Diz oynağının artrozu (qonartroz) qığırdaq, birləşdirici və sümük toxumasında degenerativ dəyişikliklərdən ibarət olan diz oynağının xroniki xəstəliyidir. Hialin qığırdaq, artikulyar səthlərin maneəsiz sürüşməsini təmin edən aşağı sürtünmə əmsalı olan əsas toxumadır; məhv edildikdə, bərpa edilmir, lakin qaba lifli qığırdaqlara çevrilir. Artroz məhdud hərəkət və ağrıya səbəb olur.
Gonartroz müxtəlif yollarla özünü göstərə bilər. Əvvəlcə simptomlar fiziki fəaliyyət zamanı yüngül, keçici ağrıları əhatə edir. Ağrı sindromu güclənə bilər, məhdud hərəkətlilik və diz ekleminin sabitliyinin itirilməsi ilə müşayiət olunur. Semptomların intensivliyi xəstələr arasında dəyişir, xəstəlik yavaş inkişaf edir və əsasən 45 yaşdan yuxarı insanlarda inkişaf edir. Qadınlar artrozun inkişafına daha çox həssasdırlar.
Diz oynağı üç sümükdən ibarətdir: bud sümüyü və baldır sümüyünün yaratdığı tibiofemoral oynaq və bud sümüyü ilə patella arasındakı patellofemoral oynaq. Osteoartrit bir və ya hər ikisində baş verə bilər.
İnkişafın səbəbləri
Artroz birincili və ikincil olaraq təsnif edilir. Diz ekleminin birincili artrozu müstəqil olaraq inkişaf edir. Əsas səbəb bədənin xırda zədələri bərpa etmək qabiliyyətinin zamanla azalmasıdır, buna Hayflick hüceyrəsinin replikativ qocalması deyilir. İdmanla məşğul olan xəstələr üçün xarakterik olan xroniki travma və fiziki yüklənmə də təsir göstərir. Futbol, yüngül atletika, tennis və qaçışla məşğul olan idmançılar risk altındadır. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, müntəzəm, orta fiziki fəaliyyət dizini gücləndirir.
Aşağıdakı amillər ikincili gonartrozun inkişaf riskini və sürətlə irəliləməsini artırır:
- Yaş: Yaşlandıqca qığırdaqların sağalma qabiliyyəti azalır;
- piylənmə: artıq çəki bütün bədən funksiyalarına yükü artırır;
- irsi meyl, o cümlədən genetik mutasiyalar, artrozun inkişaf riskini artıran sümük anomaliyalarının irsi formaları;
- cins: qadınlar gonartroza daha çox həssasdırlar;
- ·digər xəstəliklər: revmatoid xəstəlikləri olan insanlar, podaqra.
Diz artrozunun simptomları
- hərəkətlə artan və istirahət zamanı azalan ağrı;
- səhər sərtliyi;
- hərəkət diapazonunun azalması;
- uzun oturma və ya uzandıqdan sonra ağrı;
- diz ekleminin ölçüsündə artım;
- hərəkət zamanı dizdə xırıltı.
Diz ekleminde ağrı və məhdud hərəkət artrozun əsas əlamətləridir. Erkən mərhələlərdə xəstələr bir neçə addımdan sonra keçən yüngül ağrıları bildirirlər. Artrozun inkişafı artikulyar qığırdaqların məhv edilməsi ilə xarakterizə olunur. Qığırdaq toxuması ilə qorunmayan bud və baldırın sümük səthlərinin sürtünməsi şiddətli ağrı və məhdud hərəkətə səbəb olur. Ağrı uzun müddət davam edə bilər və həmişə hərəkətlə əlaqəli deyil.
İrəlilədikcə ligament zəifliyi və əzələ atrofiyası tez-tez inkişaf edir.
Diaqnostika
İştirak edən həkim xəstənin xəstəlik tarixi ilə tanış olur, sorğu keçirir və əsas şikayətləri müəyyən edir. Yaralanmalar, sistem xəstəlikləri, peşəkar idman növləri haqqında öyrənmək lazımdır. Sonra həkim hərtərəfli müayinə aparır və sabitlik və hərəkətlilik üçün testlər aparır.
