Fakt №1
HİV QİÇS-ə necə çevrilir
İnsan immunçatışmazlığı virusu immun sisteminin hüceyrələrini yoluxduran retrovirusdur. O, immun cavabının yaradılmasında əsas rol oynayan CD4 zülalını ehtiva edən T-köməkçi hüceyrələrinə (bir növ limfosit) hücum edir. Müalicə olunmazsa, HİV özünü çox tez çoxaldır (gündə 10-100 milyard yeni virus sürəti ilə), hüceyrələri öldürməyə və bədənin müqavimətini zəiflətməyə davam edir.
Bir neçə il ərzində hüceyrələrin məhv edilməsi insana təsirsiz ötüşmür. Lakin qanda CD4+ limfositlərinin səviyyəsi hər kub millimetr üçün 200 vahiddən aşağı düşdükdə, bu, fürsətçi infeksiyaların ağır kursuna (immunitet sisteminin adətən effektiv şəkildə öhdəsindən gəldiyi infeksiyalar) gətirib çıxarır. HİV infeksiyası fonunda inkişaf edən və digərləri ilə yanaşı, çoxsaylı fürsətçi infeksiyalar ilə xarakterizə olunan vəziyyətə qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu (QİÇS) deyilir.
Qeyd etmək lazımdır ki, insanın immun çatışmazlığı virusu ilə hər yoluxma QİÇS-in inkişafı ilə nəticələnmir. Eyni zamanda, qazanılmış immun çatışmazlığı sindromu diaqnozu qoyulan bütün insanlar İİV-ə yoluxmuşdur.
Ancaq hamı sonuncu ilə razılaşmır. Elmi ictimaiyyət tərəfindən tanınmayan bir neçə başlanğıcda əlaqəsi olmayan şəxslər HİV infeksiyası ilə QİÇS arasında əlaqənin şübhəli olduğuna inanırlar. İnkarçı hərəkatın vahid nəzəriyyəsi yoxdur: bəzi fəallar virusun özünün mövcudluğuna əmin deyillər, bəziləri onu zərərsiz hesab edir, digərləri isə QİÇS-i yoluxucu olmayan xəstəlik hesab edirlər. Bu cür fikirlər əsassız, spekulyativ və antisosial kimi tənqid olunur. Eyni zamanda onların cəmiyyətə vurduğu ziyan da göz qabağındadır. QİÇS-in virus xarakterini fəal şəkildə inkar edən Cənubi Afrikanın 9-cu prezidenti Thabo Mbekinin yürütdüyü siyasət nəticəsində hökumətin hərəkətləri nəticəsində ən azı 365 min qurban lazımi müalicəni ala bilməyib. Hərəkat fəallarına inanıb terapiyadan könüllü imtina edənlər az olmaya bilər.
Fakt №2
HİV ilə gözlənilən ömür uzunluğu haqqında
İnsanın immunçatışmazlığı virusu QİÇS-in inkişafına və nəticədə ölümə səbəb ola bilsə də, İİV-ə yoluxmuş insanların orta ömür uzunluğu sağlam insanlarla demək olar ki, eynidir. Bir araşdırma (nəticələr The British Medical Journal-da dərc edilib) göstərdi ki, hazırda 25 yaşında olan yoluxmuş bir şəxs adekvat müalicə ilə 60 ilə qədər yaşaya bilər. Digər elmi araşdırmaya görə, İİV-ə yoluxanların orta ömrü 71-75 il arasında olacaq.
İnkişaf etmiş ölkələrin sakinləri üçün belə təsəlliverici proqnozlar təəccüblü deyil, lakin Afrikada da vəziyyət oxşardır. HİV-lə yaşayan, lakin antiretrovirus dərmanlar qəbul edən orta hesabla Uqandanın 55 yaşına qədər yaşayacağı gözlənilir.
Bununla belə, gələcəyə baxmağa ehtiyac yoxdur: indi də təhlükəli virus tez ölümə səbəb olmur. The Washington Post 1978-ci ildən HİV-ə yoluxmuş və heç bir problemi olmayan bir insanın hekayəsini, The Sydney Morning Herald isə 30 ilə yaxındır bu xəstəliklə uğurla mübarizə aparan bir insanın hekayəsini dərc edir. Bunlar yeganə “uzunömürlülük” hallarından uzaqdır, lakin yalnız səlahiyyətli və vaxtında terapiya ilə mümkündür.
