Dərinin sikatrik deformasiyaları estetik və bəzən fiziki narahatlığa səbəb olan tək və ya çoxlu çapıqlardır. Formasiyalar sağalmış yaralar, yanıqlar, kimyəvi zədələnmələr və cərrahi müdaxilələr yerində baş verir.
Bəzən çapıq formalaşması keçmiş infeksiyalar və dəri xəstəlikləri nəticəsində baş verir. Bədənin hər hansı bir hissəsi dəyişikliklərə məruz qalır: gövdə, əzalar, üz, baş, boyun.
Rusiya Federal Tibbi-Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinika Mərkəzinin həkimləri cicatricial deformasiyaların müalicəsinin müasir üsullarını bilirlər: inyeksiya, aparat və cərrahi. Həkimlər müalicəyə fərdi, hərtərəfli yanaşmadan istifadə edirlər. Bu, kosmetik qüsurları düzəltməyə və hətta geniş və dərin çapıqlarla dərinin sikatrik daralmasını aradan qaldırmağa imkan verir.
Çapıq toxumasının analizi
Çapıq, dərinin zədələndiyi yerdə meydana gələn birləşdirici toxuma formalaşmasıdır. Dəri qüsuru əsasən kollagen liflərindən ibarətdir.
Normalda hər hansı bir zədənin sağalması üç mərhələdən keçir:
-
Yara səthinin səthi bağlanması, qanaxmanın dayandırılması və kollagenin sərbəst buraxılması var.
-
Yaranın kənarlarını birləşdirən kollagen lifləri aktiv şəkildə əmələ gəlir.
-
Artıq kollageni həll edən fermentlər buraxılır. Onun buraxılması və məhv edilməsi arasında tarazlıq qurulur. Normal, demək olar ki, görünməz bir çapıq meydana gəlir.
Böyük zədələnmə hallarında, xüsusən də bəzi toxumalar itirilirsə və yaranın kənarları sıx birləşə bilmirsə, üçüncü mərhələdə kollagen balansı pozulur. Kobud, konveks və ya əksinə, geri çəkilmiş bir çapıq meydana gəlir. Onun inkişafı infeksiya və toxuma suppurasiyası ilə təhrik edilə bilər.
Üç növ yara sağalması var:
-
Əsas niyyətlə sağalma, aralarındakı məsafə 1 sm-dən çox olmayan “həyata davamlı”, hətta kənarları olan yaralar üçün xarakterikdir. Zərərdən sonra onlar “bir-birinə yapışırlar” və artıq ayrılmırlar. Dayaz zədələnmə halında, adətən görünən qüsur qalmır. Kəsik dərin, lakin hamar, təmiz kənarlarla (məsələn, əməliyyat zamanı) nazik, düz bir iz qalır.
-
Səthi zədələr üçün qaşınma altında sağalma xarakterikdir. Yaranın üzərində qan və fibrinin əmələ gələn elementlərindən quru qabıq əmələ gəlir. Sağaldıqdan sonra düşür. Dərinin dərin təbəqələri və ya dərialtı yağlar təsirlənsə, çapıq qalacaq.
-
İkinci dərəcəli niyyətlə sağalma – yara aşağıdan yuxarı, aşağıdan sağalır. Yoluxmuş, irinli yaralar beləcə sağalır. Eyni proses toxuma parçası itirildikdə, həmçinin dərin termal və kimyəvi zədələnmə ilə müşahidə olunur. Sağalması uzun müddət alır və kobud çapıqlar əmələ gəlir.
Skatrisial deformasiyaların səbəbləri
Sicatricial deformasiyaların görünüşü birbaşa zədənin xüsusiyyətlərindən və yara iyileşmesinden asılıdır. Ümumi və yerli amillərin hərəkətləri böyük rol oynayır.
Çapıq əmələ gəlməsi ehtimalını artıran şərtlər:
-
kənarları kəsikli yara;
-
yaranın bağlanması üçün kifayət qədər toxuma olmaması;
-
yerli qan tədarükünün pozulması;
-
yara intradermal kollagen paketləri ilə kəsişən gərginlik xətləri boyunca yönəldilir;
-
yara yoluxmuş və irinlənmişdir;
-
yaranın ətrafındakı yumşaq toxumalar əzilir;
-
geniş hematomlar;
-
yara vaxtında tikilməmişdir və ya zəif tikilmişdir;
-
çapıq meydana gəlməsinə genetik meyl;
-
hormonal dəyişikliklər, sistem xəstəlikləri;
-
onkologiya;
-
immun pozğunluqlar.
