Cinsi cəhətdən aktiv, nizamlı cinsi həyat yaşayan və heç bir kontrasepsiya üsulundan istifadə etməyən cütlük bir il və ya daha çox hamilə qala bilmədikdə nikah sonsuz sayılır. Bu gün bu problem olduqca kəskindir: təkcə son 15 ildə Rusiyada uşaq sahibi ola bilməyən evli cütlüklərin sayı demək olar ki, iki dəfə artıb.
Konsepsiya problemi həmişə qadının günahı deyil – kişi sonsuzluğu da ümumi səbəbdir. Kişilərdə sonsuzluq ya sperma çatışmazlığından, ya da yumurtanı dölləyə bilməməsindən yaranır.
Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi Moskvada bir klinikada kişi sonsuzluğunun müalicəsini təklif edir və geniş diaqnostik alətlərə malikdir. Həkimlərimiz uroloji xəstəliklərin müalicəsində böyük müsbət təcrübəyə malikdirlər və konservativ və cərrahi müalicə üsullarını mükəmməl bilirlər.
Kişi sonsuzluğunun səbəbləri
Kişi sonsuzluğunu ayrıca xəstəlik hesab etmək düzgün deyil. Bu, spermatogenezə (sperma istehsalı) təsir edən müəyyən patoloji proseslərin nəticəsidir. Bu gün 50% hallarda hamiləliyin olmaması kişi faktoru ilə əlaqələndirilir – həm xarici, həm də daxili çox sayda müxtəlif səbəblərə görə spermatogenezin pozulması.
Həkimlər kişi sonsuzluğunun inkişafına aşağıdakı amilləri aid edirlər:
- Psixo-emosional həddindən artıq gərginlik. Daimi mənfi emosiyalar stress reaksiyasına səbəb olur, buna cavab olaraq orqanizm istehsal olunan sperma sayını azaldır. Stress şəraitində spermanın keyfiyyəti pisləşir – onun turşu-qələvi balansı, özlülük və digər parametrləri dəyişir ki, bu da son nəticədə spermanın mayalana bilməməsinə gətirib çıxarır.
- Endokrinopatiya . Əksər daxili sekresiya vəziləri bir-biri ilə müəyyən mexanizmlərlə bağlıdır. Onlardan birinin pozulması digərinin funksiyasına təsir edə bilər. Kişilərdə bir çox endokrin xəstəliklərin əlamətlərindən biri sonsuzluq ola bilər.
- Testislərə qan tədarükünün pozulması. Oturaq həyat tərzi keçirən kişilərdə çox tez-tez müşahidə olunan çanaqda venoz tıxanıqlıq reproduktiv funksiyaya da mənfi təsir göstərir.
- Yoluxucu xəstəliklər. Kişi sonsuzluğu hallarının 30%-dən çoxu keçmiş infeksiyalarla, əksər hallarda cinsi yolla ötürülən infeksiyalarla əlaqələndirilir. Bununla belə, bakterial və viral infeksiyalar da reproduktiv sağlamlıq üçün təhlükə yaradır. Kabakulak uşaqlıqda ən təhlükəlidir, ona görə də uşaqlar bu xəstəliyə qarşı peyvənd edilməlidir.
- İnkişaf anomaliyaları. Anadangəlmə bir xayanın olmaması (monorxizm) və ya hər ikisinin birdən olmaması (anorxizm), xayaların enişinin pozulması (kriptorxizm) spermatogenezə mənfi təsir göstərir. Anadangəlmə patologiyanın səbəb olduğu kişi sonsuzluğunun müalicəsi çox çətindir.
- Fiziki amillər. Əsas amil testis toxumasına temperaturun təsiri hesab olunur. Təbiət xayaların skrotumda yerləşməsini nəzərdə tutması boş yerə deyil – bu, onların həddindən artıq istiləşməsinin qarşısını alır. Normal spermatogenez üçün bədən istiliyindən 1,5-2 dərəcə aşağı temperatur tələb olunur. Həm yerli hipertermiya (keyfiyyətsiz alt paltarı geyindikdə), həm də sistemli hipertermi (müəyyən xəstəliklərə görə temperaturun artması) təhlükəlidir.
- Travmatik xəsarətlər. Yalnız xaya və xayaların zədələnməsi deyil, digər orqanların zədələnməsi də reproduktiv potensialı azalda bilər. Məsələn, müəyyən növ onurğa və çanaq sınıqları kişi sonsuzluğuna səbəb ola bilər.
- Zəif qidalanma vəziyyəti. Hər hansı bir pəhriz reproduktiv sağlamlığa təsir edə bilər – düzgün qidalanma olmadan normal spermatogenez mümkün deyil. Buna görə də bəzən kişilərdə sonsuzluğun müalicəsi pəhrizin tənzimlənməsi ilə başlayır.
