Sakroiliit

Sakroiliit haqqında ümumi məlumat

Söz latın os sacrum (sakrum) və os ilium (ilium) sözlərindən gəlir.

Xəstəlik sakroiliak birləşməsində patoloji iltihabın inkişafını əhatə edir. Bu sakroiliak birgə (SIJ) aiddir. Ən çox aurikulyar birləşmədə lokallaşdırılır və özünü yalnız bir tərəfdən tanıdır. İltihabın təbiəti intensivliyə görə dəyişə bilər.

Sakroiliit ilkin və ya ikincil ola bilər, onun görünüşü başqa bir patologiyanın inkişafı nəticəsində yaranır.

SIJ-nin iltihabı adətən infeksiyadan qaynaqlanır, lakin qeyri-infeksion hallar da baş verir.

Gənclər ən çox bu patologiyadan əziyyət çəkirlər. Xəstəlik bel, bud oynağı və bud nahiyəsində ağrı şəklində özünü göstərir. Kəskin iltihabla yüksək temperatur başlayır. Sakroiliit xlamidiya səbəb ola bilər, lakin sonra xəstəni uretranın iltihabı da narahat edir.

Xəstəliyin diaqnozu xəstəliyin başlanğıcında ağrının, xüsusən də arxada güclü olmaması ilə çətinləşir.

Patogenez

Bu bölgənin iltihabı birincili və ikincili ola bilər. Birinci halda, onurğa və çanaq sümükləri arasında patoloji proses inkişaf edir. İnfeksiyalar, şiş hüceyrələri və digər müalicə olunmamış xəsarətlər səbəbindən başlayır.

İkinci dərəcəli forma infeksiya və ya birləşdirici toxuma xəstəliklərinin yan təsiridir.

Sakroiliitin səbəbləri

Birincili sakroiliit ən çox aşağıdakı şərtlərə görə baş verir:

• Lomber və ya sakral bölgədə əzələlərin və ya sümüklərin zədələnməsi.
• Arxadakı şişlər, yaxınlıqdakı toxumalarda metastazlar.
• Çanaq nahiyəsində infeksiyalar, irinləmənin nəticələri, digər xəsarətlər

İlkin forma ən çox ağciyərlərdən, reproduktiv orqanlardan və aşağı mədə-bağırsaq traktından metastazlar səbəb olur. Xəstəlik daha az tez-tez çanaq və onurğanın bağlandığı bölgəyə təsir göstərir.

İkincil sakroiliit, bir qayda olaraq, spondiloartrit, artrit , sedef xəstəliyinin nəticəsi və ya bir növü olur. Çox vaxt səbəb infeksiyalardır (məsələn, sifilis, brusellyoz).

Bütün bu proseslər toxumaların iltihabına səbəb olur, bu da infeksiyaların inkişafını stimullaşdırır.

Bəzən xəstəlik hamiləlik dövründə inkişaf edir. Bu dövrdə bir qadın kilo alır, hormonal dəyişikliklər yaşayır, çanaq halqasının forması dəyişir, bunun nəticəsində sakroiliak oynaqlara yük dəyişir. Bu sakroiliak birləşmənin iltihabı üçün ilkin şərt olur. Çünki bu həssas dövrdə qadın orqanizmində oynağın bərkidilməsinə cavabdeh olan bağlar zəifləyir.

Gestational sakroiliit bəzən doğuşdan sonra baş verir. Hormonal balanssızlıqlar artikulyar səthlərdə kiçik lezyonların meydana gəlməsinə şərait yaradır. Bu, iltihablı bir prosesə səbəb olur. Xəstəliyin bu forması ilə yoluxucu təbiət praktiki olaraq istisna edilir, patogenlərin yayılması riski olduqca aşağıdır.

Risk faktorları

Aşağıdakı amillər xəstəliyin inkişafına təsir göstərə bilər:

• Degenerativ patologiyanın olması.
• Otoimmün xəstəliklər.
• İltihabi bağırsaq xəstəliyi.
• İnfeksiyalarla yoluxma.
• Yüksək fiziki fəaliyyət, peşəkar idman fəaliyyəti.
• Monoton, vahid, uzunmüddətli yük.
• Zəif duruş.
• Travma, sümük zədələnməsi.
• Bədxassəli neoplazmalar.
• Sistemli retinoid terapiyası

Ciddi xəstəlikləri olan xəstələr də xəstəliyə həssas ola bilər. Bu, ağır xəstəliklərin toxunulmazlığı əhəmiyyətli dərəcədə azaltması ilə əlaqədardır.

Yuxarıda göstərilən şərtlər, kürək, bel və ya çanaqda xoşagəlməz simptomlar meydana gəldiyi təqdirdə, mütəmadi olaraq profilaktik müayinələrdən keçmək və həkimə müraciət etmək zərurətini göstərir. Xəstəliyin erkən aşkarlanması ciddi fəsadların qarşısını almağa kömək edir və təhlükəli simptomların riskini azaldır.