Kəsilmiş yaralar kəsilmiş yaralardan daha yaxşı sağalır. Kimyəvi və termal yanıqlar mexaniki zədədən daha pis və uzun müddət sağalır. Yanıqlardan sonra deformasiya edən neoplazmalar tez-tez qalır.
Sicatricial deformasiyaların simptomları və diaqnozu
Sicatricial deformasiyalar üçün xüsusi simptomlar yoxdur. Patologiyanın təzahürləri lezyonun sahəsindən, ölçüsündən və sahəsindən asılıdır. Kosmetik qüsura əlavə olaraq, xəstələr ağrı, qaşınma, xoşagəlməz gərginlik hissi və çapıq toxumasında gərginlik səbəbindən hərəkətliliyin məhdudlaşdırılması ilə narahat ola bilər.
Dəridəki çapıqlar adi gözlə görünür. Əsas toxumaların vəziyyətini müəyyən etmək üçün həkim ultrasəs və ya MRT təyin edə bilər. Daxili orqanlara və ya toxumalara ziyan olduqda diaqnoz qoymaq daha çətindir. Məsələn, serviks və servikal kanalın cicatricial deformasiyaları yalnız bir ginekoloq tərəfindən ginekoloji spekulumdan istifadə edərək müayinə zamanı görünə bilər. Bu yazıda bu tip patologiyalar nəzərə alınmır.
Əlaqədar xəstəliklər
Dəridə geniş cicatricial dəyişikliklər ilə müşayiət olunan patologiyalar müşahidə edilə bilər:
-
dermatogen (dəri) kontrakturaları – məhdud birgə hərəkətlilik;
-
əllərin və ayaqların deformasiyası;
-
gövdənin, sinə divarının, qarın divarının, aşağı arxanın, çanaq bölgəsinin deformasiyaları;
-
qadınlarda süd vəzilərinin dermatogen deformasiyaları;
-
boyun, üzün, göz qapaqlarının dəri və cicatricial deformasiyaları;
-
posttravmatik trofik xoralar.
Sikatrisial deformasiyaların təsnifatı
Patoloji müxtəlif xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir. Yaranmanın tam olub-olmamasından asılı olaraq, çapıqlar yetkin və yetişməmiş olaraq təsnif edilir. Yerinə görə – bədən hissələrinə görə adlanırlar. Forma görə onlar xətti, qövsvari, fiqurlu və yastı bölünür. Yumşaq toxumaların tutulma dərinliyinə əsasən, onlar səthi və dərin olaraq təsnif edilir.
Ümumi təsnifat klinik təzahürlərə əsaslanır:
-
Normotrofik çapıqlar dəri gərginliyi xətləri boyunca intradermal kollagen dəstələri boyunca yerləşir. İncə, səthdən yuxarı qalxmayın, çətin ki, nəzərə çarpır. Çox vaxt cərrahi əməliyyatlardan sonra çapıqlar belə görünür.
-
Atrofik – səth səviyyəsindən aşağıda yerləşir, sanki dərinliklərə çəkilir. Bunlara uzanma izləri (striae), sızanaq izləri, iltihablı dəri xəstəlikləri, çiçək, suçiçəyi daxildir.
-
Hipertrofik – qabarıq, sıx, dəri səviyyəsindən yuxarı qalxmışdır. Onlar qırmızı və ya mavi rəngə sahib ola bilər. Çox vaxt xəstə tərəfindən kosmetik qüsur kimi qəbul edilir.
-
Keloid – ətrafdakı toxumaları böyütməyə və tutmağa qadirdir. Səthdən güclü şəkildə qaldırıldı. Formasiyalar parlaq çəhrayı, bəzən qırmızıdır. Onlar çox qaşınma və ya ağrılı ola bilər, bəzən ülserləşə bilər. Onlar hormonal və ya genetik meyl səbəbindən yaranır. Müalicəsi ən çətin növ.
Cicatricial deformasiyalara əsasən hipertrofik və keloid neoplazmaları daxildir. Bu pozğunluqlar kontrakturaların və trofik ülserlərin inkişafı səbəbindən təhlükəlidir.