- Ekzogen zəhərlənmə. Zəhərli maddələrin bədənə daxil olması endokrin və reproduktiv sistemlərin funksiyalarına mənfi təsir göstərir. Xüsusilə təhlükəli olan ağır metallar (civə, qurğuşun), fosfor və triklorokarbondur. Sonsuzluğa gətirib çıxaran toksik ziyana spirt, nikotin və bəzi dərmanlar səbəb ola bilər.
- İonlaşdırıcı şüalanma. Radiasiya spermatoqoniyada, sperma istehsal edən hüceyrələrdə mutasiyalara səbəb olur. Nəticədə spermatogenez prosesi tamamilə yatırılır və ya həyat qabiliyyəti olmayan spermatozoidlər əmələ gəlir.
- Varikosel . Bu patoloji skrotumda qan axınının və termorequlyasiyanın pozulmasına, qanın durğunluğuna gətirib çıxarır ki, bu da testis atrofiyası və sonsuzluğa səbəb olur.
- Otoimmün patologiya. Kişinin cəsədinin otoimmün lezyon nəticəsində xaya toxumasına (antisperm antikorları) qarşı antikorlar istehsal etməyə başladığı hallar var ki, bu da onların zədələnməsinə və spermatogenezin yatırılmasına səbəb olur.
Kişilərdə sonsuzluğun müalicəsinə başlamazdan əvvəl xəstəliyə səbəb olan amilləri müəyyən etmək və onları aradan qaldırmaq lazımdır. Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin urologiya şöbəsinin həkimləri sonsuzluğun səbəblərini tez və dəqiq müəyyən edəcək və xəstənin spesifik klinik mənzərəsini nəzərə alaraq optimal müalicə taktikasını işləyib hazırlayacaqlar.
Kişilərdə sonsuzluğun növləri
Kişi sonsuzluğunun müalicəsinin effektivliyini artırmaq üçün hər hansı bir klinikanın həkimləri ilk növbədə hansı sonsuzluq növü ilə məşğul olduqlarını başa düşməlidirlər. Anatomik və funksional pozğunluqlardan asılı olaraq kişi sonsuzluğunun aşağıdakı növləri fərqləndirilir:
- Sekretor sonsuzluq. Spermatogenez prosesləri pozulduqda baş verir. Sekretor sonsuzluq müvəqqəti ola bilər (yumşaq zəhərli zədələnmə və ya xayaların qısa müddətli həddindən artıq istiləşməsi ilə qeyd olunur, təhrikedici amil aradan qaldırıldıqda yox olur) və daimi (epididimal boruların və ya otoimmün xəstəliklərin inkişafındakı anormalliklərlə əlaqəli).
- Exkretor kişi sonsuzluğu. Vas deferens vasitəsilə sperma keçidində çətinliklərlə əlaqələndirilir. Bu yolların ümumi uzunluğu 3-4 metrə çatır (ən uzun element epididimin kanalıdır). Sadalanan amillərin çoxu – yaralanmalar, infeksiyalar, neoplazmalar – bu kanallarda yapışma şəklində maneələrin görünüşünə səbəb ola bilər. Bu bitişmələr aradan qaldırılmazsa, gec-tez xayaların atrofiyasına gətirib çıxaracaq.
- Otoimmün sonsuzluq. Kişinin bədənində antisperm antikorları görünəndə baş verir. Bu vəziyyət xaya və qan arasında histohematik maneənin bütövlüyü pozulduqda inkişaf edir. Bədənin öz immun sistemi tərəfindən istehsal olunan antikorlar sonradan istehsal olunan sperma hərəkətliliyini boğur və onların ölümünə səbəb olur.
- Kombinə edilmiş kişi sonsuzluğu. Həm spermatogenez prosesinin pozulması, həm də boşalma qabiliyyətinin olmaması səbəbindən yaranır.
- İdiopatik kişi sonsuzluğu. Bu formada reproduktiv disfunksiya üçün dəqiq müəyyən edilmiş səbəb yoxdur. Bununla belə, uşaq dünyaya gətirmək mümkün deyil. Bu forma müalicə baxımından ən əlverişsizdir, çünki müalicə tədbirlərinin təsir göstərəcəyi heç bir substrat yoxdur.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin klinikasında kişi sonsuzluğunun müalicəsi
Müalicə prosesinin başlanğıcı ətraflı anamnez toplayan bir uroloq-androloq ilə məsləhətləşmədən əvvəl aparılır. Müalicə metodunu seçmək üçün kəskin, xroniki və zöhrəvi xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etmək lazımdır. Məsləhətləşməyə fiziki müayinə daxildir – həkim xarici cinsiyyət orqanlarını araşdırır və onların vəziyyətini qiymətləndirir.
İlkin müayinə əsasında Federal Elmi-Klinik Mərkəzdə uroloqlar və androloqlar ilkin diaqnoz qoya bilərlər ki, bu da sonradan testlər alaraq və instrumental müayinədən keçməklə təsdiqlənir. Spermoqramma ən böyük məlumat dəyərinə malikdir – spermanın keyfiyyətini və onun reproduktiv potensialını qiymətləndirməyə imkan verən əsas təhlil. Sonrakı müalicə taktikası əsasən bu analizin nəticələrindən asılıdır.