Fakt №3
HİV və peyvəndlər haqqında
Hal-hazırda HİV-ə qarşı effektiv peyvənd yoxdur, lakin onun hazırlanması üçün səylər davam edir. Alimlərin üzləşdiyi əsas problem infeksiya halında virusla mübarizə aparmaq üçün orqanizmdə dəqiq nəyin stimullaşdırılmasının aydın olmamasıdır.
2000-ci illərdə Taylandın Xalq Sağlamlığı Nazirliyinin himayəsi altında əvvəllər ayrı-ayrılıqda tədqiq edilmiş və müsbət nəticə verməyən iki maddədən ibarət peyvənd üzərində klinik sınaqlar aparılmışdır. Bu birləşmənin HİV-ə yoluxma riskini demək olar ki, üçdə bir (31%) azaltdığı deyilirdi, lakin son məhsul istifadə üçün yararsız hesab edildi: məlumatların yekun təhlili təsadüfi nəticənin ehtimalının 29% olduğunu ortaya qoydu.
3000 könüllünün iştirak etdiyi Merck peyvəndinin klinik sınaqları da uğursuz oldu: məlum oldu ki, preparatın istifadəsi İİV-ə yoluxma riskini azaltmayıb, həm də onu artırıb. Eyni aqibət başqa bir uzunmüddətli Amerika araşdırmasının başına gəldi.
Ancaq uğursuzluqlar alimləri dayandırmır. İndi elmi ictimaiyyət primatları HİV-ə bənzər simian immun çatışmazlığı virusu (SIV) ilə müalicə edən texnologiyalar əsasında dərmanların yaradılması imkanını müzakirə edir. Alimlər SIV genləri və sitomeqalovirus genlərini birləşdirən bir neçə təcrübə aparıblar. “Mutant virus” heyvan orqanizmlərinə təkcə özünə deyil, həm də SIV-ə təsir edən antikorlar istehsal etməyə başlamağa imkan verdi. Təəssüf ki, metod öyrənilən 16 makakadan yalnız 9-na kömək etdi, lakin texnologiyanın öyrənilməsi davam edəcək. Digər tədqiqatçılar SIV-ni çoxlu miqdarda Lactobacillus plantarum ilə qarışdıraraq, orqanizmin normal olaraq dözümlü olduğu patogen olmayan bakteriya ilə oxşar uğur əldə ediblər.
Atom quruluşu yenicə aydınlaşan virusun zərf zülalını hədəf alan peyvəndin yaradılması ehtimalı da müzakirə edilir.
Fakt №4
“Şəfa” hallarında
Elm İİV infeksiyasından sağalma hallarından xəbərsizdir: xəstəlik ya ölümcül (QİÇS mərhələsində), ya da xroniki (daimi dərmanlarla) olur. Ancaq bəzi “istisnalar” var idi.
“Berlin xəstəsi” kimi tanınan Timoti Rey Braun təbii olaraq HİV-ə qarşı immunitetə malik donordan iki sümük iliyi transplantasiyası sayəsində vəziyyətini yaxşılaşdırıb. 2007-2008-ci illərdə baş verib. Güman edilir ki, gen mutasiyası olan hüceyrələr Timoteyin immun sistemini məskunlaşdırıb və ona dərman qəbul etməyi dayandırmağa imkan verib. Bununla belə, “Berlin xəstəsi”nin antiretrovirus terapiyası olmadan yaşaması və səhhətində problem yaşamaması İİV infeksiyasının tamamilə məğlub olması demək deyil. Ola bilsin ki, virus gizlənib və yalnız aktivliyini əhəmiyyətli dərəcədə azaldıb.
Trentondan (ABŞ, Nyu-Cersi) bir xəstə də dərman qəbul etməyi dayandıra bildi, lakin o, mürəkkəb və riskli əməliyyat keçirməli olmadı (sümük iliyi transplantasiyası üçün ölüm nisbəti 30%). Əvəzində alimlər onun öz genləri ilə işlədilər: xəstənin ağ qan hüceyrələri xüsusi texnologiya ilə müalicə olundu, bunun sayəsində onlar CCR5 genini məhv edən zülal istehsal etməyə başladılar (bu genin mutasiyası insanları İİV-ə qarşı immunitet yaradır). Təcrübə uğurlu oldu və yoluxmuş şəxs terapiya olmadan edə bildi. Ancaq hər şey aydın deyil. Digər beş insanın genlərinin oxşar manipulyasiyası gözlənilən nəticəni vermədi. Mütəxəssislərin fikrincə, Trenton xəstəsindəki hər bir digər CCR5 genində irsi mutasiya ola bilər və bu, işi asanlaşdırır.
