Baş vermə səbəbləri
Xemodektoma neyroendokrin hüceyrələrdən əmələ gələn nadir, adətən xoşxassəli, vaskulyarlaşmış yenitörəmədir.
Karotid və vagal kemodektomlar arasında fərq qoyulur. Yumşaq vəziləri glomusun toxumalarından inkişaf edir. Ganglion hüceyrələrindən (sinir hüceyrəsi) vagal.
Bədxassəli kemodektoma da baş verir; bu xəstəlik bütün xemodektomların 4-5% -ində müşahidə olunur; metastatik proses nadir hallarda inkişaf edir.
Xəstəlik hər yaşda baş verir, lakin daha çox 20-60 yaşlı insanlarda rast gəlinir. Qadınlarda bu patoloji kişilərə nisbətən 2 dəfə tez-tez baş verir.
Kimodektomaların inkişafının etiologiyası bu günə qədər aydınlaşdırılmamışdır.
Atanasiyaya görə kimodektomaların təsnifatı:
- Tip I: kimodektomalar arteriyaların adventisiyaları ilə sərbəst təmasda olur və onları əhatə etmir;
- II tip: xarici karotid arteriya ətrafında şişin manjetə bənzər böyüməsi müşahidə olunur;
- III tip: neoplazma daxili karotid arteriyanın gövdəsi ətrafında dairəvi şəkildə böyüyür;
- IV tip: proses ümumi karotid, daxili və xarici karotid arteriyaların bifurkasiyasını əhatə edir.
Xemodektomun simptomları
Ən çox görülən yer karotid arteriyanın bifurkasiyasıdır (boynun yan səthi). Neoplazma əsasən birtərəfli olur, lakin 5-20% hallarda ikitərəfli lokalizasiya baş verir.
Ən çox rast gəlinən şikayətlər boyun yan səthində başı döndərərkən və udarkən estetik və fiziki narahatlığa səbəb olan düyünlü formalaşmadır.
Başgicəllənmə, baş ağrıları və tinnitus da tez-tez müşahidə olunur. Şişin üzərinə basarsanız, qısa müddətli huşunu itirmə mümkündür.
Boyundakı neoplazma adətən dəyirmi və ya oval formada və sıxdır. Palpasiya edildikdə, üfüqi olaraq hərəkət edir, lakin şaquli olaraq hərəkətsiz qalır.
Şiş böyük ölçüyə çatdıqda yaxınlıqdakı sinirləri sıxa bilər ki, bu da səs səsi, udma çətinliyi və bradikardiya kimi özünü göstərə bilər.
Sonrakı mərhələlərdə karotid kemodektoma qan axını poza bilər, bu da təzyiqin azalmasına, tez-tez baş ağrılarına və huşunu itirməyə səbəb olur.
Diaqnostik üsullar
Diaqnoz qoymaq üçün həkim anamnez öyrənmək, müayinə və instrumental diaqnostikaya müraciət etmək üçün müraciət edir. Belə tədqiqatlar neoplazmanın ölçüsünü, təbiətini və yerini müəyyən etməyə imkan verir.
Aşağıdakı testlər təyin olunur:
- Boyun dupleks taraması ilə ultrasəs: şişi vizuallaşdırmaq, içindəki qan axını təyin etmək və karotid arteriya ilə qarşılıqlı əlaqəni qiymətləndirmək.
- Boyun CT angioqrafiyası
- İntravenöz kontrastlı boyun MRT
- Qanaxma riski yüksək olduğu üçün biopsiya tövsiyə edilmir.
Klinik şəkil cərrahi müalicəyə ehtiyac olduğunu göstərirsə, xəstə əməliyyatdan əvvəl müayinəyə göndərilir:
- Klinik qan testi.
- Biokimyəvi qan testi (qlükoza, ümumi bilirubin, kreatinin, üre, ALT, AST, ümumi proteinin təyini).
- Koaquloqramma (Protrombin vaxtı, Sürətə görə protrombin, INR, FG, ADP aqreqasiyası, Trombin vaxtı)
- Qan qrupunun və rezus faktorunun təyini
- Hepatit B virusu antigeninin (HbsAg) qanda təyini
- Hepatit C virusuna (Hepatit C virusu) qanda antikorların (anti-HCV) təyini
- Sifilisin törədicinə qarşı G (IgG) və M (IgM) sinif anticisimlərinin LUIS təyini
- p24 antigeninin və HİV tip 1 və/və ya 2-yə qarşı antikorların təyini.
- Klinik sidik analizi.
- Tərcümə ilə EKQ (EKQ-də dəyişikliklər olarsa, 7 gündən çox olmayan mənfi dinamikası olmayan təkrar EKQ göstərilir)
- İki proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Alt ekstremitələrin damarlarının ultrasəsi
- Terapevtin cərrahi müalicəyə heç bir əks göstəriş olmadığı qənaəti.
- Xroniki xəstəlikləriniz varsa, bir mütəxəssislə məsləhətləşin
Xemodektomun müalicəsi
Bu patologiyanın cərrahi müalicəsi qızıl standartdır. Bədxassəli bir proses halında, cərrahi müalicə, sonra radiasiya terapiyası aparılır.
Müalicə fərdi olaraq seçilir.
Əməliyyata ehtiyac olduğunu göstərən bir çox amil var:
- Prosesin bədxassəli təbiəti.
- Kəskin simptomlar: ağrı, nevroloji pozğunluqlar, həyat keyfiyyətinin azalması.
- Lokallaşdırma
- Şiş ölçüsü: şiş böyükdürsə, cərrahi müalicə olduqca mürəkkəb olur.
Xemodektomun cərrahi müalicəsi texniki cəhətdən mürəkkəbdir, çünki neoplazma həmişə karotid arteriyalarla sıx əlaqədədir və onlardan qidalanır (əsasən xarici karotid arteriyadan).
Əgər şiş kiçikdirsə və xəstəni narahat etmirsə, əməliyyat çox vaxt təxirə salınır. Bu kateqoriyalı xəstələr üçün hər 3-6 ayda bir ultrasəs müayinəsi ilə dinamik monitorinq tövsiyə olunur.
Proqnoz və qarşısının alınması
Erkən aşkar edilərsə, proqnoz əlverişlidir. Çıxarıldıqdan sonra relapslar olduqca nadirdir.
Xəstəliyin gedişi bədxassəli olarsa, müalicəyə birləşmiş yanaşmaların mövcudluğu səbəbindən sağ qalma şansı yüksəkdir.
FNKCenter-də kemodektoma müalicəsinin üstünlükləri
Bu xəstəlik karotid arteriyalara yaxın olduğuna görə mürəkkəb hesab olunur. Patologiyanın müalicəsi yüksək ixtisaslı həkimlər tələb edir. Klinikanın mütəxəssisləri bu cür formalaşmaların aradan qaldırılması üçün lazımi təlimə və geniş praktik təcrübəyə malikdirlər.
Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində müalicənin üstünlükləri:
- Ən qısa müddətdə cərrahi müdaxilələrin aparılması;
- Rahat qalma şəraiti;
- Yüksək dəqiqlikli müasir avadanlıq;
- İmtahanların bütün spektri;
- Aparıcı ekspertlərlə məsləhətləşmələr;
- Eşzamanlı müalicə və əməliyyatdan sonrakı dəstəyin alınması