23 fevral 1954-cü ildə poliomielit əleyhinə ilk peyvəndin kütləvi sınaqları başladı. O gündən etibarən sivilizasiya hər ikinci insanı udmaq təhlükəsi yaradan uçurumun kənarından sürünərək uzaqlaşmağa başladı.
Peyvənddən əvvəl poliomielit hadisələrinin yarısı qrip kimi başladı və bitdi. Xəstələrin təxminən 40% -i şikəstedici iflicdən əziyyət çəkdi və 10% -i tənəffüs çatışmazlığından öldü. Onları xilas edən yeganə şey “dəmir ağciyərlər” idi – iflic olmuş tənəffüs əzələlərinin işini hava təzyiqini dəyişdirərək yerinə yetirən kameralar. Sənayeləşmiş ölkələrdə poliovirus qurbanları başları və ayaqları çıxmış bu qutularda qalan günlərini keçirirdilər.
Poliomielit qədim misirlilər arasında artıq rast gəlinirdi, lakin şəhər rahatlığının yaranması ilə, körpəlikdə olan insanlar patogenlə təmasda olmağı dayandırdıqda, epidemiya xarakterini aldı. Anadan miras qalan antikorların tədarükü uşağın bir neçə ay davam etməsi üçün kifayətdir. Bu müddət ərzində poliovirus bədənə daxil olmazsa, ona qarşı immunitet yaranmır. Gigiyenanın bu əks tərəfi Mərakeşin Kasablanka şəhərində etibarlı şəkildə aşkar edildi, burada təmiz Avropa məhəlləsində antisanitariya olmayan gecəqondu şəhərciyindən 20 dəfə çox poliomielitə yoluxmuş adam var idi.
Lənətə gəlmiş virus 1908-ci ildə aşkar edildikdən sonra o, yalnız irəlilədi. Təkcə 1952-ci ildə poliomielit ABŞ-da 3145 nəfəri öldürmüş, 21269 nəfəri iflic etmişdi. Altı il sonra Sovet İttifaqı eyni dərəcədə itki verdi. Sanatoriyalar iflic xəstələrlə, əsasən də uşaqlarla dolu idi.
1950-ci illərin əvvəllərində Amerika uşaq yoluxucu xəstəliklər xəstəxanasının dəhlizi. Tənəffüs əzələlərinin kəskin iflici olan xəstələr daimi olaraq “dəmir ağciyərlərə” yerləşdirilir. Ömrünü belə bir cihazda keçirməyə məhkum olan sonuncu xəstə 2008-ci ildə elektrik kəsilməsi səbəbindən dünyasını dəyişib.
İlk poliomielit peyvəndinin yaradıcısı Jonas Salk bu xəstəliklə xüsusilə maraqlanmırdı. Həkim olmaq üçün təhsil aldıqdan sonra o, müntəzəm təcrübə keçmək istəmədiyini anladı və mikrobioloq oldu. Müharibə zamanı o, qripə qarşı peyvəndin hazırlanmasında iştirak edib və yeni bir ştam aşkar edib. Məlum oldu ki, sülh dövründə sizə bunun üçün laboratoriya vermirlər, bəlkə də xəstəxananın zirzəmisində bir otaqdan başqa. Tam miqyaslı tədqiqatı maliyyələşdirə bilən yeganə qrant verən Uşaq İflicinin Milli Fondu idi. Bu təşkilatın pulu ilə mütəxəssislər artıq meymunların böyrək hüceyrələrində virus yetişdirməyi və antibiotiklərlə mikroblardan təmizləməyi öyrəniblər. Salk əslində hər şey hazır idi: qalan hər üç növ poliovirusları formalinlə öldürmək və onların immunogenliyini meymunlarda yoxlamaq idi.
1952-ci ildə Salk peyvəndi özünə, həyat yoldaşına və üç oğluna tətbiq etdi. Proses ehtiyatla lentə alınıb. Daha sonra kütləvi peyvənd zamanı uşaqlara inyeksiyadan əvvəl onları sakitləşdirmək üçün film nümayiş etdirilib. Peyvəndin təhlükəsiz olduğu və allergiyaya səbəb olmadığı müəyyən edildi. Elmi ictimaiyyəti təəccübləndirən Milli Fondun rəhbəri səhiyyə rəsmilərini ölkə daxilində bir milyondan çox uşağın əsasən yoxlanılmamış dərmanla peyvəndlənməsinə icazə verməyə inandırdı. 23 fevral 1954-cü ildə Salk və bir neçə həkim doğma şəhəri Pitsburqda 5000 məktəblini peyvənd etdi. Dəhşətli heç nə baş vermədi. Analiz antikorların olduğunu göstərdi. “Milyon” kampaniyası aprelin 26-da başladı. Bir il sonra, 12 aprel 1955-ci ildə fondun mütəxəssisləri nəticələri açıqladılar: peyvənd zərərsizdir və immunitet yaradır. Xəbər amerikalıları o qədər sarsıtdı ki, iş günü başa çatdı.