Başqa hallar da var: elm adamları körpəni doğulduqdan bir gün sonra aqressiv antiretrovirus terapiyaya başlamaqla onu HİV-dən xilas edə bildilər. Qızın müalicəsi 18 ay davam etsə də, dayandırılıb. İndi, uşağın demək olar ki, 3,5 yaşı olanda onun qanında aktiv virusun izləri aşkar edilməyib. Eyni zamanda, bütün tədqiqatçılar tam və geri dönməz sağalmanın baş verdiyi ilə razılaşmırlar. Bəzi elm adamları 18 aydan kiçik insanlarda HİV testlərinin aşağı effektivliyini (uşağın xəstə olub-olmadığı bəlli deyil), digərləri isə virusun qızın bədənində hələ də mövcud olduğuna əmindirlər və hadisəni “uzunmüddətli remissiya” və ya “funksional müalicə” adlandırırlar.
Onların şübhələri başa düşüləndir. Bir müddət əvvəl məlum oldu ki, guya iki xəstənin sağalmasına səbəb olan başqa bir təcrübə uğursuzluqla nəticələnib. Timoti Braun kimi iki Boston xəstəsi sümük iliyi transplantasiyası aldı (baxmayaraq ki, HİV-ə davamlı olmayan donorlardan). Bir müddət antiretrovirus dərmanlar qəbul etmədən edə bildilər, lakin son məlumatlara görə, xəstəlik hələ də özünü göstərdi.
Fakt №5
İİV-in özünü diaqnostikası haqqında
HİV infeksiyasının mövcudluğunu müəyyən etmək üçün ənənəvi üsul laboratoriyada qan testidir, lakin yaxın gələcəkdə antikorların olması üçün tüpürcəyi yoxlamaq üçün xüsusi dəstlərdən istifadə edərək özünüzü sınamaq mümkün olacaq.
Fransa və Böyük Britaniya 2014-cü ildən İİV-ə sürətli testlərin satışını rəsmən təsdiqləyiblər. ABŞ-da laboratoriyaların iştirakı olmadan analizlərin aparılması hələ 2012-ci ildə təsdiqlənib.
Ayrı-ayrılıqda qeyd etmək lazımdır ki, FDA-nın təsdiqi və qanunları yalnız OraQuick-in ani sınaqlarına aiddir – bu, istehsalçı tərəfindən effektiv və etibarlı kimi tanınan texnologiyadır.
Hesab olunur ki, yeni məhsulun mövcudluğu infeksiyanın erkən diaqnozunu asanlaşdıracaq, həmçinin tibb müəssisəsində testdən keçməkdən utanan və anonimlik istəyən insanlara kömək edəcək. Eyni zamanda, elmi ictimaiyyət ekspress diaqnostikanın mümkün qeyri-dəqiqliyi barədə xəbərdarlıq edir. Bundan əlavə, özünü test adlandırılanların geniş tətbiqi ilə əlaqədar olaraq, yoluxmuş insanların real sayına nəzarət etmək daha çətin olacaq.
Fakt №6
HİV və qanunlar haqqında
İİV infeksiyası təkcə tibbi anlayış deyil, həm də hüquqi anlayışdır, çünki bir çox normativ aktlarda insanın immunçatışmazlığı virusu qeyd olunur. Əksər ölkələrdə İİV-in qəsdən və ya hətta qəsdən ötürülməsinin cinayət olması ilə yanaşı, bu və ya digər şəkildə HİV/QİÇS məsələsini həll edən başqa qanunlar da mövcuddur və ya olmuşdur.
