Servikal displaziya uşaqlıq boynu epitelinin atipik çevrilməsidir. Displaziya xərçəngdən əvvəlki bir prosesdir, lakin erkən mərhələlərdə tamamilə geri çevrilir. Servikal displaziyaya servikal epitelial neoplaziya və ya CIN də deyilir. Normalda serviksin vaginal hissəsi (vajinaya baxan səth) təbəqəli skuamöz epitellə örtülür. Displaziya baş verdikdə hüceyrələr strukturunu və formasını dəyişir, təbəqələrin arxitekturası pozulur. Epitelial zədələnmənin dərinliyindən asılı olaraq, displaziya və ya CIN-in 3 şiddət dərəcəsi var:
- Yüngül dərəcə (CIN 1) – epitelin aşağı üçdə bir hissəsi təsirlənir.
- Orta şiddət (CIN 2) – epitelin aşağı və orta üçdə bir hissəsi təsirlənir.
- Ağır (CIN 3) – epitelin üçdə ikisindən çoxu təsirlənir.
Qeyd etmək lazımdır ki, dəyişikliklər yalnız epitelə təsir edir, lakin selikli qişanın və digər strukturların alt qatlarına təsir göstərmir; displaziya submukozal təbəqəyə, əzələlərə, qan damarlarına və sinirlərə nüfuz edən xərçəngdən beləcə fərqlənir və onun işğalını dayandırmaq demək olar ki, mümkün deyil.
Səbəblər
Displaziyanın əsas səbəbi insan papilloma virusunun onkogen ştammına yoluxmadır. HPV-nin bir çox alt növləri var, onların bir çoxu perineal nahiyədə papillomaya, genital ziyillərə səbəb olur və ya asemptomatik ola bilər, lakin 16, 18 və bir sıra başqa suşlar displaziya və uşaqlıq boynu xərçənginə səbəb olur. İnsan papilloma virusu cinsi yolla ötürülür. İlk cinsi əlaqədən əvvəl tətbiq edilməli olan onkogen suşlara qarşı bir peyvənd var. Cinsi yolla keçən hər hansı infeksiyada olduğu kimi, prezervativlərdən istifadə etməklə özünüzü HPV-dən qoruya bilərsiniz.
HPV müalicə olunmur, ancaq ömür boyu bədəndə qalır, lakin heç bir şəkildə özünü göstərməyə bilər. Displaziyanın baş verməsi üçün HPV-nin olması ilə yanaşı, orqanizm əlavə risk faktorlarına məruz qalmalıdır:
- toxunulmazlığın azalması (xroniki xəstəliklər, stress, immunosupressiv dərmanların istifadəsi və s.),
- siqaret (passiv siqaret daxil olmaqla) displaziyanın inkişaf riskini 4 dəfə artırır,
- reproduktiv sistemin iltihabi xəstəlikləri (xüsusilə xroniki və təkrarlanan),
- hormonal səviyyələrdə dəyişikliklər (hamiləlik, menopoz, hormonal dərmanların qəbulu),
- cinsi fəaliyyətin erkən başlaması, tərəfdaşların tez-tez dəyişməsi,
- serviks zədəsi.
Simptomlar
Displaziyanın özü asemptomatikdir. Bu, ağırlaşdırıcı bir amildir, çünki narahatlıq hiss etməyən xəstələr xəstəlik qaçılmaz olaraq irəliləyənə qədər həkimə müraciət etmirlər. Bu, müntəzəm tibbi müayinələrin vacibliyini bir daha vurğulayır. Displazi digər yoluxucu xəstəliklərlə müşayiət olunduqda simptomlar görünür.
