Fakt №1
Cavanlaşmış vuruş haqqında
Bir vuruşun inkişaf riski adətən yetkin yaşda olan insanlarla əlaqələndirilir – 65 yaşdan yuxarı. Ancaq əslində insult hər kəsdə və həyatın istənilən mərhələsində baş verə bilər. 5 yaşdan 44 yaşa qədər hər iki cinsdən olan uşaqlar və böyüklər arasında insultların sayı durmadan artır. Məsələn, ABŞ-da belə xəstələrin sayı 1995-2008-ci illər arasında ən azı 33% artıb. Üstəlik, gənc xəstələrdə insult tez-tez yanlış diaqnoz qoyulur. Bunları miqren, başgicəllənmə, alkoqol intoksikasiyası və s. ilə səhv salmaq olar.
Məşhur inancın əksinə olaraq, insult azyaşlılarda olduqca tez-tez baş verir. Təkcə ABŞ-da hər il təxminən 4000 uşaq insult keçirir. Yenidoğulmuşlarda inkişaf edən bir vuruşun ən çox görülən əlaməti nöbetdir. İşemik insultlar oğlanlar arasında daha çox rast gəlinir (böyüklər yaş qrupunda insult qadınlarda daha çox olur).
Uşaqlarda işemik insult doğuş zamanı oksigen çatışmazlığı, ürək anomaliyaları, beyin damarlarının zədələnməsi, oraqvari hüceyrəli anemiya, susuzlaşdırma, moyamoya xəstəliyi (beynin damarlarını təsir edən nadir xəstəlik), meningit və suçiçəyi kimi infeksiyalar kimi genetik xəstəliklər nəticəsində yarana bilər.
Yaxşı bir xəbər də var (mümkün qədər): erkən yaşda insultdan sonra damarların bərpası daha sürətli və daha effektiv baş verir və ümumiyyətlə, xəstəyə vaxtında kömək və müalicə göstərildiyi təqdirdə bərpa daha aktiv olur.
Fakt №2
Qadın vuruşunun xüsusiyyətləri haqqında
Qadınlarda insult inkişaf riski daha yüksəkdir, sağalmaq daha uzun çəkir və onun nəticələrindən ölmək ehtimalı daha yüksəkdir. Bununla belə, seçmə sorğuda iştirak edən qadınların yalnız 1/3-i insultun iki əsas əlamətindən çoxunu adlandıra bilmişdir. İnsultun tanınmış simptomlarına əlavə olaraq – üzün, qolların və ya ayaqların birində və ya hər iki tərəfində qəfil uyuşma və ya zəiflik, danışmada çətinlik, bir və ya hər iki gözdə bulanıq görmə, qəfil şiddətli baş ağrısı və ya başgicəllənmə – vəziyyəti yaşayan qadınlar tərəfindən bildirilən bir sıra daha az yayılmış əlamətlər var.
Qadın vuruşunun atipik əlamətləri arasında:
– əzalardan birində şiddətli ağrı hücumu;
– qəfil hıçqırıq hücumu;
– qarında şiddətli ürəkbulanma və ya ağrı hücumu;
– qəfil yorğunluq;
– qısa müddətli şüur itkisi;
– sinə içində kəskin ağrı;
– boğulma hücumu;
– ürək dərəcəsinin qəfil artması
– yuxusuzluq (yuxusuzluq).
Siqaretin qadınlarda insult riskini kişilərə nisbətən daha çox artırdığı da məlumdur. Bundan əlavə, bu şanslar klimakterik pozğunluqlar üçün istifadə edilən hormon əvəzedici terapiyadan təsirlənir.
Fakt №3
Pomidor insult üçün dərman kimi
Pomidor yalnız dadlı giləmeyvə deyil. Çox miqdarda pomidor yeməklə, insan bununla da insult riskini azaldır. Pomidorlar bu xassələri qırmızı, narıncı və ya sarı rənglərindən məsul olan likopenin varlığına borcludurlar. Likopen, digər şeylər arasında, hüceyrələri məhv edən sərbəst radikalları bağlayan güclü bir antioksidandır.