Xüsusilə, 1987-ci ildən son vaxtlara qədər HİV-ə yoluxmuş insanların ABŞ-a immiqrasiyasına qadağa qoyulmuşdu və artıq ölkədə yaşayan əcnəbilərdən vətənə qayıtmaq istənilmişdi. Eyni qadağa bir sıra başqa ölkələrdə də tətbiq edilib. Bəzi yerlərdə hələ də qorunub saxlanılır. Məsələn, Rusiyada bir əcnəbidə İİV-ə yoluxma aşkar edilərsə, o, deportasiya ediləcək.
Uzun müddət İİV-ə yoluxmuş britaniyalı həkimlər qanuni məhdudiyyətlərə görə diş həkimi, cərrah və ya mama kimi işləyə bilmirdilər. Lakin yerli hakimiyyət bu qadağanı aradan qaldırmaq qərarına gəlib. Hələ 2014-cü ildə İİV-ə yoluxmuş həkimlər antiretrovirus terapiya almaq və mütəmadi olaraq öz həkimlərinə müraciət etmək şərti ilə yuxarıda qeyd olunan vəzifələri tuta biləcəklər.
ABŞ-da qanunvericiliyə daha bir mühüm düzəliş edildi: Prezident Obama İİV-müsbət donorlardan orqan transplantasiyasının təhlükəsizliyi ilə bağlı araşdırmalara icazə verdi (bunun qadağanı 1980-ci illərdən bəri qüvvədə idi). Gözlənilir ki, bir sıra tədqiqatlardan sonra bir HİV-ə yoluxmuş şəxsdən digərinə orqan transplantasiyasının nə dərəcədə effektiv olduğu aydınlaşacaq.
Digər ayrı-seçkilik qanunlarına da yenidən baxılır. Amma hər yerdə deyil. Bu payızda HİV-ə yoluxmuş şəxslərin hamamlardan istifadəsini qadağan edən qanun layihəsi baxılmaq üçün Çin hakimiyyətinə təqdim edilib. Alimlərin və beynəlxalq təşkilatların fəal etirazlarına baxmayaraq, Çin xalqı, qəribə də olsa, bu qanun layihəsini dəstəkləyir.
Fakt №7
HİV və qərəzlər haqqında
KİV-də HİV infeksiyası və QİÇS-lə bağlı etibarlı məlumatların zənginliyinə baxmayaraq, bir çox insanlar vəziyyətin real vəziyyətindən xəbərsizdirlər və bəzi gülünc qərəzlər hələ də mövcuddur.
2013-cü ildə Milli QİÇS Tresti tərəfindən aparılan bir araşdırma, sorğuda iştirak edən 12.000 britaniyalının 46%-nin təsadüfən parkda atılan iynəyə basmaqla və ya bir qərib tərəfindən tüpürməklə HİV-ə yoluxa biləcəyinə inandığını göstərdi. Doğru olmayan odur ki, yoluxma yalnız vaginal, anal və oral cinsi əlaqə yolu ilə, yoluxmuş qan sağlam insanın qan dövranına daxil olduqda (məsələn, inyeksiya dərmanı istifadəsi zamanı) və anadan uşağa (doğuş və ana südü zamanı) keçdikdə mümkündür. Virusun təsadüfən inyeksiya yolu ilə ötürülməsi olduqca nadirdir: iynə yoluxmuş şəxs tərəfindən istifadə edildiyi təqdirdə HİV infeksiyasına yoluxma riski 0,3% təşkil edir. Bundan əlavə, HİV ətraf mühitdə uzun müddət “davam etmir” və bir müddət küçədə yatan bir iynə adətən təhlükəli deyil.
2012-ci ildə Türkiyədə iki min universitet tələbəsi arasında keçirilən başqa bir sorğu göstərib ki, respondentlərin 16%-i HİV infeksiyası və QİÇS-in günahlara görə Allahın cəzası olduğuna inanır, respondentlərin 8%-i düzgün qidalanma və idmanın onları virusdan qoruyacağına, 9%-i isə güclü və ehtiraslı sevginin xəstəlikdən güclü olduğuna əmindir.
Bununla belə, sadə insanların qərəzlərə məruz qalması təəccüblü deyil – kənardan çoxlu yanlış mühakimələr qoyuldu. Məsələn, Amerika kəşfiyyatının dərc etdiyi sənədlərə inansaq, sovet rəhbərliyi uzun müddət İİV-ni düşmənin yaratdığı bioloji silah adlandırıb və bu cür fikirləri bilərəkdən kütlələr arasında səpib.