Poliomielit nüvə müharibəsi kimi qorxulu idi. Fond dərhal 67 milyon dollar ianə aldı; ABŞ-da bütün uşaqları peyvənd etmək və bir çox yeni mühüm araşdırma aparmaq üçün kifayətdir.
Peyvənd istehsalını öyrənmək üçün dünyanın hər yerindən mütəxəssislər Amerikaya axışırdı. Poliomielitin Tədqiqi İnstitutunun direktoru Mixail Çumakov və onun həyat yoldaşı, 1945-ci ildə poliovirusun ilk sovet ştamını təcrid edən Marina Voroşilova Sovet İttifaqından gəliblər.
Çumakov bir ildən az idi direktor idi; bundan əvvəl o, könüllü olaraq Nevrologiya İnstitutunda endemik qızdırma laboratoriyasına tam ştatlı və ya maaş almadan rəhbərlik edib. Onun aspirantları heç yerə qəbul olunmurdu. “Həkimlərin hiyləsi”ndən əvvəl Mixail Petroviç Virusologiya İnstitutuna rəhbərlik edirdi. 1953-cü ildə o, partiyanın milli siyasətini başqa cür başa düşdüyünü deyərək yəhudi işçilərini qovmaqdan imtina etdi. Töhmət alıb, sonra həm partiyadan, həm də institutdan xaric edilib. Nevroloqlar arasında pulsuz işləyərək traxoma və ensefalitlə mübarizə apardı, həmçinin Orta Asiyada ekzotik Q qızdırmasını kəşf etdi.
Bu vaxt onun həyat yoldaşı Marina Konstantinovna poliovirus ifraz edirdi və ona yoluxdu, ona görə də o, bir il virusla işləməyə getdi.
Tədqiqatçılar canlı poliomielit peyvəndinin tətbiqi üzərində işləyirlər. Soldan sağa: Marina Konstantinovna Voroşilova (1922-1986), sovet virusoloqu. SSRİ-də poliomielit virusunu təcrid edən ilk; Peyvənd istehsalında o, ştammların genetik homojenliyinə cavabdeh idi. Mixail Petroviç Çumakov (1909-1993), sovet virusoloqu. Gənə ensefalitinin aşkarlanması və ona qarşı peyvəndin hazırlanmasının iştirakçısı, bir çox hemorragik qızdırmaların kəşfçisi, canlı Sabin peyvəndi istehsalının təşkilatçısı və ləğvedicisi
Stalinin ölümündən sonra Mərkəzi Komitədə tibbə Anastas Mikoyan nəzarət edirdi. 1954-cü ildə poliomielit epidemiyası SSRİ-yə çatdı və Mikoyan nəvələri üçün qorxdu. O, ixtisaslaşmış bir institut yaratmaq və onun başına ən döyüşə hazır virusoloqu qoymaq qərarına gəldi. Dostlar Çumakova işarə etdilər. Mixail Petroviçə “təmiz” partiya vəsiqəsini geri verdilər, lakin o, mükafat olaraq fəxr etdiyi “yəhudilər üçün” töhmətini orada saxlamağı xahiş etdi. 1955-ci il noyabrın 1-də institut yaradıldı; qışda Çumakov Amerikaya səfər etdi və altı ay sonra ildə 2 ton Salk peyvəndi istehsal etdi.
Bu, ən böyük şəhərlərdə poliomielit yayılmasının qarşısını almağa imkan verdi, lakin qurbanların sayı azalmadı. Salkın elmi rəqiblərinin proqnozlaşdırdığı kimi, onun peyvəndinin yaratdığı toxunulmazlıq uzun sürmədi. Bununla belə, onun satışından əldə olunan gəlir virusun çoxalma mexanizmini işıqlandıran elmi işlərin aparılmasına sərf edilib. 1958-ci ildə Cincinnati Uşaq Xəstəxanasında işləyən Albert Sabin yeni nəzəriyyədən belə bir nəticə çıxardı: viruslar aşağı temperaturda böyüdükdə təbii seçim patogen olmayan mutantlara üstünlük verir.
