Burun polipləri

Burun polipləri burun və paranazal sinusların selikli qişasının xoşxassəli yenitörəmələridir. Qoxu duyğunun azalması və burun tıkanıklığı bu vəziyyətin əsas əlamətləridir. Poliplər tək ola bilər və ya selikli formasiya qruplarını meydana gətirə bilər. Poliplər bədxassəli bir şişə çevrilmir, lakin böyüməyə davam edə və nəfəs almağa mane ola bilər. Bunlar burun boşluğunda ən çox görülən şiş formasiyalarıdır.

Poliplərin meydana gəlməsi burun boşluğunun və paranazal sinusların xroniki iltihabı ilə əlaqələndirilir. Qeyd olunur ki, burun polipləri olan xəstələrin təxminən üçdə birində hansısa formada allergiya var. Diaqnoz otolarinqoloq tərəfindən aparılan müayinə və instrumental diaqnostika əsasında qoyulur.

Müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər. Cərrahi mərhələyə keçmək qərarı konservativ müalicənin effektivliyindən asılıdır və endoskopik alətlərdən istifadə edərək selikli neoplazmaların çıxarılmasından ibarətdir. Əməliyyatdan sonra da burun polipləri yenidən görünə bilər.

Simptomlar

Aşağıdakı simptomlar burunda poliplərin olduğunu göstərə bilər:

• bol şəffaf burun axıntısı;
• davamlı burun tıkanıklığı;
• qoxu hissi tam olmamasına qədər azaldı;
• dadın dəyişməsi, dad hissi itkisi;
• baş ağrısı, həmçinin alında və burunda ağrı;
• burun ətrafında təzyiq hissi;
• müxtəlif dərəcələrdə tənəffüs çatışmazlığı;
• burun qanamaları.

Semptomların intensivliyi neoplazmaların sayı və ölçüsündən asılıdır. Tək kiçik poliplər tez-tez yalnız kiçik burun tıkanıklığı ilə müşayiət olunur, şiddəti mövqe dəyişikliyi ilə dəyişir.

Kütləvi polipozu olan xəstələr şiddətli burun tıkanıklığını, dadın dəyişməsini və daimi burun axıntısını qeyd edirlər. Çoxlu poliplər tez-tez alında, üzdə və yuxarı çənədə baş ağrıları ilə müşayiət olunur.

Səbəblər

Burunda poliplərin əmələ gəlməsi mexanizmi hələ də öyrənilir. Alimlər onların xroniki iltihab nəticəsində yarandığını və allergiya, bronxial astma və tez-tez infeksiyalarla əlaqəli olduğunu irəli sürürlər. Tədqiqatlar göstərir ki, müəyyən genetik qüsurlar burun poliplərinin inkişaf riskini artırır. O da məlumdur ki, belə xəstələrin immun reaksiyalarında müəyyən fərqlər olur.

Poliplər hər yaşda yarana bilər, lakin daha çox gənc və orta yaşlı xəstələrdə rast gəlinir.

Aşağıdakı şərtlər olduqda formalaşma riski artır:

• ailə tarixində burun poliplərinin inkişafı;
• bronxial astma;
• allergik rinosinüzit;
• kistik fibroz;
• D vitamini çatışmazlığı.

Diaqnostika

Otorinolarinqoloq polipləri sorğu, tibbi müayinə, laboratoriya və instrumental diaqnostika əsasında diaqnoz qoyur.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika daxildir:

• Burun endoskopiyası. İşıq elementi və kamera ilə təchiz olunmuş nazik endoskopdan istifadə edərək, həkim burun boşluğunu və paranazal sinusları diqqətlə araşdırır. Burun endoskopiyası bütün neoplazmaların müayinəsini mümkün edir.
• Burun və paranazal sinusların kompüter tomoqrafiyası (KT). Kompüter tomoqrafiyasından istifadə etməklə əldə edilən görüntü dərində yerləşən poliplərin yerini, ölçüsünü və formasını dəqiq müəyyən etməyə, həmçinin şişkinlik dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verir. KT həmçinin tənəffüs yollarının obstruksiyasının digər mümkün səbəblərini (deviasiya edilmiş septum, xoş və bədxassəli şişlər) istisna etmək üçün faydalıdır.
• Dəri allergiya testi , spesifik immunoglobulinləri təyin etmək üçün qan testi (allergik təbiətdən şübhələnirsinizsə).
• Bakteriya və göbələklər üçün burun yaxması (göstərilən kimi).