Xəstələr şikayət edə bilərlər:
- patoloji vaginal axıntı (boz və ya yaşılımtıl, köpüklü, xoşagəlməz bir qoxu ilə, qanla qarışıq, qeyri-adi tutarlılıq),
- qaşınma və yanma,
- alt qarındakı çəkmə ağrıları,
- cinsi əlaqə və ya digər müdaxilələrdən sonra, həmçinin menstruasiya dövründən kənarda spontan olaraq meydana gələn qanlı vaginal axıntı;
- perineal sahədə genital siğillərin görünüşü.
Diaqnostika
Servikal displaziyanın diaqnozunun əsas üsulu Pap-smeardır. Bu, hər il (və ya bir neçə mənfi nəticələrdən sonra, hər 2 ildən bir) həyata keçirilən müntəzəm müayinədir. Təhlilin mahiyyəti ondan ibarətdir ki, həkim xüsusi alətdən (fırça) istifadə edərək, uşaqlıq boynundan material götürür, şüşəyə tətbiq edir, sonra mikroskopik olaraq araşdırılır. Pap-smear materialında şübhəli hüceyrələr aşkar edilərsə, əlavə testlər aparılır:
- kolposkopiya (uşaqlıq boynunun böyüdücü şüşə ilə, bəzən Lugol məhlulu və ya sirkə turşusu ilə müayinəsi),
- şübhəli sahələrin biopsiyası və sonra histoloji müayinəsi,
- HPV virusunun olması üçün PCR analizi.
Qarşısının alınması
Servikal displaziyanın qarşısının alınması insan papillomavirusu ilə infeksiyanın qarşısını almaqdan ibarətdir: peyvənd və cinsi əlaqə zamanı prezervativlərin istifadəsi. HPV bədəndə artıq davam edərsə, risk faktorlarından qaçınmaq lazımdır: siqareti buraxın, iltihablı xəstəlikləri müalicə edin və cinsi gigiyenanı qoruyun. Mütəmadi olaraq tibbi müayinədən keçmək və şikayətlər olmadıqda belə bir ginekoloqa baş çəkmək son dərəcə vacibdir.
Müalicə
Displaziyanın müalicəsi tibbi və ya cərrahi ola bilər və lezyonun dərəcəsindən asılıdır.
Dərman müalicəsi risk faktorlarının aradan qaldırılmasından və bədənin bərpasına imkan verməkdən ibarətdir. Bu vəziyyətdə displaziyanın tərs reqressiyası mümkündür. Risk faktorlarının və müşayiət olunan patologiyanın mövcudluğundan asılı olaraq, həkim antiviral, antibakterial, immunomodulyator, antiinflamatuar dərmanlar təyin edə və hər 3-4 aydan bir təkrar Pap-smear apara bilər.
Dərman müalicəsi səmərəsizdirsə və ya displazi inkişaf etmiş bir mərhələdə diaqnoz qoyulursa, patoloji sahənin laxtalanması və ya serviksin konizasiyasını əhatə edən cərrahi müalicə istifadə olunur.
Pıhtılaşma radio dalğası, lazer və kriyoterapiya ola bilər. Bütün bu üsulların mahiyyəti displaziya zonasını yandırmaq və sağlam toxumalara yayılmasının qarşısını almaqdır.
Servikal konizasiya uşaqlıq boynunun təsirlənmiş sahəsinin kəsilməsini əhatə edən daha mürəkkəb bir prosedurdur. Əməliyyat yerli və ya qısa müddətli ümumi anesteziya altında aparılır. Giriş vajina vasitəsilə olur.
Reproduktiv sistem kimi mürəkkəb strukturların müalicəsində yalnız müasir avadanlıqla işləyən ən təcrübəli və ixtisaslı mütəxəssislərə etibar etmək lazımdır. Federal Tibbi-Bioloji Agentliyin Federal Elmi-Klinik Mərkəzində həkimlər Rusiya və Avropanın aparıcı klinikalarında təlim keçmiş, çoxillik təcrübəyə malikdirlər və fərdi yanaşmanı qoruyaraq beynəlxalq müalicə standartlarına əməl edirlər.