstə işləyən insanlarda bu vəziyyəti inkişaf etdirmək ehtimalı daha yüksəkdir. Artıq çəkisi olanlar da daha çox risk altındadır.