Bu mutantları udub şirin bir şeylə yusanız, virus mədə-bağırsaq traktına daxil olur və orada çoxalır. Bu canlı bir peyvənddir: patogen deyil, lakin ona qarşı antikorlar vəhşi poliovirusa da təsir göstərir. Üstəlik, qum qutusunda oynayan uşaqlar bir-birlərinə yenidən peyvənd virusu yoluxduracaqlar və nəticədə peyvənd olunmayanlar da peyvənd olunacaqlar. İnfeksiyanın qarşısının alınması əvvəllər belə bir şey görməmişdi.
Amma Amerikada Milli Fond Sabinin canlı peyvəndinə keçmək istəmirdi: axı Salkın dərmanı işləyir. Sonra Sabin, böyük bir peyvənd olunmamış uşaq kütləsi üzərində “qum qutusunda” peyvəndin mümkünlüyünü yoxlamaq üçün Çumakova öz gərginliyini verdi. Çumakovun tərcümeyi-halı özünə inam yaratdı – o, açıq şəkildə layiqli bir insan idi və peyvəndin yaradılmasını özünə aid etməzdi.
Polio Tədqiqat İnstitutunda tədqiqatlar dayandı və insanlar və resurslar Sabinin milyonlarla dozası canlı peyvəndin istehsalına yönəldildi. Sovet Səhiyyə Nazirliyi vətənində rədd edilmiş xarici dərmandan istifadə etmək fikrini dəli hesab edirdi. Biz eyni zamanda amerikalılara nifrət edir və onları bütləşdiririk – onlar nə etdiklərini bilirlər.
Mixail Petroviçin öz müavini də sağlam narahatlıqlarını dilə gətirdi: əgər uşağın bağırsağındakı zərərsiz mutant öz əcdadlarının iyrənc vərdişlərini xatırlayırsa necə? Həqiqətən, belə əks mutasiyalar 2,5 milyon hallarda bir dəfə baş verir və 21-ci əsrdə bu, canlı poliomielit peyvəndi üçün problemdir. Ancaq epidemiya kontekstində minlərlə uşağın boğularaq öldüyü bir vaxtda risk etməyə dəyərdi. Katibin nəzarətindən istifadə edən Çumakov nazirin kabinetinə girdi və fırlanan telefonla Kremlə zəng etdi. Mikoyan telefonu qaldırdı. Soruşdu: “Bu peyvəndə inanırsınız?” “Bəli!” “Peyvənd edin!”
Poliomielitlə Mübarizədə Məşhurlar. Yuxarıda: İnfeksiyanın ən məşhur qurbanı xəstəlik səbəbindən daimi olaraq əlil arabasına məhkum olan Amerika Prezidenti Franklin Delano Ruzvelt (1882-1945) idi. 1938-ci ildə Dimes marşı kimi tanınan ictimai fond yaratdı. Təşkilat poliomielitdən əziyyət çəkənlərə kömək etmək üçün ianələr toplayır, hətta 10 sentlik kiçik sikkələr də alırdı. Fonda reabilitasiyaya nəzarət edən Ruzveltin etibarlı vəkili Basil O’Connor rəhbərlik edirdi.
1959-cu ilin yanvarında Estoniya ilə başladılar. Bircə də yeni poliomielit hadisəsi yoxdur. Estoniyalı həkimlər Moskvadan olan həmkarlarına inanmayıblar. Çumakov peyvəndinin at dozalarını dəfələrlə udaraq insanları onun zərərsizliyinə inandırıb. Sonra Litva var idi – ildə cəmi iki hal. 1959-cu ildə ittifaqın müxtəlif respublikalarında ümumilikdə 15 milyon uşaq peyvənd olundu. Epidemiya zəifləməyə başladı və hər yerdə “qum qutusu toxunulmazlığı” müşahidə edildi. Sabin nəticələri görmək üçün Moskvaya qaçdı və sevindi.
Çumakov onu evinə apardı, ona araq tökdü və sosializm üçün təbliğat aparmağa başladı. Bunu necə edəcəyimizi bilirik: bütün qüvvələrimizi ən vacib şeyə atırıq və bolşeviklərin almayacağı qalalar yoxdur. Sabin cavab verdi ki, general Çumakovun almadığı qalalar yoxdur, amma bəlkə də bütün Sovet İttifaqında yeganə odur.
