Diabetes mellitusun göz təzahürlərinin insan görmə qabiliyyətinə təsiri.
Diabetik retinopatiya diabetdə baş verən gözün tor qişasının zədələnməsidir. Uzunmüddətli qlikemiyanın yüksək səviyyəsi retinada qan damarlarının divarlarının strukturunu dəyişdirərək onları daha keçirici edir, mayenin intraretinal boşluğa nüfuz etməsinə imkan verir. Diabetik retinopatiyanın inkişafı ən çox diabetin başlanğıcından 5-10 il sonra insanlarda baş verir.
Diabetik retinopatiya diabetin növündən asılı olaraq fərqli şəkildə inkişaf edir. I tipdə (insulindən asılı) sürətlidir – bu halda proliferativ diabetik retinopatiya (xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsi) kifayət qədər tez baş verir. II tip şəkərli diabetdə (insulindən asılı olmayan) retinanın mərkəzi zonasında dəyişikliklər baş verir və inkişaf edir. Diabetik retinopatiya 20-65 yaş arasında olan insanlarda əsasən korluğa səbəb olan bir xəstəlikdir. Diabet, yüksək qan təzyiqi, artıq çəki, yüksək xolesterin səviyyəsi – bütün bunlar fəsadların riskini bir neçə dəfə artıran amillərdir.
Baş vermə səbəbləri
Uzunmüddətli hiperglisemiya (qan şəkərinin artması) diabetik retinopatiya inkişafının əsas və ən əhəmiyyətli səbəbidir. Bu xəstəlik təxminən 10-15 ildir şəkərli diabetdən əziyyət çəkən insanların təxminən yarısında diaqnoz qoyulur.
Patologiyanın inkişafına səbəb olan amillər:
- uzun müddət siqaret çəkmək;
- artıq çəki;
- genetik meyl;
- xroniki böyrək çatışmazlığı;
- tez-tez hipoqlikemiya epizodlarının tarixi.
Diabetik retinopatiyanın simptomları
Xəstəliyin simptomları inkişafın sonrakı mərhələlərində, adətən proses geri dönməz hala gəldikdə görünür. Çox vaxt xəstəlik asemptomatikdir, lakin xəstələr obyektlərin bulanıq görməsindən şikayət edə bilərlər. Bir çox insanlar xəstəlik daha ağır mərhələlərə keçənə qədər simptomlarla qarşılaşmaya bilər, bu da görmə itkisinə və korluğa səbəb olur. Bu səbəbdən şəkərli diabet diaqnozu qoyulan bütün xəstələr altı aydan bir göz müayinəsindən keçməlidirlər.
Diabetik retinopatiyanın əsas əlamətləri:
- görmə azalması (daha tez-tez bu simptom retinopatiyanın ağır mərhələlərini göstərir);
- gözlərdə parıldayan “ulduzlar”;
- gözlərdə narahatlıq və ağrı;
- görmə kəskinliyinin azalması və gözlər qarşısında “pərdənin” olması;
- tam korluğun inkişafı mümkündür.
Bu xəstəliyin inkişafının oxşar simptomları varsa, Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində bir oftalmoloqla görüş təyin etməyi məsləhət görürük. Vaxtında aparılan diaqnostika sağlamlığınız üçün mümkün mənfi nəticələrin qarşısını alacaq!
Diaqnostika
Xəstəliyi müəyyən etmək üçün əvvəlcə bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz. Görmə qabiliyyətini təyin etmək üçün həkim bir sıra testlər aparacaq:
- perimetriya (görmə sahəsini təyin edən oftalmoloji müayinə);
- biomikroskopiya (yarıq lampadan istifadə edərək görmə orqanlarının strukturlarının ətraflı öyrənilməsi);
- oftalmoskopiya (xüsusi optik cihazdan istifadə edərək gözün dibinin müayinə üsulu);
- fundus fotoqrafiyası (xüsusi kameradan istifadə edərək fundusun strukturlarının şəkillərinin çəkildiyi diaqnostik müayinə);
- retinanın optik koherens tomoqrafiyası (lazer cihazından istifadə edərək toxuma müayinəsi).