Sakroiliitin simptomları

Sakroiliitin əlamətlərinə bel və ya sakrumda ağrı daxildir. Xəstə yalnız bir tərəfdən ağrı hiss edə bilər (məsələn, yalnız sağ tərəfli variant). İkitərəfli sakroiliit daha az yaygındır.

Ağrı tez-tez qasıq, omba, budun arxası və çanaq nahiyəsinə (oynaq) yayılır. Bu, kalça eklemine işarə edir.

Aşağıdakı amillər ağrıları artırır:

• Uzun müddət bir mövqedə qalmaq (məsələn, masa arxasında oturmaq, metro vaqonunda dayanmaq).
• Flick.
• Sakrum üzərində təzyiq.

Vəziyyət miyofasiyal sindromun simptomları ilə müşayiət oluna bilər. Bu, onurğa sütununu əhatə edən əzələlərdə kəskin ağrıları əhatə edir. Piriformis əzələsi prosesdə iştirak edərsə, bu, tez-tez siyatik sinirin sıxılmasına səbəb olur. Sonra narahatlıq bütün ayaq boyunca hiss olunur və onu qaldırarkən daha kəskin olur. Çox vaxt belə bir vəziyyətdə refleks axsaqlıq başlayır.

Ağrının intensivliyi xəstəliyin dərəcəsindən asılıdır:

• Birincisi, hisslər o qədər azdır ki, xəstələr nadir hallarda bu barədə narahat olurlar və həkimə getmirlər.
• İkincisi: ağrı səhərlər görünməyə başlayır, lakin gün ərzində yox olur. Yürüşün pozulması və hərəkətin sərtliyi də baş verə bilər.
• Üçüncüsü: ağrı daim hiss olunur, xəstənin hərəkətliliyi azalıb, hərəkətlilik çox məhduddur.
• Dördüncüsü: müstəqil hərəkət edə bilməmək.

Sakroiliitin təsnifatı

Lokalizasiyaya görə patoloji bir neçə növə bölünür:

• İkitərəfli sakroiliit: hər iki tərəfin oynaqları tutulduqda. Adətən brusellyoz, vərəm və ya Bechterev xəstəliyindən sonra (yəni kəskin yoluxucu proseslərin inkişafından sonra) diaqnoz qoyulur.
• Birtərəfli: yalnız sağ və ya sol oynağa təsir göstərir. Bu seçim ən çox yayılmışdır.

Lezyonun yayılmasına görə aşağıdakı formalar var:

• Sinovit (oynaq toxumasının sinovial membranı iltihab olduqda).
• Osteoartrit (patologiya sümüklərə, əzələlərə, ligamentlərə təsir göstərir).
• Panartrit: infeksiya yumşaq toxumalara yayılır.

Xəstəlik fərqli şəkildə irəlilədiyi üçün o da alt növlərə bölünür:

• Kəskin: Vəziyyət həyat üçün təhlükə yarada bilər, çünki yoluxucu agentin onurğa kanalına nüfuz etmə riski var.
• Subakut: xarakterik əlamətlərdən biri yerişin pozulması, kəskin iltihabsız ağrıdır.
• Xroniki: xoşagəlməz simptomlar altı ay davam edir.

X-şüaları sakroiliitin mərhələlərini təyin edə bilər:

• Sıfır: sümük dəyişiklikləri olmadan periartikulyar elementlərin şişməsi var.
• Birincisi: birgə boşluğun daralması başladı.
• İkincisi: eroziya və skleroz ocaqları meydana çıxdı və qığırdaq toxumasının dəyişdirilməsinə başlandı.
• Üçüncüsü: artikulyar səthlərin birləşməsi nəzərə çarpır, bu yerlərdə eroziyalar var.
• Dördüncüsü: birgə hərəkətsizliyin inkişafı.

Sakroiliitin ağırlaşmaları

Patoloji onurğa hərəkətliliyinin kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Bəzən sonrakı mərhələlərdə xəstə tamamilə hərəkətsiz və əlil olur.

Xəstəliyin ağır gedişi tibbi yardıma gec müraciət edən vəziyyətlər üçün xarakterikdir. Gluteal bölgəyə, retroperitoneal boşluğa və ya çanaq boşluğuna absenin qopması təhlükəli bir vəziyyət hesab olunur. Pus da onurğa kanalına keçə bilər.

Buna görə dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. Xəstəlik öz-özünə keçmir, ancaq irinləmə riskinin artması ilə irəliləyir.

Diaqnostika

İlkin diaqnostika anamnez, xəstə şikayətləri və müayinədən başlayır.

Aşağıdakı şərtlər patoloji prosesi göstərəcək:

• Basarkən ağrılı hiss.
• Bel əzələlərində gərginlik.
• İrəli əyilərkən ağrı.
• Dartma və sıxılma artan ağrı və narahatlığa səbəb olur.

