Böyrək xərçəngi nədir
Böyrək xərçəngi böyrəkdə şiş böyüməsinin bədxassəli bir prosesidir. Böyüklər arasında böyrək hüceyrəli karsinoma böyrək xərçənginin ən çox yayılmış növüdür. Wilms şişi (nefroblastoma) uşaqlıqda inkişaf edən böyrək xərçəngidir.
Böyrəklər təxminən yumruq ölçüsündə qoşalaşmış paxlavari orqandır. Onlar qarın orqanlarının arxasında, onurğanın hər tərəfində yerləşirlər. Onların əsas funksiyası sidik əmələ gəlməsi və xaric edilməsidir.
Hal-hazırda, insidentin artması kompüter tomoqrafiyası (KT) kimi görüntüləmə diaqnostik üsullarının daha tez-tez istifadəsi ilə əlaqədardır. Böyrək xərçəngi çox vaxt təsadüfən erkən mərhələdə şiş kiçik olduqda aşkar edilir.
İnkişafın səbəbləri və risk faktorları
Sonradan bədxassəli bir şişin meydana gəlməsi ilə hüceyrələrin qəfil nəzarətsiz böyüməsi DNT-dəki mutasiyalarla izah olunur, lakin “parçalanmanın” səbəbi qeyri-müəyyən olaraq qalır.
Bədxassəli şişin inkişaf riskini artıran amillər müəyyən edilmişdir:
- qocalıq;
- siqaret çəkmək;
- piylənmə;
- yüksək qan təzyiqi;
- böyrək çatışmazlığını düzəltmək üçün dializ;
- müəyyən irsi sindromlar (von Hippel-Lindau xəstəliyi, Burt-Hoog-Dube sindromu, vərəmli skleroz);
- irsi faktor bu patologiyanın inkişaf riskini artırır.
Böyrək xərçənginin simptomları
Bir qayda olaraq, böyrək xərçəngi ilkin mərhələdə özünü göstərmir. Zamanla aşağıdakı simptomlar inkişaf edir:
- sidiyin rəngində qan olması səbəbindən dəyişiklik, bu halda sidik qırmızı, çəhrayı və ya qəhvəyi rəngə malik ola bilər;
- zamanla keçməyən bel ağrısı;
- iştahsızlıq;
- səbəbsiz kilo itkisi;
- yorğunluq;
- hərarət.
Diaqnostika
Diaqnoz xəstənin sorğu-sualına, xarakterik şikayətlərin müəyyən edilməsinə, müayinəyə və aşağıdakı laboratoriya və instrumental üsulların aparılmasına əsaslanır:
- ümumi qan və sidik analizi;
- ultrasəs, kompüter tomoqrafiyası , maqnit rezonans görüntüləmə .
Mühüm diaqnostik mərhələ, müalicə taktikasını və proqnozunu təşkil edən bədənin metastatik lezyonlarının müəyyən edilməsidir. Bu məqsədlə, venadaxili kontrastlı döş qəfəsinin kompüter tomoqrafiyası və sümük sintiqrafiyası da istifadə olunur.
Böyrək xərçənginin müalicəsi
Böyrək xərçənginin müalicəsi onun çıxarılması üçün əməliyyatla başlayır. Çox vaxt bu lazım olan yeganə müalicə ola bilər. İndiki vaxtda müasir tibbi texnologiyalar sayəsində laparoskopik cərrahiyyə (“ponksiyonlar” vasitəsilə cərrahiyyə) açıq cərrahiyyəni demək olar ki, tamamilə əvəz etmişdir. Şiş böyrəkdən kənara yayılarsa, əlavə müalicələr tövsiyə edilə bilər.
Operativ cərrahi müalicə:
- Laparoskopik nefrektomiya (radikal və qismən). Radikal laparoskopik nefrektomiya zamanı ətrafdakı sağlam toxuma və limfa düyünləri və adrenal bezlər kimi anatomik strukturlar da daxil olmaqla bütün böyrək çıxarılır.
- Qismən laparoskopik nefrektomiya əsas orqanı qoruyaraq sağlam toxuma sərhədi boyunca yalnız şişin çıxarılması ilə xarakterizə olunur.
Qeyri-cərrahi üsullar
Bir qayda olaraq, onlar cərrahi müalicənin ağır müşayiət olunan xəstəliklərin olması səbəbindən xəstə üçün əks göstəriş olduğu hallarda istifadə olunur.
- krioablation: ultrasəs nəzarəti altında dəri vasitəsilə şişə xüsusi içi boş iynə daxil edilir və şişi dondurmaq üçün soyuq qaz verilir;
- Radiotezlik ablasyonu: dozalı elektrik cərəyanının təsiri altında şiş qızdırılır və məhv edilir.
Təkrarlanan böyrək xərçənginin müalicəsi daxildir:
- dərmana yönəlmiş terapiya;
- immunoterapiya;
- radiasiya terapiyası.
Böyrək xərçəngi olan xəstələr residiv riskini azaltmaq üçün daxili orqanların vəziyyətinin müntəzəm monitorinqi ilə müntəzəm tibbi müşahidə altında olmalıdırlar.