Likopenin insultdan qoruyan unikal xüsusiyyətləri bir qrup antioksidant üzərində aparılan sınaq zamanı təsadüfi kəşf idi. Tədqiqatçılar 12 il ərzində mindən çox kişini izləyiblər və aşkar ediblər ki, qanlarında ən yüksək likopen konsentrasiyası olan insanların insult keçirmə ehtimalı 55% azdır.
Alimlər hesab edirlər ki, likopen iltihabı maneə törədə və qanın laxtalanma dərəcəsini azalda bilər, həmçinin trombların əmələ gəlməsinin qarşısını alır və buna görə də insult riskini azaldır. Pomidordan (pomidor suyu, pasta, ketçup) əlavə olaraq, likopen qarpızda çox, çəhrayı və qırmızı qreypfrutda isə daha az miqdarda olur.
Fakt №4
Reaksiya sürəti haqqında
Dünyada hər saniyədə bir insan insult keçirir, hər altıncı saniyədə biri bundan ölür. Moskvada hər gün 99 insult qeydə alınır. İnsult təkcə dünyanın ən ölümcül xəstəliklərindən biri deyil (hər il QİÇS, vərəm və malyariyadan daha çox insanı öldürür), funksional qabiliyyətin itirilməsinin əsas səbəbidir.
Bir vuruşun taleyin zərbəsi olduğuna dair bir fikir var və əgər tale sizi üstələyibsə, onda heç nə etmək olmaz. Ancaq reallıqda hər şey tam əksinədir. İskemik insultun başlanğıcı anında beyin qan dövranı pozulur və onu mümkün qədər tez bərpa etmək həyat və ölüm məsələsidir. Hər bir gecikmə dəqiqəsi bədənə 2 milyon beyin hüceyrəsi bahasına başa gəlir ki, onlar öləndə bəzən geri dönməz ziyana və ya ölümə səbəb olur.
Xəstənin vəziyyətinin insultdan qaynaqlandığını müəyyən etməyə kömək edən sürətli bir test var. İnsultdan şübhələnən şəxsdən üç sadə addımı yerinə yetirməsi istənilməlidir.
1. Təbəssüm: üz və təbəssüm simmetrik görünür?
2. Hər iki qolu yuxarı qaldırın: bir qol (hər ikisi) qeyri-ixtiyari yerə düşür?
3. Sadə cümləni təkrarlayın: nitq qarışıq və ya anlaşılmaz səslənir?
Yuxarıda göstərilən simptomlardan birini və ya bir neçəsini hiss edirsinizsə, dərhal təcili yardım çağırmalı və ya insanı xəstəxanaya aparmalısınız, çünki vaxt qiymətlidir. İnsultun ilk əlamətləri göründükdən sonra 3 saat ərzində xəstəyə qan laxtalarını həll edən və qanın laxtalanmasını azaldan dərmanlar verilərsə (işemik insult zamanı) iflicin inkişafının və vuruşun digər ağır nəticələrinin qarşısını almaq olar. Hemorragik qanaxma halında, qanaxma baş verdikdə, tökülən qanı çıxarmaq və damarları bərpa etmək üçün əməliyyat aparmaq üçün 2-3 gün var. Bu vəziyyətdə qan təzyiqini aşağı salan dərmanlar da lazım ola bilər.
Fakt №5
Ağrı kəsicilər haqqında
Ümumi və geniş istifadə olunan dərman ibuprofen son zamanlarda qan laxtalanması və nəticədə işemik insult riski ilə əlaqələndirilir. Əlbəttə ki, söhbət birdəfəlik istifadədən deyil, prostaglandin sintezini maneə törədən dərmanların müntəzəm (ayda bir neçə dəfə) qəbulundan gedir. Prostaglandinlər, ağrı kəsici dərmanların terapevtik hədəfi olan əsas simptomlardan məsul olan hormona bənzər maddələrdir: şişlik, vazodilatasiya, qızdırma, ağrı.
Hal-hazırda, ibuprofeni ehtiva edən qeyri-steroid iltihab əleyhinə dərmanlar (NSAİİ) dünyada ən çox istifadə edilən dərmanlar sinfidir. Bu dərmanların həm reseptlə, həm də özünümüalicə üçün illik satışları 6 milyard dolları ötür.