Çapıqların aradan qaldırılması üsulları
Müalicə uzunmüddətli, mürəkkəbdir və mərhələlərlə aparılır. Həkimlər konservativ və cərrahi üsullardan istifadə edirlər. Düzəliş taktikasının seçimi yumşaq toxumalarda dəyişikliklərin dərəcəsindən və ağırlaşmaların mövcudluğundan asılıdır.
Təzə cicatricial deformasiyalar konservativ müalicə üsullarına daha uyğundur. Dəri qüsuru bir ildən artıqdırsa, cərrahi müdaxilə olmadan onun keyfiyyətini dəyişdirmək çətindir. Çapıq nə qədər yaşlı olsa, onu aradan qaldırmaq üçün bir o qədər çox səy göstərilməlidir.
Çapıqların çıxarılması üçün qeyri-cərrahi üsullar
Enjeksiyon üsulları geniş istifadə olunur – hormonal, steroid, ferment preparatlarının və öz qan plazmasının çapıq toxuması sahəsinə daxil edilməsi.
Kompressiya müalicəsi yaxşı təsir göstərir. Təzyiqli silikon plitələr və elastik sarğılar çapıq toxumasının böyüməsini yavaşlatır. Ən çox istifadə edilən aparat terapiyası lazerdir (fraksiya CO2 lazeri və ya erbium lazer), ən çox istifadə edilən fizioterapevtik üsullar isə fonoforez və elektroforezdir.
İlkin mərhələdə kriyoterapiya yaxşı nəticələr verir.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində regenerativ cərrahiyyənin innovativ üsullarından istifadə edərək çapıq müalicəsi
Mərkəzimizin pasiyentləri stromal damar fraksiyasının (SVF) hüceyrələrindən istifadə edərək sikatrisial deformasiyaların müalicəsi üçün unikal biotibbi texnologiyadan istifadə edə bilərlər. Metod xəstənin piy toxumasından alınan kök hüceyrələrin bərpaedici qabiliyyətinə əsaslanır.
Yağ toxumasının toplanması əməliyyat otağında baş verir. Prosedur praktiki olaraq ağrısızdır, çünki həkimlər ağrı kəsici dərmanlardan istifadə edirlər. Tibb işçiləri əldə edilmiş materialı “Microfat”, “Nanofat”, saf hüceyrə süspansiyonu SVF texnologiyalarından biri ilə emal edirlər. Emal Mərkəzimizin öz mobil texnologiya laboratoriyasında həyata keçirilir. Həkim yaranan fraksiyanı çapıq sahəsinə yeridir.
Stromal-damar fraksiyasının bir sıra müsbət təsirləri var:
-
yeni qan damarlarının meydana gəlməsini stimullaşdırır;
-
hüceyrə regenerasiyasını və toxumaların sağalmasını sürətləndirir;
-
fibroz və yara izlərinin yaranmasının qarşısını alır;
-
təsir sahəsindəki hüceyrələrin ölümünü yavaşlatır;
-
iltihabı və ağrıları azaldır;
-
yerli toxunulmazlığı normallaşdırır.
SVF-nin müalicəvi xüsusiyyətləri klinik tədqiqatlarla sübut edilmişdir. Fraksiya inyeksiyaları cicatricial deformasiyaların müalicəsinin digər üsulları ilə yaxşı birləşir.
Enjeksiyon sahəsindəki hüceyrə fraksiyaları aktiv olaraq vacib maddələr (sitokinlər) istehsal edir. Nəticədə çapıq zədəsi müalicədən sonra daha tez bərpa olunur. Qan axını və toxumaların qidalanması (trofizm) yaxşılaşır. Yeni çapıqların əmələ gəlməsi prosesi yavaşlayır və ya dayanır. Prosedurun təsiri uzunmüddətlidir.
Çapıqların müalicəsinin cərrahi üsulları
Cərrahi üsullara toxumaların kəsilməsi və müxtəlif dəri plastik cərrahiyyə üsulları daxildir. Dəyişikliklərin sahəsi böyükdürsə, dəri flap transplantasiyası ilə əməliyyat aparılır. Lazer cərrahi müalicədə geniş istifadə olunur. Lazer skalpelindən istifadə edərək həkim toxumaları nazik və dəqiq şəkildə kəsir. Dokular minimal travma alır və tez sağalır. Bu vəziyyətdə qanaxma və infeksiya riskləri olduqca aşağıdır.