Diaqnoz qoyarkən aşağıdakı iki simptomun olması vacibdir:

Xırıltı: iltihab oynaq boşluğunun genişlənməsinə səbəb olur və onun səthlərində düzensizliklər əmələ gəlir. Hərəkəti yerinə yetirərkən bu, xırıltılı səslə nəticələnir. Qiymətləndirmə birgə tətbiq olunan fonendoskopdan istifadə etməklə həyata keçirilir. Bu tip diaqnostika uzanaraq və ya ayaq üstə aparılır.

Brachiocrural əlamət: yuxarı ətrafları qaldırarkən baş verir, bel və ya kalçada ağrıları artırır.

Bu atipik simptom latissimus dorsi əzələsinin bağlanma mexanizmi ilə izah olunur: qolda əzələ humeral tüberkülə bağlanır və aşağı arxadan iliuma keçir.

Həkim sizi instrumental diaqnostikaya da yönləndirir. Patoloji sahəsini vizual olaraq görməyə imkan verir. Bunlara CT, rentgen və maqnit rezonans görüntüləmə daxildir.

Patologiyanın ilkin mərhələsində rentgen şüaları praktiki olaraq məlumatsız olacaqdır. Bu tədqiqatın ilkin mərhələdə diaqnostik dəyəri 50 faizdən çox deyil. Radioizotop sümük taraması daha çox məlumat verir, lakin radiasiyaya məruz qalmağı ehtiva edir. MRT bədənə zərərli təsir göstərmədən lazımi sahələri qiymətləndirməyə imkan verir.

Sakroiliitin müalicəsi

Bir çox xəstə sakroilitin necə müalicə olunacağını başa düşmür. Həkimlər əsasən konservativ üsullara üstünlük verirlər. Xəstəliyin irinli forması üçün cərrahi əməliyyatlar aparılır.

Konservativ terapiya xəstəliyin səbəbinə yönəldilmişdir. Patoloji əsasən infeksiyanın görünüşü səbəbindən yarandığından, antimikrobiyal terapiya təyin edilir. Adətən antibiotikləri ehtiva edir və bir ay yarıma qədər davam edir.

Ağrıları aradan qaldırmaq və iltihabı dayandırmaq üçün steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar təyin edilir. Ağrı yox olana qədər təsirlənmiş nahiyəyə heç bir gərginlik tətbiq etməmək vacibdir.

İliosakral oynağın irinli iltihabı zamanı cərrahi müdaxilə istifadə olunur. Həkim absesi açır və təmizləyir. Drenaj sistemi quraşdırılır. Sequestra (sümüyün nekrotik hissəsi) aşkar edildikdə çıxarılır, çünki onlar regenerativ prosesləri yavaşlatır.

Müalicə üsulunu seçərkən xəstənin yaşı və ümumi vəziyyəti nəzərə alınır. Lezyonun inkişafının dərəcəsi və xüsusiyyətləri də vacibdir.

Sakroiliit erkən mərhələdə aşkar edilərsə, tam sağalma mümkündür. Bu vəziyyətdə birləşmənin bütövlüyü və hərəkətliliyi qorunacaqdır.

Xəstəlik xroniki hala gəldikdə, xoşagəlməz simptomların azalması iltihabın səviyyəsindən və birgə artikulyasiyanın məhv dərəcəsindən asılıdır.

Bir xəstədə otoimmün xəstəliklər halında, həkim genetik olaraq hazırlanmış dərmanlara müraciət edə bilər və ya inyeksiyalardan istifadə edə bilər (məsələn, intraartikulyar blokadalar).

Onlar da tez-tez aparat fizioterapiyasına (ESWT, maqnit, lazer terapiyası) müraciət edirlər.

Müalicənin son mərhələsinə terapevtik bədən tərbiyəsi daxildir. Kompleks fərdi göstəricilərə uyğun olaraq reabilitasiya mütəxəssisi tərəfindən seçilir.

Reabilitasiya və bərpa

Bərpa proqramına ən çox məşq terapiyası, masaj və fizioterapiya daxildir. Xəstəlik ilkin mərhələdən düzəldilməzsə, xəstənin təsirlənmiş oynağın motor fəaliyyətini bərpa etməsi üçün proqramlar hazırlanır.

Sakroiliitin proqnozu və qarşısının alınması

İmmunitet sisteminin gücləndirilməsi, düzgün fiziki fəaliyyət və hipotermiyadan qorunma sakroiliit inkişaf riskini azalda bilər. Yoluxucu xəstəliklərlə vaxtında mübarizə aparmaq da vacibdir. Bu xəstəliyin qarşısını almaq üçün ən sadə və ən təsirli üsuldur.

Xəstəlik başlamışsa, həkimə vaxtında müraciət etmək və müalicədən keçmək ağrı və iltihabı aradan qaldırmağa kömək edəcəkdir. Proqnoz adətən əlverişlidir, xəstənin hərəkətliliyini və əvvəlki həyat keyfiyyətini bərpa etməyə imkan verir.

Sakroiliit bir otoimmün xəstəliyin olması ilə çətinləşirsə, bu, onurğa sütununda məhdud hərəkətliliyə səbəb ola bilər.