Dağınıq skleroz nədir
Dağınıq skleroz, ilk növbədə ağ maddənin sinir strukturlarını təsir edən otoimmün iltihabi prosesə əsaslanan mərkəzi sinir sisteminin mütərəqqi bir xəstəliyidir.
Dağınıq sklerozun inkişafının səbəbləri və risk faktorları
Dağınıq sklerozun (MS) inkişafı sinir lifini əhatə edən miyelin qabığına yönəlmiş otoimmün reaksiyadan qaynaqlanır. Miyelin sinir impulslarının ötürülməsini təmin edir. Sonradan sinir lifinin geri dönməz məhv edilməsi baş verir.
MS multifaktorial xəstəlikdir. Beləliklə, ətraf mühit amillərinin və irsi meylin qarşılıqlı təsiri bədənin immun reaksiyasının xüsusiyyətlərini müəyyənləşdirir.
Aşağıdakı amillər MS inkişaf riskinizi artıra bilər:
- Yaş. MS hər yaşda baş verə bilər. Ancaq ən çox 20-40 yaşlı insanlar xəstələnir;
- İrsi amil. MS-dən əziyyət çəkən yaxın qohumların olması bu patologiyanın inkişaf şansını artırır;
- Qadın cinsi. Qadınlarda dəyişkən kurs ilə MS inkişaf riski kişilərə nisbətən üç dəfə yüksəkdir;
- Yoluxucu agentlər. Mononükleoza səbəb olan Epstein-Barr virusu MS inkişafı ilə əlaqələndirilir;
- Etnik mənsubiyyət. Qafqazlılarda MS-ə daha çox rast gəlinir;
- İqlim şəraiti. MS, ildə daha az günəşli günlər olan mülayim iqlimlərdə daha çox yayılmışdır;
- Vitamin D. Vitamin D çatışmazlığı MS inkişaf riskini artırır;
- Otoimmün patologiyanın olması;
- Siqaret çəkmək.
Xəstəliyin gedişatının variantları və simptomları
Dağınıq sklerozlu xəstələrin əksəriyyəti xəstəliyin remissiya və residiv dövrləri ilə xarakterizə olunan residiv kursunu yaşayır. Relapslar yeni simptomların görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Bədən istiliyinin artması xəstəliyin klinik mənzərəsini ağırlaşdıra bilər, lakin bu vəziyyət əsl residiv hesab edilmir.
Xəstəliyin dalğalı bir kursu olan xəstələrdə, remissiya dövrləri ilə xəstəliyin başlanğıcından 10-20 il ərzində sinir sisteminin zədələnməsi əlamətlərinin davamlı irəliləməsi inkişaf edir. Bu tip dağınıq skleroz ikincili mütərəqqi adlanır.
Birincili mütərəqqi dağınıq skleroz remissiya dövrləri olmadan davamlı olaraq irəliləyir.
Klinik şəkil zərərin səviyyəsindən asılı olaraq xəstədən xəstəyə çox dəyişir.
Hərəkət pozğunluqlarının simptomları:
- bədənin uyuşması, adətən bir tərəfdən, qol və ya ayaqda başlaya bilər;
- titrəmə, koordinasiya itkisi, qeyri-sabit yeriş;
- Lhermitte simptomu başını irəli əyərkən qəfil, qısamüddətli ağrılı hissdir (“elektrik şoku”).
Çox vaxt xəstələr görmə təbiətindəki dəyişikliklərdən şikayətlənirlər:
- gözü hərəkət etdirərkən ağrı, qismən və ya tam görmə itkisi;
- diplopiya (ikiqat görmə);
- bulanıq görmə.
MS simptomları da daxil ola bilər:
- artan yorğunluq;
- nitq pozğunluğu;
- başgicəllənmə;
- ağrılı hisslər, bədəndə karıncalanma.
Çox sklerozun diaqnozu
Dağınıq sklerozun diaqnozu klinik mənzərə və xəstənin şikayətləri əsasında nevroloq tərəfindən qoyulur. Həkim müayinə aparır, motor fəaliyyətini və həssaslığını qiymətləndirir.
Hazırda MRT dağınıq sklerozu təsdiqləmək üçün aparıcı üsuldur, demiyelinasiya ocaqlarını aşkar etməyə imkan verir. MRT , həmçinin xəstəliyin gedişatının dinamik vəziyyətini və sürətini qiymətləndirmək üçün istifadə olunur.
Görmə orqanının zədələnməsinin xarakterik əlamətlərini müəyyən etmək üçün MS diaqnozu qoyularkən oftalmoloji müayinə vacibdir.
Uyarılmış potensialların qeydiyyatı sinir sisteminin funksional vəziyyətini mühakimə etməyə imkan verir. Elektrodlar sinir lifinin elektrik fəaliyyətini ölçür.
Serebrospinal mayeni təhlil etmək, antikorları və iltihab prosesini aşkar etmək üçün onurğa ponksiyonu aparılır. Bu diaqnostik üsul MS-ə bənzər simptomları ola bilən mərkəzi sinir sisteminin yoluxucu xəstəliklərini istisna etməyə imkan verir.
Çox sklerozun müalicəsi
Müalicə xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaq və kəskin hücumlardan sonra sağalmanı sürətləndirmək məqsədi daşıyır.
Kortikosteroidlər kəskin epizodlar üçün birinci sıra dərmanlardır, lakin nəticəyə heç bir təsiri yoxdur.
Terapiyanın ən vacib istiqaməti çox sklerozun gedişatını dəyişdirməkdir. Bu istiqamətin məqsədi vəziyyəti sabitləşdirmək, irəliləmə ehtimalını azaltmaq və alevlenmələrin qarşısını almaqdır. Xəstəliyi dəyişdirən dağınıq sklerozun (DMARDs) birinci sıra dərman sinfinə interferon-beta daxildir. PITRS təyin edərkən terapiyanın effektivliyi 3 ayda bir dəfə qiymətləndirilir.
İkinci sıra dərmanlar monoklonal antikorlarla təmsil olunur. Natalizumab immun hüceyrələrin mərkəzi sinir sisteminə miqrasiyasının qarşısını alır.
Simptomatik terapiya artan yorğunluq və yorğunluq kimi simptomları düzəltməyə yönəldilmişdir. Bu məqsədlə antidepresanlar, həmçinin mərkəzi sinir sistemində prosesləri stimullaşdıran dərmanlar təyin edilir.
Müstəqil hərəkət etmək qabiliyyətini itirən xəstələr üçün fizioterapiya prosedurları göstərilir. Gəzinti vasitələrindən vaxtında istifadə etməyə başlamaq vacibdir.
Fizioterapiya müalicələri də xəstələrin ümumi rifahını yaxşılaşdıra, əzələ zəifliyini və spastikliyi azalda bilər.
Dağınıq sklerozun müalicəsində multidissiplinar yanaşma, xəstənin daimi monitorinqi, həkimlə xəstə və onun yaxınları arasında ünsiyyət, xəstənin sağlamlıq vəziyyəti haqqında məlumat vacibdir.
Xəstə, mümkünsə, həyatın bütün sahələrində maksimum aktivliyi saxlamalıdır.