Aşağıdakı müalicə variantları mümkündür:
- Spermoqramma nəticələri normal olarsa, diaqnostik axtarış kişi reproduktiv funksiyasının azalmasına səbəb ola biləcək səbəblərin müəyyən edilməsindən ibarətdir. Bu səbəblərdən biri də çox vaxt psixoloji əsası olan erektil disfunksiyadır. Bu zaman mütəxəssislərimiz müalicə prosesinə psixoterapevti cəlb edirlər.
- Spermoqrammanın nəticələrində kiçik sapmalar olduqda, spermada az miqdarda canlı spermatozoidlər olduqda və ya onların funksional aktivliyi çox aşağı olduqda, konservativ müalicə təyin edilir. Federal Elmi və Klinik Mərkəzin uroloqları və androloqları spermatogenezi stimullaşdıran və sperma keyfiyyətini yaxşılaşdıran dərmanlar təyin edirlər.
- Spermatoqrammada ciddi sapmalar, məsələn, spermada spermatozoidlərin olmaması (azospermiya), onların tam hərəkətsizliyi (akinozoospermiya), antisperma anticisimlərinin olması, çoxlu sayda ölü sperma (nekrozoospermiya) zamanı konservativ müalicə effekt vermir. Bu vəziyyətdə xəstələrə problemin həlli üçün digər variantları – süni mayalanma və digər reproduktiv texnologiyaları nəzərdən keçirmək təklif olunur.
- İdiopatik kişi sonsuzluğundan şübhələnirsinizsə, qadın tərəfində hər hansı bir problemin olub olmadığını müəyyən etmək üçün hər iki tərəfdaş mütləq müayinə olunmalıdır. Nadir hallarda tərəfdaşların uyğunsuzluğu müəyyən edilir. Belə vəziyyətlərdə reproduktiv texnologiyalar da köməyə gəlir.
- Kişi sonsuzluğunun bəzi səbəblərini aradan qaldırmaq üçün cərrahi üsullardan istifadə edilir. Məsələn, Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi-Klinik Mərkəzi varikoseli aradan qaldırmaq üçün minimal invaziv əməliyyatlar həyata keçirir ki, bu da reproduktiv funksiyanı bərpa etmək ehtimalının yüksək olmasına səbəb olur.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində bütün lazımi müayinələrdən keçə və testlərdən keçə bilərsiniz. Digər mütəxəssislərin hazır testləri və nəticələriniz varsa, onları uroloq-androloqun qəbuluna aparmaq daha yaxşıdır. Moskva tibb mərkəzlərində kişilər üçün sonsuzluq müalicəsinin dəyəri də tamamlanan testlərdən və lazımi müayinələrin sayından asılıdır.
Diaqnoz, sonsuzluğun növü, spesifik amillər və dərmanlara qarşı dözümlülük əsasında ən təsirli müalicə planı hazırlanır ki, bunlara aşağıdakılar daxil ola bilər:
- spermatogenezi stimullaşdıran hormonal dərmanlar;
- infeksiyalarla mübarizə üçün antibiotiklər;
- spermatogenezi yaxşılaşdırmaq üçün mikroelementlər və vitaminlər;
- adaptogenlər, o cümlədən bitki mənşəli;
- təsirin fizioterapevtik üsulları (elektro- və maqnit terapiyası, akupunktur, hiperbarik oksigenləşmə və s.);
- göstəriş olduqda cərrahi müalicə (xaya, penis və perineum zədələri, varikosel və s.).
Qarşısının alınması
Əsas profilaktik tövsiyə sağlam həyat tərzi sürməkdir. Sonsuzluq riskini azaltmaq üçün aşağıdakılar lazımdır:
- aktiv həyat tərzi keçirin, xüsusən də işiniz oturaq fəaliyyət tələb edirsə;
- hər hansı bir stressdən qaçın və xüsusən özünüzü xroniki yorğunluğa məruz qoymayın;
- təsadüfi cinsi əlaqədən çəkinin və kontrasepsiya üçün maneə üsullarından istifadə edin;
- spirtli içkilərdən və siqaretdən imtina etmək;
- kifayət qədər miqdarda protein və yağ ehtiva edən yaxşı balanslaşdırılmış bir pəhriz yeyin.
Kişi sonsuzluğunun qarşısının alınması ilk baxışdan göründüyü qədər ağır deyil. Problem hələ də sizə təsir edirsə, Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin uroloq-androloqları ilə əlaqə saxlayın – keyfiyyətli müalicə alacaqsınız. Həkimlərimiz Moskvada sonsuz nikah problemlərinin həllində layiqincə ən yaxşı mütəxəssislər hesab olunurlar.