Anal çatlaq

Ümumi təsvir

Anal fissura anal kanalın selikli qişasında nəcis topağının keçməsi zamanı onun həddindən artıq dartılması nəticəsində yaranan xətti qüsurdur. Ülseratif qüsur sfinkter spazmına və kəskin ağrıya səbəb olur.

Bu, 1000 əhaliyə 20-25 halda rast gəlinən ümumi proktoloji xəstəlikdir. Bu xəstəliyi olan xəstələr bütün proktoloji xəstələrin 15% -ni təşkil edir.

Səbəblər

Anal çatların səbəbi anusun mexaniki olaraq həddindən artıq dartılması və ya həddindən artıq sıxılmasıdır. Bu vəziyyət aşağıdakı hallarda yarana bilər:

• uzun müddətli qəbizlik;
• təkrar ishal;
• bağırsaq hərəkətləri zamanı güclü gərginlik ehtiyacı;
• əmək zamanı itələmək;
• anal əlaqə.

Çatlaqlar anusa təsir edən iltihablı xəstəliklərlə müşayiət oluna bilər. Yaralanmalar və əvvəlki əməliyyatlar da baş vermə riskini artırır.

Simptomlar

• defekasiya zamanı ağrı;
• nəcis və ya kağız üzərində zolaqlar şəklində qanın sərbəst buraxılması;
• anal qaşınma.

Ən bariz simptom defekasiya zamanı ağrıdır. Ağrı o qədər güclüdür ki, xəstələr özlərinin yanındadırlar. Bir neçə dəqiqədən 2-3 saata qədər davam edir və hər hansı bir fiziki stress ilə təhrik edilir. Defekasiya qorxusu görünür.

Xəstəlik nəcis və ya kağız üzərində zolaqlar şəklində qanın kiçik bir boşalması ilə müşayiət olunur. Xroniki anal fissuru olan xəstələrdə epitelizasiyadan sonra da qaşınma sidik tutmama və dərinin nəcislə çirklənməsi səbəbindən davam edə bilər. Bəzən iltihab prosesi xarici hemoroidlərin kəskinləşməsini təqlid edən “sentinel” vərəmdə inkişaf edir.

Davamlı sfinkter spazmı səbəbindən xəstənin müayinəsi adətən çətin olur. Anal fissuru düz bağırsağın natamam daxili fistulasından ayırmaq lazımdır. Bu tip fistula ilə ağrı daha az ifadə edilir və sfinkter spazmı yoxdur.

Anusdan irinli axıntı ön plana çıxır. Perineumdakı ağrı 24 saat ərzində keçməzsə, intersfinkterik absesdən şübhələnir. Çatlaqlar Crohn xəstəliyi, sifilis, vərəm, aktinomikoz, QİÇS-in xüsusi bir təzahürü ola bilər.

Diaqnostika

Anal çatın diaqnozu adətən sadədir və vizual müayinə və rəqəmsal rektal müayinəyə əsaslanır. Bəzi hallarda anoskopiya istifadə edilə bilər.

Qarşısının alınması

Anal fissürün görünüşünün qarşısını almaq üçün onun meydana gəlməsinə səbəb olan risk faktorlarını minimuma endirmək, yəni qəbizlik və ishalın baş verməməsi üçün bağırsaq funksiyasını normallaşdırmaq lazımdır. Bunu etmək üçün kifayət qədər liflə balanslaşdırılmış bir pəhriz izləmək və lazımi miqdarda maye (1 kq çəki üçün 30 ml) içmək lazımdır.

Müalicə

Müalicə tibbi və ya cərrahi ola bilər. Kəskin çatlar adətən konservativ yolla asanlıqla müalicə olunur.

Terapiya aşağıdakı məqamları əhatə edir:

• pəhriz və lazım olduqda laksatiflərin köməyi ilə nəcisin normallaşdırılması;
• intim gigiyena qaydalarına riayət etmək, defekasiyadan sonra oturma vannaları qəbul etmək (təmiz isti su ilə və ya çobanyastığı əlavə etməklə);
• ağrıları aradan qaldırmaq üçün yerli anesteziklərin istifadəsi;
• sfinkter spazmını aradan qaldırmaq üçün diltiazem və ya nitrogliserin əsaslı məlhəmlərin istifadəsi.

Konservativ müalicə səmərəsiz olarsa, çat sağalmır və ya dəfələrlə təkrarlanırsa, cərrahi müalicə nəzərdə tutula bilər.

Ənənəvi cərrahi müalicə yeni bir texnika ilə əvəz olundu: lazer eksizyonu və buxarlanma . Lazer müalicəsi daha az travmatikdir, yəni sağalma mümkün olan ən qısa müddətdə baş verəcək və heç bir yara izi qalmayacaq. Bu texnika unikaldır və yalnız kliniki mərkəzimizdə həyata keçirilir.