Ümumi təsvir
Qəfil ürək ölümü (QQ) ürək səbəblərindən təbii, qeyri-zorakı ölümdür, əksər hallarda mədəcik taxiaritmiya (ventriküler fibrilasiya) nəticəsində qəfil kəskin simptomların başlanmasından sonra bir saat ərzində baş verir.
Qəfil ürək ölümü üçün risk faktorları :
- Kəskin miokard infarktı olan xəstələr, xüsusən infarktın inkişafının ilk saatlarında ( miokard infarktının erkən (kəskin) fazasında baş verən, kliniki və ya yarılma zamanı baş verən qəfil ölüm infarktdan ölüm kimi qiymətləndirilir. Bununla belə, onun mexanizmlərinə, klinik mənzərəsinə və zəruri reanimasiya tədbirləri kompleksinə görə, ürək-damar xəstəliklərinin qəfil inkişafı və digər ürək xəstəliklərinin inkişafı ilə tam uyğundur. buna görə də bu bölmədə nəzərdən keçirilir).
- Ürək çatışmazlığı olan xəstələr.
- Miokard infarktı tarixi olan xəstələr, xüsusən kardiomeqaliya və konjestif ürək çatışmazlığı olan xəstələr.
- Yüksək dərəcəli ventriküler aritmiya ilə işemik ürək xəstəliyi olan xəstələr.
- Bir neçə əsas risk faktoru olan ürək işemik xəstəliyi olan xəstələr: arterial hipertenziya, sol atrial hipertrofiya, siqaret, karbohidrat və yağ mübadiləsinin pozulması və s.
- Şiddətli miokard hipertrofiyası ilə müşayiət olunan hər hansı bir ürək xəstəliyi olan xəstələr (məsələn, HCM, aorta stenozu və s.).
- İstənilən mənşəli kardiogen şoku olan xəstələr (kəskin Mİ-dən başqa).
- İstənilən mənşəli ürək tamponadası olan xəstələr (məsələn, eksudativ perikardit və s.).
- Ağciyər emboliyası olan xəstələr.
- Uzun QT sindromu və digər kanalopatiyaları olan xəstələr.
Qəfil ürək ölümü simptomları
- ani zəiflik;
- başgicəllənmə;
- şüurun itirilməsi, skelet əzələlərinin tonik daralmalarının mümkün baş verməsi, səs-küylü nəfəs.
2,5-3 dəqiqədən sonra nəfəs tamamilə dayanır. Yadda saxlamaq lazımdır ki, mədəciklərin fibrilasiyası və ya asistoliyasının başlamasından təxminən üç dəqiqə sonra beyin qabığının hüceyrələrində geri dönməz dəyişikliklər baş verir. Məhz qəfil ürək ölümündə belə qəfil dəyişikliklərlə əlaqədar olaraq vaxtında diaqnoz qoymaq və bir sıra profilaktik tədbirləri (farmakoloji preparatların təyini, endovaskulyar müalicə, kardioverter-defibrilatorun implantasiyası həcmində müdaxilə müalicəsi) həyata keçirmək lazımdır.
SCD diaqnozu
- Diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə diaqnostik üsullar tələb olunur:
- Elektrokardioqrammanın (EKQ) aparılması.
- Stress testlərinin aparılması (treadmill testi və ya velosiped ergometri testi, stress ilə miyokard sintiqrafiyası).
- 24 saatlıq EKQ qeydi aparılır (Holter EKQ monitorinqi).
- Göstərişlərə görə, ürək damarlarının kontrastlı tədqiqatı tələb olunur – ambulator şəraitdə multispiral kompüter tomoqrafiyası koronar angioqrafiya və ya xəstəxana şəraitində seçmə koronar angioqrafiya.
- Bəzi hallarda irsi kanalopatiyanı istisna etmək üçün genetik test lazımdır.
- Bəzən təxribatçı testlər və farmakoloji testlər aparmaq üçün invaziv elektrofizioloji tədqiqatlara müraciət etmək lazımdır.