Əksər hallarda diaqnoz üçün histoloji müayinə ilə biopsiya tələb olunmur. Müayinə zamanı həkim polip üçün xarakterik olmayan və konservativ müalicəyə cavab verməyən xüsusiyyətlərə malik formasiyalar aşkar edərsə, biopsiya tövsiyə olunur.

Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə

Müalicənin məqsədi ölçüsü azaltmaq və burun poliplərini tamamilə aradan qaldırmaq və simptomları aradan qaldırmaqdır. Müalicənin ilk xətti konservativ müalicədir. Konservativ müalicə səmərəsiz olduqda cərrahi çıxarılması aparılır. Qeyd etmək lazımdır ki, burun polipləri tez-tez təkrarlanır. Buna görə də, mümkün risk faktorlarını nəzərə alaraq səlahiyyətli dərman müalicəsi strategiyasının hazırlanmasına çox diqqət yetirilir.

Konservativ müalicə

Hormonal burun spreyləri. Burun spreyi selikli qişanın şişkinliyini azaltmaq, həmçinin polipin ölçüsünü azaltmaq üçün təyin edilir. Bəzi hallarda, hormonal spreylərin köməyi ilə poliplər tamamilə yox olur. Spreylər cərrahi yolla çıxarıldıqdan sonra təkrarlanmanın qarşısını almaqda da təsirli olur. Lakin kütləvi polipoz üçün spreylər təyin edilmir.

Tablet şəklində olan hormonal dərmanlar da yüksək effektiv müalicədir. Sistemli antiinflamatuar hormonal terapiya fonunda simptomların intensivliyi azalır, burundakı kiçik poliplər ölçüdə azalır. Hormonal müalicə ildə 3-4 dəfə iki həftəyə qədər bir kursda təyin edilir. Bir həkim resepti olmadan hormonal dərmanların qəbulunun ciddi yan təsirlərlə müşayiət oluna biləcəyini xatırlamaq lazımdır.

Cərrahi müalicə

Şiddətli tənəffüs problemləri və təkrarlanan infeksiyalar tibbi müalicəyə cavab vermədikdə cərrahi müdaxilə tələb olunur.

Endoskopik çıxarılması seçim əməliyyatıdır. Endoskopik burun polipektomiyası ambulator və ya stasionar şəraitdə aparılır. Müasir endoskopik avadanlıq yumşaq və sürətli reabilitasiya dövrünü təmin edir.

Əməliyyatdan sonra həkiminiz təkrarlanma riskini azaltmaq üçün hormonal spreylər, həmçinin sağalmanı sürətləndirmək üçün şoran məhlulları təyin edə bilər.

Fəsadlar

Burundakı poliplər, tənəffüs yollarını bağlayan, bu və ya digər dərəcədə tənəffüs problemlərinə və selikli sekresiyaların dövranına səbəb olur.

Mümkün ağırlaşmalara aşağıdakılar daxildir:

• təkrarlanan burun və sinus infeksiyaları: burun polipləri infeksiya riskini artırır, çünki onlar mucusun normal drenajına mane olurlar;
• obstruktiv yuxu apnesi: patoloji yuxu zamanı tənəffüsdə qısamüddətli fasilələrlə müşayiət olunur;
• bronxial astmanın pisləşməsi.

Qarşısının alınması

Aşağıdakı tövsiyələr residiv riskini azaltmağa kömək edəcək, həmçinin cərrahi çıxarıldıqdan sonra residivlər:

• allergiya və bronxial astmaya nəzarət etmək üçün həkim tövsiyələrinə əməl etmək, müntəzəm olaraq dərman qəbul etmək;
• potensial allergenlərlə təmasın məhdudlaşdırılması (bitki poleni, tütün tüstüsü, məişət tozu);
• şəxsi gigiyena qaydalarına riayət etmək (yoluxucu xəstəliklərin qarşısının alınması);
• optimal hava rütubətini qorumaq üçün evdə nəmləndirici istifadə;
• çiçəkləmə dövründə və ya kəskin respirator virus infeksiyaları mövsümündə burunun aptek şoran məhlulları ilə yuyulması.

Mənbələr