Sadalanan diaqnostik tədqiqatların nəticələri həkimə xəstənin görmə qabiliyyətinin tam şəklini verəcəkdir. Müalicə gözlərdə patoloji prosesin inkişaf mərhələsi haqqında məlumat əsasında təyin ediləcək. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində yuxarıda göstərilən bütün diaqnostik testlərdən keçə və mərkəzimizə bir səfər zamanı müalicə planının təyin edilməsi ilə bağlı məsləhət ala bilərsiniz.
Xəstəliyin qarşısının alınması
Şəkərli diabetdən əziyyət çəkən bütün xəstələr yalnız endokrinoloqun nəzarəti altında olmamalı, hətta simptomlar olmasa belə, lazımi analizlərlə oftalmoloq tərəfindən vaxtında müayinədən keçməlidirlər. Tibbi inkişafın müasir şəraitində bir çox xəstələr bir oftalmoloq tərəfindən dinamik şəkildə izlənilmək şərti ilə bu xəstəliklə əlaqəli mümkün ağırlaşmalardan və risklərdən qaça bilərlər.
Diabetik retinopatiyanın müalicəsi
Qandakı qlükoza və qlikozid hemoglobinin səviyyəsi müalicədə ən vacib göstəricilərdəndir. Terapiya yuxarıda göstərilən göstəricilərin ciddi müntəzəm monitorinqinə əsaslanır. Xəstənin əsas xəstəliyinin – diabetes mellitusun müalicəsini diqqətlə təşkil etmək lazımdır.
Diabetik retinopatiyanın müalicəsində multidisiplinar yanaşma lazımdır; müalicəyə təkcə oftalmoloqlar deyil, endokrinoloqlar da cəlb edilməlidir. Müalicə metodunun seçimi əsasən xəstəliyin hazırkı mərhələsindən asılıdır.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində diabetik retinopatiyanın müalicəsi üçün aşağıdakı üsullar istifadə olunur:
- Dərman terapiyası. Angioprotektiv dərmanlar, steroid və qeyri-steroid antiinflamatuar preparatlar, antikoaqulyantlar və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdıran dərmanlar (göstərilən kimi) istifadə olunur.
- Lazer müalicəsi. Hal-hazırda diabetik retinopatiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün ən təsirli və etibarlı üsul retinanın lazer laxtalanmasıdır (LRC). Bu ambulator prosedurdur. Xəstələr üçün tamamilə ağrısızdır; prosedur zamanı hər hansı ağrılı hissləri aradan qaldıran lokal anesteziya istifadə olunur. LCS-nin həyata keçirilməsinin məqsədi retinanın işemik sahələrinin laxtalanması (“kauterizasiyası”), həmçinin ən çox ödəmə qabiliyyəti olmayan “sızan” retinal damarların və bəlkə də yığılmış intraretinal mayenin axması üçün müvəqqəti yolların yaradılmasıdır.
- Neoangiogenez inhibitorlarının (Lucentis və ya Eylea) və Ozurdex preparatının endovitreal tətbiqi. Bu cür müalicə makula ödeminin inkişafında istifadə olunur. Bu preparatlar əməliyyat otağında yerli damcı anesteziyası altında şüşəvari bədənə yeridilir. Dərman tətbiq edildikdən sonra xəstə 1-2 saat sonra lazımi tövsiyələrlə evə gedir. İmplantın müalicəvi təsiri qoyulduğu tarixdən 30-90 gün davam edir.
- Mikroinvaziv vitrektomiya. Vitreus boşluğunda qanaxmaların olması halında vitreusun (göz boşluğunu dolduran şəffaf gel) çıxarılması.
- Proliferativ diabetik retinopatiyada baş verən dartma tor qişasının cərrahi müalicəsi. Vitreoretinal cərrahiyyənin müasir üsulları göz boşluğuna xüsusi maddələrin – silikon yağı və ya qaz-hava qarışıqlarının daxil edilməsi ilə istifadə olunur.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində diabetik retinopatiyanın müalicəsi
- Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzində diabetik retinopatiya diaqnozu və müalicəsi üçün lazımi avadanlıq var.
- Bizdə oftalmologiyanın bütün sahələrini təmsil edən yüksək ixtisaslı həkimlər (professorlar, doktorlar və elmlər namizədləri) çalışır.
- Şöbə diabetik retinopatiyadan əziyyət çəkən xəstələrə vitreoretinal cərrahiyyə üsulundan istifadə edərək yardım göstərir, məqsədi bərpa etməkdir.