Hiperparatiroidizm

Ümumi təsvir

Hiperparatireoz ən çox yayılmış endokrin xəstəliklərdən biridir və şəkərli diabet və qalxanabənzər vəzin patologiyasından sonra üçüncü yeri tutur. Müasir məlumatlara görə, əhalinin 1% -ə qədəri bundan əziyyət çəkir, daha çox 55 yaşdan sonra qadınlar. Xəstəlik tez-tez gizli, asimptomatik olaraq davam edir və cərrahi müdaxilənin zəruriliyi ilə bağlı sual yarandıqda gec mərhələlərdə aşkar edilir.

Hiperparatiroidizmin simptomları

Əvvəlcə hiperparatiroidizm inkişaf etdikdə xəstələr ümumi zəiflikdən başqa heç nə hiss etmirlər.

Ancaq xəstəlik irəlilədikcə aşağıdakı simptomlar görünür:

• sümüklərdə və oynaqlarda ağrı;
• əzələ zəifliyi;
• yorğunluq;
• azalmış ton;
• qırıqlar;
• bədəndən kalsiumun artan ifraz ehtiyacı səbəbindən böyrəklərə həddindən artıq yüklənmə səbəbindən urolitiyazın təzahürləri;
• mineral balanssızlıq və iştahın dəyişməsi səbəbindən mədə-bağırsaq pozğunluqları;
• qan damarlarının divarlarında kalsium çöküntüləri səbəbindən aterosklerotik dəyişikliklərin artması;
• ürək disfunksiyası;
• mədə-bağırsaq traktının müxtəlif hissələrinin selikli qişasının divarlarına qan tədarükünün pozulması və peptik ülserlərin əmələ gəlməsi səbəbindən mədə xorası xəstəliyinin təzahürləri;
• sinir liflərinin metabolizmasının pozulması nəticəsində yaranan psixonevroloji pozğunluqlar.

Təsnifat

Birincili hiperparatiroidizm

Paratiroid bezlərinin şişi (adenoma) olan xəstələrdə baş verir, bu mikroskopik olaraq genetik olaraq vahid fokus toxumasının yayılmasını təmsil edir, adətən yalnız bir paratiroid vəzini təsir edir.

İkincili hiperparatiroidizm

D vitamini çatışmazlığı, xroniki böyrək çatışmazlığının təzahürləri və ya mədə-bağırsaq traktında ağır sorulma pozğunluqları, həmçinin xəstələrdə hemodializ nəticəsində qanda Ca2+ səviyyəsinin uzun müddət azalmasına cavab olaraq inkişaf edir. Mikroskopik dəyişikliklər. Bu mərhələdə xəstəliyin reqressiyası ona səbəb olan səbəblərin adekvat korreksiyası, paratiroid bezlərində morfoloji dəyişikliklərin tərs inkişafı və xəstənin PTH səviyyəsinin sabitləşməsi ilə hələ də mümkündür.

Üçüncü dərəcəli hiperparatiroidizm

Yalnız cərrahi yolla düzəldilə bilən adenomaların meydana gəlməsi ilə uzun müddətli ikincili hiperparatiroidizm ilə baş verir.

Hiperparatireozun müxtəlif formalarının müalicəsinə yanaşma, əməliyyat üçün göstərişlər və tələb olunan cərrahi müdaxilənin miqdarı əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Endokrin cərrahiyyə klinikasının mütəxəssisləri lazımi diaqnostik müayinələrdən sonra fərdi müalicə planınızı təyin edə bilərlər.

Diaqnostika

Klinik təzahürlərdən əvvəl də hiperparatireozdan əziyyət çəkən xəstələrdə qan və sidiyin biokimyəvi analizində kalsium səviyyəsinin artması və qanda paratiroid hormonunun (PTH) səviyyəsinin artması müşahidə olunur. Xüsusilə postmenopozal qadınlarda qanda D vitamini səviyyəsinin qeyri-kafi olması qeyri-adi deyil.

Densitometriya (sümük toxumasının müayinəsi) paratiroid hormonunun (PTH) təsiri altında artan sümük parçalanması səbəbindən açıq şəkildə osteoporozu aşkar edir.

Vizual identifikasiya və dəyişdirilmiş tiroid bezinin yerini təyin etmək üçün aşağıdakılar aparılır:

• Boyun nahiyəsinin ultrasəsi
• paratiroid bezlərinin hiperfunksiyasını təyin etməyə və xəstəliyin formasını (ilkin və ya ikincil) təyin etməyə imkan verən paratiroid bezinin sintiqrafiyası.

Hal-hazırda, paratiroid bezlərinin ponksiyon biopsiyası aparılmır, bu, formalaşmanın adətən yüksək sıxlığı, çox vaxt kiçik ölçüsü (1 sm-ə qədər) və şişin parçalanması və paratiroid hüceyrələrinin ponksiyon kanalı boyunca yayılması riskinin yüksək olması ilə əlaqələndirilir ki, bu da xəstəliyin irəliləməsinə kömək edir və sonrakı cərrahi müalicəni çətinləşdirir.

Hiperparatireozun təzahürlərinin geniş spektri və xəstəliyin gedişatının dəyişkənliyi xəstələrin yüksək ixtisaslı mütəxəssislər tərəfindən hərtərəfli müayinəsini və müalicəsini tələb edir.

Bununla belə, kalsium-kalsium-fosfor mübadiləsində artıq nəzərə çarpan dəyişikliklərlə, hətta minimal simptomlarla belə, effektiv müalicə üçün yeganə seçim cərrahi müdaxilədir.

Hiperparatiroidizmin müalicəsi

Birincili hiperparatiroidizmdə kiçik 1,5-2 sm kəsikdən yalnız bir dəyişdirilmiş paratiroid vəzi (adenoma) çıxarılır ki, bu da əməliyyatdan əvvəl yaxşı müayinə ilə şişi aşkar etmək üçün kifayət qədər ümumi baxışa imkan verir.

İkincili və üçüncü dərəcəli hiperparatiroidizmdə normal kalsium-fosfor mübadiləsi üçün lazım olan və ya onsuz əsas PTH səviyyəsinin saxlanmasını təmin etmək üçün bütün paratiroid bezlərinin sonradan onların fraqmentinin xəstəyə implantasiyası ilə çıxarılmasının zəruriliyi ilə bağlı sual yaranır.

Mütəxəssislərimiz hər hansı müalicə növünü tövsiyə etməzdən əvvəl xəstələrin tam müayinəsini aparırlar. Cərrahiyyə lazımdırsa, həkim diaqnostik məlumatları və müşayiət olunan xəstəlikləri nəzərə alaraq optimal üsul təklif edəcəkdir.

Qeyri-ixtisaslaşdırılmış müəssisələrdə hiperparatiroidizmi müalicə edərkən, şişin parçalanması, natamam çıxarılması və şişin yerində qalma riski yüksəkdir ki, bu da sonradan sikatrik dəyişikliklərin olması ilə çətinləşən təkrar əməliyyat ehtiyacına səbəb olacaqdır.

Hiperparatireozun diaqnozunu və müalicəsini gecikdirməyin. Sizə uyğun olan istənilən vaxt, əvvəlcədən zəng edərək və ya veb saytında xüsusi qəbul formasını dolduraraq, Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin endokrinoloqları ilə görüş təyin edin.