Cərrahiyyə və anesteziya üsulunun seçimi patologiyanın xüsusiyyətlərindən, sağlamlıq vəziyyətindən və xəstənin müşayiət olunan xəstəliklərindən asılıdır.
Əməliyyat üçün şərtlər
Cərrahi müdaxilə aşağıdakı göstəricilərə görə həyata keçirilə bilər:
-
Tibbi. Formasiyalar bədənin hər hansı bir hissəsinin funksiyalarını pozarsa, hərəkətliliyi məhdudlaşdırırsa, narahatlıq yaradırsa və ya ülserləşirsə, onlar haqqında danışılır. Belə hallarda həkim cərrahi müalicəni təklif edir.
-
Kosmetik. Xəstə estetik səbəblərdən çapıqdan xilas olmaq arzusunu ifadə edərsə. Qüsur kiçik olsa belə əməliyyat həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə prioritet psixoloji narahatlığı aradan qaldırmaq və xəstənin həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır.
Müdaxilədən əvvəl adi əməliyyatdan əvvəl laboratoriya testləri aparılır.
Reabilitasiya
Fərdi reabilitasiya tövsiyələri həkim tərəfindən müəyyən ediləcək. Onlar müdaxilənin növündən, həcmindən və proqnozundan asılıdır. Bəzən konservativ terapiyaya davam etmək lazımdır: vakuum və ya hidrojel sarğılarından istifadə edərək inyeksiya və ya sıxılma terapiyası. Göstərişlərə uyğun olaraq fizioterapevtik və kosmetik prosedurlar təyin edilir.
Çapıqların cərrahi müalicəsindən sonra həkiminiz bir neçə həftə tövsiyə edə bilər:
-
günəş vannası qəbul etməyin, günəş işığından qaçın;
-
hamamları və saunaları ziyarət etməyin;
-
Fiziki fəaliyyəti məhdudlaşdırın – ağır əşyaları qaldırmayın, güc məşqləri etməyin.
Əməliyyatdan sonrakı dövrdə balanslaşdırılmış terapevtik məşq faydalı olacaq.
Proqnoz və qarşısının alınması
Cicatricial deformasiyalar üçün estetik əməliyyatdan sonra mümkün fəsad çapıqların yenidən əmələ gəlməsidir. Residivlərin qarşısını almaq üçün klinikada kompleks yanaşma tətbiq olunur. Xəstə cərrahi müdaxilədən dərhal sonra kosmetoloqla işləməyə başlayır.
Şiddətli cicatricial dəyişikliklərin qarşısını almaq üçün aktiv müalicə ilkin zədə anından başlamalıdır. Zədələrin cərrahi müalicəsi, canlı olmayan toxumaların kəsilməsi və yüksək keyfiyyətli tikişlərin vurulması vacibdir. Çapıqlar üzərində cərrahi əməliyyatlardan sonra tam reabilitasiya lazımdır.
Müxtəlif cərrahi əməliyyatlardan sonra çapıqların əmələ gəlməsi riskini azaltmaq üçün bütün cərrahi kəsik xətlərinin dəri gərginliyi xətlərini izləməsi vacibdir.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində müalicənin üstünlükləri
Mərkəzimizin həkimləri cicatricial deformasiyaların müalicəsində kompleks yanaşmaya riayət edirlər. Müalicə taktikası hər bir xəstə üçün müəyyən edilir. Geniş çeşiddə dərman, aparat və fizioterapevtik üsullardan istifadə olunur. Klinikanın yüksək səviyyəli avadanlıqları və həkimlərin geniş təcrübəsi bizə transplantasiya elementləri ilə həm minimal invaziv, həm də geniş plastik əməliyyatlar həyata keçirməyə imkan verir.
Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi əla elmi-texniki bazaya malik müasir tibb mərkəzidir. Mümkün olan ən yaxşı müalicə nəticələrini əldə etməyə çalışırıq. Pasientlərimizə diqqətli heyət, yaxşı təchiz olunmuş ofislər və əməliyyat otaqları, rahat xəstəxana təklif olunur.