Tədqiqatçılar deyirlər ki, NSAİİ-lərin effektivliyi şübhə doğurmur, lakin bu qrupda dərmanların təyin edilməsi indi xəstənin ürək-damar vəziyyətinin daha dolğun təsvirini tələb edir.
Fakt №6
Aylar və illərdən sonra müalicə haqqında
Əvvəllər sağalmaz hesab edilən insultun bəzi nəticələri beyin zədələnməsindən 20 il sonra belə aradan qaldırıla bilər. Alimlərin təklif etdiyi terapiya (hiperbarik oksigenləşmə) zamanı insult keçirmiş xəstələr yüksək təzyiq altında konsentratlaşdırılmış oksigenə məruz qalırlar. Tədqiqatçıların fikrincə, bu, əbədi olaraq itirmiş kimi görünən beyin funksiyalarını bərpa edə bilər – belə bir prosedur sağ qalmaq üçün kifayət qədər öz resurslarına malik olan, lakin tam funksional fəaliyyətə qayıtmaq üçün kifayət qədər gücə malik olmayan hüceyrələri səfərbər edə bilər. Hiperbarik oksigenləşmə beynin zədələnmiş sahələrinə elə təsir göstərə bilər ki, sağ qalan neyronlar oksigen axınının artması səbəbindən yenidən impulsları qəbul edib ötürməyə başlayır.
Əslində belə terapiyanın nəticələri möcüzəni xatırladır: uzun illər əvvəl danışma qabiliyyətini itirmiş xəstə bir neçə prosedurdan sonra nitq hədiyyəsini bərpa etməyə başlayır; Uzun müddət öz əlindən istifadə edə bilməyən xəstə yenidən barmaqlarını hərəkət etdirə bilir. Bu müalicə üsulu həm də ona görə nikbinliyi ruhlandırır, çünki müalicənin nəticələri bir neçə prosedurdan sonra görünür və insultdan keçən müddət müalicənin gedişatına kritik təsir göstərmir. Tədqiqatın özü 6-36 aylıq insult keçirən insanları əhatə etdi, lakin hiperbarik oksigenləşmənin sonrakı istifadəsi yaşlı zədələri olan insanlarda təkmil yaxşılaşma hallarını göstərdi.
Fakt №7
Depressiya haqqında
2011-ci ildə depressiyanın insult üçün əsas risk faktoru kimi tədqiqatı Amerika Tibb Assosiasiyasının Jurnalında dərc edilmişdir. Məqalə 300.000-dən çox xəstənin iştirak etdiyi 28 müxtəlif tədqiqatın məlumatlarına əsaslanır. Məlum olub ki, depressiya insult riskini 45% artırır.
Tədqiqatçılar hesab edirlər ki, depressiya müxtəlif səviyyələrdə vuruşa kömək edir: neyroendokrin sistem və immunoloji/iltihabi reaksiyalar, qeyri-sağlam həyat tərzi (siqaret çəkmə, fiziki fəaliyyətin olmaması, pis qidalanma, həkim göstərişlərinə əməl edilməməsi).
Fakt №8
Horlama və Yuxu Apnesi Haqqında
Alimlər razılaşırlar ki, obstruktiv yuxu apnesi (nəfəs almanın 10 saniyədən çox dayanması) insult ilə nəticələnə bilər, çünki bu vəziyyət beyinə oksigen tədarükünü azaldır və bu da serebrovaskulyar qəza riskini artırır. Yuxu apnesi ciddi və ümumi bir xəstəlikdir (konservativ olaraq insanların 1-3%-ni təsir etdiyi təxmin edilir) və xəstələrin həyat keyfiyyətinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Yuxu apnesi kişilərdə qadınlara nisbətən 3-8 dəfə daha çox rast gəlinir və yalnız 50 yaşdan sonra menopozun başlaması ilə qadınlar yuxu zamanı tənəffüs problemlərini demək olar ki, tez-tez yaşamağa başlayır. Obstruktiv yuxu apnesi olan insanların çoxu xoruldayır. Ancaq bu lazım deyil – belə səslər çıxarmayanlarda da tənəffüs fasilələri yarana bilər. Xəstələr özləri nadir hallarda yuxu zamanı nəfəs almaqda çətinlik çəkirlər və ya hava çatışmazlığı hissindən oyanırlar. Tez-tez apne epizodları yuxunun normal gedişatını pozur və xəstələrdə yuxunun dərin mərhələlərinin demək olar ki, tam olmamasına səbəb olur. Apnenin hər bir epizodu ürək-damar sisteminin işində dəyişikliklərlə müşayiət olunur: ilk növbədə qan təzyiqi və ürək dərəcəsinin dəyişməsi, insultun inkişafına kömək edir. Yuxu apnesi və xoruldama da insult keçirmiş insanlar üçün ciddi problem ola bilər. Yuxu pozğunluğu nəfəs alma da təkrarlanan insult üçün əhəmiyyətli bir risk faktorudur.
