Spondilolistez (listez) fəqərələrin həddindən artıq hərəkətliliyi səbəbindən onurğanın qeyri-sabitliyi ilə əlaqəli patoloji vəziyyətdir. Fəqərələr bir-birinə nisbətən ön və ya arxa istiqamətdə yerdəyişmişdir. Köçürülən bir vertebra, xarakterik ağrı simptomlarına səbəb olan sinir liflərinə təzyiq göstərə bilər.
Spondilolistez yetkin əhalinin təxminən 6% -ində baş verir. Çox vaxt bu vəziyyət simptomlara səbəb olmur və təsadüfən aşkar edilə bilər.
Təsnifat
Aşağıdakı spondilolistez növləri ayırd edilir:
- Anadangəlmə spondilolistez. Onurğanın düzgün olmayan intrauterin inkişafı nəticəsində baş verir. Daha erkən yaşlarda simptomların inkişaf riskini artırır.
- İstmik spondilolistez, tez-tez peşəkar idmançılarda rast gəlinən, onurğanın sümüklərində qırıqların və çatların inkişaf riskini artıran bir qüsur olan spondilolizin fonunda inkişaf edir.
- Degenerativ spondilolistez, anatomik strukturlarda yaşa bağlı dəyişikliklər və artikulyar səthlərin artritinin inkişafı ilə əlaqəli ən çox yayılmış növdür. Zaman keçdikcə fəqərələr üçün amortizator funksiyasını yerinə yetirən fəqərəarası disklər nəmini itirir və daha kövrək olur. Bu vəziyyətdə yerdəyişmə ehtimalı artır.
- Patoloji spondilolistez osteoporoz, şiş və ya yoluxucu proses nəticəsində sümük toxumasının zədələnməsi fonunda baş verir.
- Travmatik spondilolistez. Sınıqlar, dislokasiyalar və digər xəsarətlər nəticəsində yaranır.
- Əməliyyatdan sonrakı spondilolistez.
Qeyd etmək lazımdır ki, spondilolistez vertebral cisimlərin bir-birinə nisbətən yerdəyişmə dərəcəsinə görə təsnif edilir. Bu təsnifat müalicə metodunu seçərkən istifadə olunur. Qrafikasiya aşağıda təqdim olunur:
- Mərhələ 1: 0-25%
- Mərhələ 2: 25–50%
- Mərhələ 3: 50-75%
- Mərhələ 4: 75-100%
Baş vermə səbəbləri
Spondilolistezin inkişafında aşağıdakı səbəblər müəyyən edilmişdir:
- onurğanın anadangəlmə anomaliyaları;
- təkrarlanan onurğa zədələri;
- onurğanın oynaqlarında yaşa bağlı dəyişikliklər;
- şiş, sümük toxumasında yoluxucu proseslər.
Onurğanın hərəkətliliyini artıran risk faktorları:
- Atletika. Bel sütununun uzanmasını tələb edən idman növləri ilə məşğul olan gənc idmançılarda (gimnastika, futbol) spondilolistezis daha çox inkişaf edir. Xəstəlik yeniyetmələrdə bel ağrısının inkişafının səbəblərindən biridir.
- Genetik meyl. İstmik və degenerativ spondilolistez irsi komponentə malikdir və onurğada sınıq və sürüşməyə meylli olan dəyişdirilmiş, daha incə oynaqlararası strukturları əhatə edir.
- Yaş. Degenerativ onurğa xəstəlikləri fəqərələri zəiflədir. Bu vəziyyət daha çox 50 yaşdan yuxarı xəstələrdə müşahidə olunur.
Spondilolistezin simptomları
- fiziki fəaliyyət zamanı, dik vəziyyətdə güclənən və yalançı vəziyyətdə rahatlaşan bel ağrısı;
- bacaklarda ağrı, uyuşma, karıncalanma;
- arxa əyilmək və düzəltməkdə çətinlik;
- onurğanın əyriliyi;
- əyilərkən ağrı.
Diaqnostika
Diaqnozu təyin etmək üçün iştirak edən həkim hərtərəfli müayinə aparır: sorğu-sual, müayinə, xarakterik şikayətlərin müəyyən edilməsi, nevroloji reflekslərin müəyyən edilməsi.
Diaqnostika üçün seçilən instrumental üsullar rentgenoqrafiya, kompüter tomoqrafiyası və maqnit rezonans görüntüləmədir.
Daimi vəziyyətdə yanal proyeksiyada çəkilmiş rentgen görüntülərində yerdəyişmiş vertebra müəyyən edilir. Ayaqlarınızda ağrı, uyuşma, karıncalanma və ya zəiflik kimi simptomlarınız varsa, həkiminiz sinir zədələnməsinin dərəcəsini qiymətləndirmək üçün daha ətraflı görüntüləmə üçün MRT və ya CT taraması sifariş edə bilər.
Spondilolistez müalicəsi
Müalicə xəstəliyin mərhələsindən, simptomların intensivliyindən, yaşından və müşayiət olunan xəstəliklərin mövcudluğundan asılıdır.
Konservativ müalicə aşağıdakıları əhatə edə bilər:
- qısa istirahət müddəti, fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılması, ağırlıqların qaldırılması;
- ağrı simptomlarını azaltmaq üçün antiinflamatuar dərmanların təyin edilməsi;
- daha uzun müddət davam edən ağrı kəsici təsir üçün təsirlənmiş əraziyə steroid dərmanlarının (blokadaların) yeridilməsi;
- Fizioterapiya və məşq terapiyası – əzələ çərçivəsini gücləndirmək üçün xüsusi məşqlər bir neçə həftə ərzində ağrıları azaldır.
Cərrahi müalicə konservativ üsulların səmərəsiz olduğu hallarda, eləcə də yüksək dərəcəli spondilolistezis hallarında nəzərdə tutulur.
Cərrahi müalicənin məqsədləri ağrıları aradan qaldırmaq, onurğa sütununu sabitləşdirmək və funksiyalarını bərpa etməkdir.
Cərrahi müalicəyə onurğanın dekompressiyası və lazım olduqda spondilodez daxildir. Dekompressiya əməliyyatı zamanı cərrah boş yeri bərpa etmək üçün sümük strukturlarını və diski çıxarır.
Proqnoz və qarşısının alınması
Cərrahiyyə əməliyyatı keçirmiş xəstələr reabilitasiya dövrünün bütün şərtlərini yerinə yetirmək şərti ilə bir neçə ay ərzində aktiv həyata qayıdırlar. Spondilolistezin cərrahi müalicəsi yüksək müvəffəqiyyət dərəcəsinə malikdir; xəstələr ağrı simptomlarının azaldığını və fiziki fəaliyyətə qayıtmaq qabiliyyətini bildirirlər.
Onurğa xəstəliklərinin inkişafının qarşısının alınması aşağıdakı sadə tövsiyələrə əməl etməkdən ibarətdir:
- sağlamlıq vəziyyətinizi nəzərə alaraq müntəzəm fiziki fəaliyyət;
- əzələ çərçivəsinin gücləndirilməsi (uzanma, üzgüçülük);
- balanslaşdırılmış pəhriz;
- çəki nəzarəti;
- müntəzəm profilaktik tibbi müayinələr.