Dünyada canlı peyvəndin qələbəsi tamamlandı: o, hər yerdə, o cümlədən ABŞ-da Salk peyvəndinin problemi həll etmədiyi epidemiyanı dayandırdı. Poliomielit nadir bir diaqnoz halına gəldi. Çumakov və Sabin dost oldular. Məni qıcıqlandıran yeganə şey Mixail Petroviçin apardığı daimi kommunist təbliğatı idi. Sabin narahat suallar verməyə başladı: əgər peyvənd bu qədər ucuz idisə, onda Sovet dövləti niyə bu qədər acgöz idi? Niyə milyonlarla Yaponiyanı bürüdü? Niyə hətta kasıb misirlilərdən bir doza görə 10 qəpik alırlar? Axı, “anti-poliomielit həbləri” bir qəpiyə başa gəlmir. Çumakov cavab verdi ki, maraqlanmır. Bəs bizim Xarici Ticarət Nazirliyi niyə “halal qazancdan” imtina etməlidir?
Sabin gördü ki, SSRİ özünü bazarda adi monopolist kimi aparır. Çumakov bu barədə düşünməkdən belə imtina etdi. Əgər ona Sovet dövləti haqqında xoşagəlməz bir şey desələr, sözün əsl mənasında eşitmirdi. Ensefalitin nəticəsi olan karlıq ona məlumatların dozasını verməyə və xəyali ahəngdar bir dünyada yaşamağa imkan verdi.
Lakin Mixail Petroviç musiqini eşitmədən gənc qadın işçilərlə rəqs edə bilirdi. O, çətin gəncliyini və əlilliyini kompensasiya edərək, qadın tərəfini əldən vermədi. Marina Konstantinovna narahat idi, xəstələndi, kökəldi və ərindən uzaqlaşaraq getdikcə uşaqlara çəkildi. Onlar öz çevrələrində valideynlərini ələ salırdılar, amma kommunizmə inanmırdılar. Marina Konstantinovnanın özü də bəzi şeylərə şübhə etməyə başladı və bu hisslər hər xaricə səfərdə böyüyürdü. Nəhayət, Sinyavski və Danielin məhkəməsindən sonra o, Parisdən Abram Tertsin (Sinyavskinin təxəllüsü) kitabını gətirib oğluna verdi: “Bilmirəm, düzgün iş görürəm, ya yox… çox fikirlə razılaşmasam da, oxumağa kömək edə bilmirəm”. Daha sonra Marina Konstantinovna daha da parlaq ədəbiyyatı geri qaytardı və 1968-ci ildə Çexoslovakiya işğalından sonra nəhayət, “işığı gördü”.
Çumakov “Praqa baharı” səbəbindən partiyaya münasibətini dəyişmədi, xarici siyasətlə məşğul olmadığını bəhanə etdi. 68-ci ildə başqa bir şey onu narahat etdi. Səhiyyə naziri Boris Petrovskinin SSRİ-də poliomielit əleyhinə canlı peyvəndin yaradıldığını bildirən “Sovet Səhiyyəsi” kitabı nəşr olundu. Sabin izahat tələb etdi. Nazir ÜST-nin sessiyasında müavini vasitəsilə üzr istəməli olub. O vaxtdan bəri Petrovski Çumakov institutunun metodik şəkildə məhv edilməsi ilə məşğuldur.
Komandasını xilas etmək üçün Mixail Petroviç iki şərtlə istefa verdi: 1) onun ən yaxın tələbəsi yeni direktor olacaq, 2) qızılcaya qarşı universal peyvənd. Petrovski birinci şərti yerinə yetirdi, ikincini yox. Çumakovun hazırladığı qızılcaya qarşı canlı peyvəndin 10 milyon dozası məhv edilib. Bu infeksiya SSRİ-də qaldı, buna görə 1969-cu ildən sonra qızılcadan əziyyət çəkənlərin hamısı şəxsən Yoldaşa təşəkkür edə bilər. Petrovski. Bununla belə, Çumakov elmi işlər üzrə direktor müavini kimi Sabinin peyvəndinin istehsalına hələ də nəzarət edirdi.