Fakt №9
“Gözlə” insultun erkən diaqnozunda
Bir vuruşun ən çox görülən əlamətlərindən biri başgicəllənmə hücumudur. Bununla belə, başgicəllənmənin səbəbini dəqiq və tez bir zamanda diaqnoz etmək ən asan məsələ deyil. Bu baxımdan, insultların erkən diaqnostikasında mühüm kəşf, insultun xəstənin ağır vəziyyətinə səbəb olub-olmamasını 100% dəqiqliklə tez bir zamanda müəyyən edə bilən portativ videookuloqrafın ixtirası oldu. Xüsusi eynəkdən, akselerometrdən (sürətlənməni ölçmək üçün cihaz) ibarət və kompüterə qoşulan kiçik cihaz göz hərəkətlərini izləyir, məlumatları təhlil edir və nəticəni bildirir.
Balans hissi vestibulyar aparatın işi və görmə sisteminin işi ilə əlaqələndirilir: sağlam insan başını hərəkət etdirərkən baxışlarını cəmləyə bilir. Bu vəziyyətdə istifadə edilən görmə testləri vestibulyar stress testləridir. Təcrübəli tibb işçisi xəstənin başını yan-yana hərəkət etdirərkən xəstədən baxışlarını divarın müəyyən bir nöqtəsinə yönəltməsi xahiş olunur. Bu manipulyasiyalar zamanı videookuloqraf xəstənin göz hərəkətlərini qeyd edir və hesablamalar aparır. İlk sınaqlardan sonra elm adamları yeni test cihazlarının qeyri-adi dərəcədə dəqiq olduğunu və hətta diaqnostik mərhələdə maqnit-rezonans görüntüləməni üstələdiyini bildirirlər. Bu metodun yeganə əhəmiyyətli çatışmazlığı testi yerinə yetirmək üçün təcrübəli tibb işçisinin iştirakına ehtiyacdır.
Fakt №10
Risk faktoru kimi soyuqluq haqqında
Hətta sovet alimləri hesablayıblar ki, ən çox ölümcül insult qışda (31,2%) və payızda (26,9%) baş verir. Portuqaliyalı tədqiqatçılar müəyyən ediblər ki, temperaturun cəmi 1˚C düşməsi insult riskini 3,9% artırır. Məsələ burasındadır ki, soyuq havaların başlaması insult üçün əsas risk faktoru kimi tanınan qan təzyiqinin artmasına səbəb olur. Soyuq havada təzyiqin artmasının dəqiq səbəbləri tam öyrənilməmişdir, lakin elm adamları hesab edirlər ki, aşağı temperatur damarların daralmasına, qanın qalınlaşmasına səbəb olur, bu da onu nəql etmək çətinləşir və nəticədə təzyiq artır.
Soyuq mövsümdə risk faktorlarına məruz qalan insanlar, xüsusilə də yaşlı yaş qrupunda olan insanlar əlavə ehtiyat tədbirləri görməlidirlər: ən azı, mütəmadi olaraq qan təzyiqini ölçməli, yaxşı qızdırılan otaqlarda daha çox vaxt keçirməli, daha çox hərəkət və yemək yeməli, isti geyinməlidir. Ürəyin işini yaxından izləmək lazımdır, çünki atrial fibrilasiya özü insult riskini 5 dəfə artırır və hava faktorları ilə birlikdə saat bombasına çevrilir. İnsultun qarşısını almaq üçün risk qrupuna daxil olan xəstələrə qanı incələyən və qan laxtalanmasının qarşısını alan dərmanlar təyin edilir.