Diaqnoz rentgenoqrafiya ilə təsdiqlənir. Rentgenoqrafik şəkildən asılı olaraq artroz Kellgren-Lawrence görə 5 dərəcəyə bölünür:
- dərəcə 0 : sağlam diz, patellanın normal anatomiyası;
- dərəcə 1 : oynaq boşluğunun bir qədər daralması, ağrı və ya narahatlıq yoxdur;
- dərəcə 2 : artikulyar səthdə dəyişikliklərlə birgə boşluğun daralması, qığırdaq toxuması qeyri-bərabər olur, simptomların ilk görünüşü;
- 3 dərəcə: oynaq boşluğunun açıq şəkildə daralması, artikulyar səthdə əhəmiyyətli dəyişikliklər, tez-tez ağrı, diz sərtliyi;
- dərəcə 4 : deformasiya edən artroz, diz birgə boşluğu kəskin şəkildə azalır, qığırdaq tamamilə məhv edilir.
İmtahan daxil ola bilər:
- Maqnetik rezonans görüntüləmə: qığırdaq qüsurlarının və artroz üçün xarakterik olan digər strukturların daha ətraflı təsvirini təmin edir;
- artroskopiya: diaqnostik və ya terapevtik məqsədlər üçün həyata keçirilən minimal invaziv prosedur. Bu, birgə xəstəliklərin diaqnostikası və cərrahi müalicəsinin standart üsuludur.
Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə diz ekleminin artrozunun müalicəsi
Ağrıların aradan qaldırılması və hərəkətliliyin bərpası müalicənin əsas məqsədidir.
Klinik mənzərədən və artrozun dərəcəsindən asılı olaraq, müalicə konservativ və ya cərrahi ola bilər.
Diz artrozunun konservativ müalicəsi daxildir:
- artıq çəki ilə işləmək: hətta çəkidə bir qədər azalma ağrının intensivliyini azaldır;
- fizioterapiya: əzələ çərçivəsinin gücləndirilməsi diz eklemini daha sabit edir, uzanma dizin hərəkətliliyini və elastikliyini qorumağa kömək edir;
- reseptsiz ağrı kəsiciləri, iltihab əleyhinə dərmanlar qəbul etmək;
- hialuron turşusunun intraartikulyar enjeksiyonları: steroidlər güclü antiinflamatuar təsir göstərir, hialuron turşusu artikulyar yağlayıcı mayenin bir hissəsidir;
- ortopedik cihazların taxılması: məqsədindən asılı olaraq, həkim dizini sabitləyən “boşaltma” və ya “dəstəkləyici” ortezlər təyin edə bilər;
- Fizioterapiya həm də konservativ müalicə və reabilitasiyanın məcburi mərhələsidir.
Konservativ müalicə təsirsizdirsə, cərrahi müalicə aparılır:
- Artroskopiya. Əməliyyat kiçik kəsiklər vasitəsilə diz oynağının boşluğuna kamera və digər cərrahi alətlərlə birlikdə oynaqdaxili endoskopun daxil edilməsindən ibarətdir. Artroskopiya zamanı cərrah zədələnmiş qığırdaq sahəsini və digər qüsurları aradan qaldırır. Menisküs zədələnməsi artroskopiya üçün mütləq göstəricidir. Ən çox 55 yaşdan kiçik xəstələrdə aparılır.
- Diz dəyişdirmə əməliyyatı (endoprostetik). Əməliyyat zədələnmiş diz oynağının metal ərintidən hazırlanmış endoprotezlə dəyişdirilməsini nəzərdə tutur. Deformasiya edən artrozlu xəstələrdə aparılır.
Reabilitasiya
Qonartroz üçün reabilitasiya müalicənin əsas mərhələsidir və funksional fəaliyyəti bərpa etmək və simptomları idarə etmək üçün vacibdir. Fizioterapiya həm konservativ müalicə mərhələsində, həm də cərrahi müalicədən sonra lazımdır. Reabilitasiya mütəxəssisləri tərəfindən hazırlanmış uyğunlaşdırılmış məşqlər kompleksləri yavaş bərpaya yönəldilmişdir
Federal Elmi və Klinik Mərkəzin həkimləri
Federal Elmi-Klinik Mərkəzin travmatoloqları və ortopedləri diz oynaqlarının artrozunun kompleks müalicəsində ixtisaslaşır, klinik praktikada qabaqcıl diaqnostika və müalicə üsullarından istifadə edirlər. Fərdi yanaşma, dayaq-hərəkət aparatının vəziyyətinin hərtərəfli qiymətləndirilməsi və beynəlxalq standartlara uyğun müalicə diz artrozu olan xəstələrdə yüksək müalicə göstəricilərinə zəmanət verən amillərdir.