Ümumi təsvir
İnsan bədəninin ən böyük oynaqlarından biri olan bud oynağı bud sümüyünün başını çanaq sümüyünün asetabulumuna bağlayır. Əzələlər və bağ aparatları ilə birlikdə aşağı ətrafda mürəkkəb hərəkətləri yerinə yetirməyə kömək edir və dik yeriməni təmin edir.
Sağlam bir insanda bud sümüyünün başı sferik formaya malikdir və birləşməni təşkil edən bütün səthlər hamar qığırdaq toxuması ilə örtülmüşdür. İntraartikulyar (sinovial) maye oynaq boşluğunu doldurur, oynaq səthləri arasında sürtünməni azaldır, qığırdaq toxumasını qida maddələri ilə təmin edir və əlavə olaraq yükü yatırır.
Omba ağrılarının əsas səbəbləri
- Osteoartroz (koksartroz)
- Bud sümüyü başının aseptik nekrozu
- Osteoartrit, revmatik osteoartrit, yoluxucu osteoartrit
- Travma, o cümlədən femur boynunun sınığı
- Bağ aparatının və ətraf toxumaların zədələnməsi
- Birgə dəyişdirmə əməliyyatından sonra ağrı
- Bel belinin patologiyası
Diaqnostika
- Kalça ekleminin rentgenoqrafiyası kalça ekleminin xəstəliklərinin diaqnostikasının əsas üsullarından biridir, bu, oynağı təşkil edən sümüklərin vəziyyətini və oynaq boşluğunun genişliyini qiymətləndirməyə imkan verir ki, bu da qığırdaqın zədələnməsini göstərir. Bəzi hallarda daha mürəkkəb müayinə üsulları tələb oluna bilər.
- Bud oynağının və bud sümüyünün CT/MRT
- X-ray, onurğanın CT / MRT
- laboratoriya diaqnostikası
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində omba ağrısının müalicəsi
Kalça ağrısının müalicəsinin əsas məqsədi ağrının səbəbini müəyyən etmək və aradan qaldırmaqdır. Ancaq ağrıları azaltmağa yönəlmiş terapiya dərhal başlayır.
Omba ağrısının müalicəsinə yanaşma hərtərəflidir və çoxşaxəli həkimlər qrupunun işini əhatə edir: ortoped-travmatoloq , reabilitasiya mütəxəssisi , ağrıların idarə edilməsi üzrə mütəxəssis və fizioterapevt .
Əsas müalicə üsulları:
- konservativ terapiya;
- terapevtik məşq;
- fizioterapiya;
- əl terapiyası;
- terapevtik və diaqnostik blokadalar;
- kalça ekleminin radiotezlik denervasiyası (RFD);
- omba dəyişdirilməsi.
Konservativ terapiya
Hər bir xəstə üçün xəstəliyin səbəblərinə, ağrı sindromunun xüsusiyyətlərinə, mümkün əks göstərişlərə və dərmanların qarşılıqlı təsirinə əsasən fərdi ağrı kəsici terapiya rejimi seçilir. Müalicə boyu konservativ terapiya rejimi klinik vəziyyətdən asılı olaraq düzəldilir.
İnvaziv üsullar
Terapevtik bloklar periferik sinir və ya spazmodik əzələ sahəsinə anestezik yeritməklə istehsal olunur. Blokada yalnız ağrıları aradan qaldırmır, həm də əzələlərin rahatlamasına, qan axınının normallaşmasına və toxuma trofizminin yaxşılaşmasına kömək edir.
Omba oynağının radiotezlik denervasiyası (RFD) digər müalicə üsullarının səmərəsiz və ya qeyri-mümkün olduğu xəstələr üçün uyğun olan müasir və təhlükəsiz qeyri-cərrahi üsuldur.
Bu texnika istifadə edildikdə
- Konservativ dərman müalicəsi təsirsiz olduqda – ağrıkəsicilər, hətta ən güclülər də kifayət qədər kömək etmədikdə və ya əlavə təsirlərə görə təyin edilə bilməz;
- Birgə dəyişdirmə əməliyyatı üçün uzun müddət gözləyərkən, xəstə tez-tez əməliyyat üçün bir neçə aydan çox gözləməli olduğu bir vəziyyətə düşür. Bu vəziyyətdə denervasiyanın (RFI) aparılması ağrının intensivliyini azaltmağa və əməliyyatın gözləməsini daha rahat etməyə imkan verir;
- Oynaqların dəyişdirilməsi əməliyyatını həyata keçirmək mümkün olmadıqda – ağır müşayiət olunan xəstəliklərin olması və ya digər səbəblər oynaq dəyişdirmə əməliyyatının aparılmasına imkan vermədikdə, bud oynağının denervasiyası (RFD) ən effektiv və təhlükəsiz alternativdir;
- Birgə dəyişdirmə əməliyyatından sonra, əgər ağrı qalırsa – bəzən hətta uğurlu oynaq dəyişdirmə əməliyyatı ağrının tam aradan qaldırılmasına səbəb olmur. Bu vəziyyətdə, kalça ekleminin denervasiyası (RFD) xəstənin vəziyyətini əhəmiyyətli dərəcədə yüngülləşdirə və xroniki ağrı sindromunun inkişafının qarşısını ala bilər;
Kalça ekleminin denervasiyası (RFI) necə həyata keçirilir?
Mütəxəssis alqoloq tərəfindən standart müayinədən sonra, əlavə müayinə və zəruri hallarda diaqnostikadan sonra, kalça ekleminin denervasiyasını (RFI) yerinə yetirmək qərarı verilir.
- Prosedura ambulator şəraitdə həyata keçirilir. Steril şəraitdə, həkim ultrasəs nəzarəti altında kiçik həssas sinirlərin omba eklemindən keçdiyi bölgələrə xüsusi iynələr daxil edir. Həkim iynənin ucunun tam olaraq doğru yerdə olduğuna əmin olduqdan sonra denervasiyanın ağrısız olmasını təmin etmək üçün lokal anesteziya verilir. Bundan sonra, radiotezlik generatoruna qoşulan iynə kanalından nazik bir elektrod daxil edilir və iynənin ucu müəyyən bir temperatura qədər qızdırılır. Xəstə, bir qayda olaraq, heç bir narahatlıq hiss etmir; prosedurun ən ağrılı hissəsi adi inyeksiyadır.
- Bəzi hallarda, müəyyən bir konkret hal üçün texnikanın nə dərəcədə effektiv olacağını müəyyən etmək üçün əvvəlcə terapevtik və diaqnostik blok həyata keçirilir. Steril şəraitdə, rentgen sisteminin nəzarəti altında iynələr oynağı innervasiya edən sinirlərə dəqiq şəkildə yerləşdirilir. Narahatlığı azaltmaq üçün bütün manipulyasiyalar lokal anesteziyadan istifadə etməklə həyata keçirilir. İğnələr yerləşdirildikdən sonra, təsirlənmiş oynaqdan ağrı impulslarını kəsərək, az miqdarda anestezik enjekte edilir.