Rusiya alimləri 50 ildən çox əvvəl həyata keçirilən trombolitik terapiyanın ilk hadisələrindən biri haqqında məlumat veriblər. Xəstə SSRİ marşalı Georgi Jukov, həkimlər qrupuna isə Yevgeni Çazov rəhbərlik edirdi. Klinik hadisə Avropa Ürək Jurnalında dərc olunub. Əvvəllər onun haqqında yalnız xatirələri məlum idi.
Trombolitik terapiya dövrünün başlanğıcında, hər bir uğurlu müalicə hadisəsi görkəmli hesab edilə bilər. Ancaq yalnız indi Rusiya Federasiyası Prezidentinin İcra Aparatının baş kardioloqu Nikita Lomakinin rəhbərlik etdiyi bir qrup rusiyalı alim sənədlərlə tanış olub və bu unikal işi paylaşa bilib.
O dövrdə fibrinolitik agentlərin istifadəsi yalnız körpəlik dövründə idi və böyük tədqiqatlarla dəstəklənmirdi. Bu gün də onların terapevtik pəncərənin “bağlandığı” dövrdə mütərəqqi işemik insult keçirən xəstələrdə istifadəsi həkimlər üçün çətinlik yarada bilər.
Foto: akademik.oup.com
Georgi Jukov (o zaman 71 yaş) 1 yanvar 1968-ci ildə “insult” şikayətləri ilə nevroloji şöbəyə daxil oldu. O, huşunu itirib və vəziyyəti orta ağır kimi qiymətləndirilir. Ancaq xəstəxanaya yerləşdirildiyi ilk günlərdə xəstənin vəziyyəti pisləşməyə başladı və həkimlər beyin sapını qidalandıran damarların daralmasının irəliləməsi ilə razılaşdılar ki, bu da fəsadlar və xəstəliyin pis nəticəsini təhdid edir.
Evgeni Çazovun təklifi ilə damarlarda qan laxtalarını həll etmək üçün antitrombotik terapiyaya başlamaq qərarı verildi. Fibrinolizin, heparin və K vitamini antaqonistlərinin venadaxili infuziyalarından istifadə etməklə həyata keçirilmişdir. Xəstənin vəziyyəti iki saat ərzində yaxşılaşdı və iki gün sonra (23 yanvar) nevroloji simptomlar ilk dəfə müsbət dinamika göstərdi. Alimlər bildirirlər ki, laboratoriya testlərinin nəticələri də əhəmiyyətli irəliləyiş göstərib.
22 may 1968-ci ildə xəstə evə buraxılana qədər trombolitik terapiya aparıldı. Bu müddət ərzində beyin zədələnməsinin əlamətləri əhəmiyyətli dərəcədə geriləmə göstərdi. Marşal Jukov “nisbətən qənaətbəxş” vəziyyətdə buraxılıb.
Foto: akademik.oup.com
Alimlər qeyd edirlər ki, belə gec mərhələlərdə işemik insult üçün trombolitik terapiyanın aparılması həkimlər üçün dilemma yaradır: bir tərəfdən bu cür müalicə kömək edə bilər, digər tərəfdən isə beyin qanamasına səbəb ola bilər. Beləliklə, toxuma plazminogen aktivatorları ilə müasir terapiya adətən damar qəzasından sonra 3,5 saatdan sonra təyin edilmir.
Çazov və həmkarlarının heparin və fibrinolizinlə birlikdə K vitamini antaqonistlərini təyin etmək qərarı, alimlərin fikrincə, cəsarətli idi. Onlar o zaman həkimlərin əllərində olan məhdud seçimə işarə edir və seçimlərini tamamilə haqlı hesab edirlər. Uğurlu müalicədən sonra Marşal Jukov altı ildən çox yaşadı. Lomakin və həmmüəlliflər yazır ki, təqdim olunan iş belə bir müalicə metodunun ilk sənədləşdirilmiş sübutudur.