1975-ci ildə SSRİ-nin banan üçün ödədiyi konvertasiya olunmayan rubllardan istifadə etmək istəyən Braziliya və onun qonşuları Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatına müraciət etdilər: “Sovet poliomielit peyvəndini rublla almayaq? Siz onu tövsiyə edirsiniz? ÜST Moskvaya Sabinin başçılığı ilə komissiya göndərdi və o, birbaşa Çumakova onun istehsalının bu cür standartlara cavab vermədiyini söylədi. o qədər ki, bütün digər sətirlər Sabinə tərcümə edildi: “Biz bu peyvəndi hamıdan çox uzun müddətdir hazırlamışıq və hamıdan daha çox buraxmışıq. Bizə öyrətmək sənin işin deyil! “Cəhənnəmə get!”
Yazışmalar bir neçə il sonra, ölümcül xəstə Sabin son gücünü toplayaraq Cənubi Amerikaya gedəndə yenidən başladı. Orada onun sxemi üzrə qızılcaya qarşı peyvəndlər aparılırdı. Müvəffəqiyyət: Qızılca nəhayət Qərb yarımkürəsində yox oldu. Amerikalı şikayət etdi ki, peyvəndin birdəfəlik şprislərlə vurulması çox bahadır. İnhalyasiya üçün sadə bir nebulizer almaq üçün heç bir yer yoxdur. Çumakov evdə belə ucuz və etibarlı cihazların istehsalını təşkil edə bilərmi? “Sovet sənayesi mənfəət əldə etmədiyi üçün bizim ölkələrdə görülməyənləri istehsal etməyə qadirdir”. Sabin bunu 1989-cu il sentyabrın 5-də yazıb. Sovet sənayesi artıq dağılırdı və iflic olmuş ünvançı kənardan kömək almadan məktublara cavab verə bilmirdi.
Beləliklə, sosializmin üstünlükləri haqqında mübahisə sona çatdı. İki il yarım sonra Sabin Çumakovun oğlu Konstantinə ABŞ İmmiqrasiya və Vətəndaşlıq Xidməti üçün çox yaltaq xarakter arayışı verdi: “İnanıram ki, o, bizim elmi ictimaiyyətimiz üçün çox dəyərli bir qazanc olacaq.” Getməzdən əvvəl Konstantin təqaüdçü sovet məmurlarının istidən öldüyü Kuntsevo xəstəxanasına atasının yanına getdi. Çumakov ayrılıqda xaricdə işləyən tələbələrini sadaladı. “Yaxşı,” deyə yekunlaşdırdı, “deyəsən, mən dünya elmi üçün yaxşı kadrlar hazırlamışam”.
Mənbələr və əlavə materiallar:
– Aleksandr Putko. Təmizlənmiş Virus: Poliomielit üzərində Qələbə. (Canlı Sabin peyvəndinin hazırlanması prosesinin məşhur təsviri ilə broşür; Moskva yaxınlığında eksperimental meymunların iqlimləşdirilməsi; Marat qənnadı fabrikində peyvəndlə doldurulmuş “antipoliodrage” konfetlərinin istehsalı). Moskva, 1964
– Marina Voroşilova. Poliomielit və oxşar xəstəliklərin immunologiyası, epidemiologiyası və profilaktikası. (Salk, Koprovski, Sabin peyvəndlərinin tarixi; viruslar haqqında nəzəri biliklərin vəziyyəti; 1950-ci və 1960-cı illərin əvvəllərində müxtəlif peyvəndlərin istifadə olunduğu ölkələrdə xəstələnmənin müqayisəli statistikası) Moskva, 1966
– Harri Marks. 1954-cü il Salk poliomielit peyvəndi sahəsində sınaq. (Statistika və vaxt qrafiki ilə Salk peyvəndinin inkişafı və sınaq tarixi). 2008
— Mixail Petroviç Çumakovun xatirələri. Moskva, 2 nəşr: 1999 və 2009.
— Alexander Dekonenko, Zinaida Zvereva və b. Poliomielit: problemin hazırkı vəziyyəti. (Müəlliflərin təcrübəsindən poliomielitin klinik təsviri, infeksiyanın qarşısının alınması; bərpaedici müalicə üçün tövsiyələr; normativ sənədlərin əlavəsi ilə) Moskva, 2013
— Cincinnati Universitetinin saytında Albert Sabin Arxivi; Şifahi tarix bölməsində – onun canlı peyvənd üzərində işi, o cümlədən sovet virusoloqları haqqında hekayələrinin qeydi; Yazışmalar bölməsində – Çumakovla işgüzar və dostluq yazışmaları.
