çəpgözlük nədir?
Strabismus (heterotropiya) bir və ya hər iki gözün sapması nəticəsində gözlərin görmə oxlarının bir-birinə paralel olmağı dayandırdığı patoloji vəziyyətdir.
Strabismus anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Anadangəlmə çəpgözlük adətən uşaqlıqda müalicə olunur, qazanılmış çəpgözlük isə müxtəlif xəstəliklər nəticəsində yaranır. Beləliklə, böyüklərdəki çəpgözlük anadangəlmə ola bilər və uşaqlıqda və ya qazanılmış müalicə olunmur.
Strabismus monokulyar və ya alternativ ola bilər. Monokulyar çəpgözlükdə yalnız bir göz oxdan kənara çıxır və ikiqat görmənin qarşısını almaq üçün beyin sapmış gözü “söndürür”, yəni görmə kəskinliyi kəskin şəkildə azalır. Alternativ çəpgözlükdə hər iki göz oxdan kənara çıxır; təsvirin aydınlığını qorumaq üçün onlar növbə ilə istifadə olunur, lakin dominant göz yoxdur, buna görə də görmə simmetrik olaraq qalır.
Baş vermə səbəbləri
Anadangəlmə çəpgözlüyün səbəbləri prenatal dövrdə yatır.
Qazanılmış çəpgözlük aşağıdakı şərtlər nəticəsində baş verir:
- bir gözdə görmənin əhəmiyyətli dərəcədə azalması, bunun nəticəsində onun tor qişasından olan görüntü mərkəzi sinir sisteminə proyeksiya olunmur, beyin tədricən bu gözü istifadə etməyi dayandırır, çünki artıq ehtiyac yoxdur;
- infeksiyalar, xəsarətlər, neoplazmalar, qanaxmalar, sistem xəstəlikləri (şəkərli diabet) nəticəsində okulomotor sinirlərin zədələnməsi;
- travma, miyasteniya nəticəsində okulomotor əzələlərin zədələnməsi,
- stress, qorxu, psixi pozğunluqlar (konversiya pozğunluğu) nəticəsində funksional pozğunluqlar.
Simptomlar
Strabismus olan bir xəstə görmə pozğunluğundan şikayət edəcək. Bu, diplopiya (ikiqat görmə) kimi özünü göstərəcək, çünki görmə oxlarının paralelliyi olmadan binokulyar görmə təmin edilə bilməz, çünki hər iki gözün retinasından gələn görüntülər bir-birini üst-üstə düşmür.
Başqa bir ümumi şikayət, çəpgözlüyün həm səbəbi, həm də nəticəsi ola bilən sapmış gözdə görmə kəskinliyinin azalmasıdır.
Bundan əlavə, diskomfort yaradan bütün bu görmə pozğunluqları baş ağrıları, başgicəllənmə, başın vəziyyətini daha aydın görmək üçün daimi olaraq dəyişmə cəhdləri nəticəsində boyun əzələlərində gərginliyin asimmetriyası və s.
Diaqnostika
Strabismusun diaqnozu ətraflı klinik müayinə əsasında qoyulur.
Oftalmoloq gözlərin görmə oxlarının paralelliyini, göz almalarının hərəkətliliyini, hər bir gözün görmə kəskinliyini qiymətləndirir, binokulyar görmə qabiliyyətini təyin edir, xüsusi testlər və oftalmoskopiya aparır. Yetkinlik dövründə çəpgözlük diaqnozu qoyularsa, onun səbəbini tapmaq lazımdır. Beyin strukturlarının vəziyyətini müəyyən etmək üçün tez-tez nevroloji müayinə aparmaq lazımdır.
Qarşısının alınması
Strabismusun qarşısının alınması xroniki xəstəliklərin vaxtında müalicəsi və ya kompensasiyası, görməni düzəltmək üçün eynək və xüsusi linzaların (prizmaların) istifadəsindən ibarətdir. Siz həmçinin gözlərinizə maksimum diqqət yetirməlisiniz: yaxşı işıqlandırmada işləyin, göz məşqləri edin və xəsarətlərdən qaçın.
Müalicə
Strabismusun müalicəsi konservativ və cərrahi ola bilər.
Konservativ müalicə aşağıdakıları əhatə edir:
- eynək və linzalarla görmə kəskinliyinin bərpası,
- pleoptik müalicə (daha pis görən gözün görmə kəskinliyini yaxşılaşdırmaq üçün aparat prosedurları),
- ortoptik müalicə (göz oxunun istiqamətini bərpa etmək üçün məşqlər və aparat prosedurları),
- Diploptik müalicə (dürbün görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün).
Cərrahi müalicə konservativ korreksiyanın istənilən nəticəyə gətirib çıxarmadığı hallarda istifadə olunur. Əməliyyat seçimi fərdi olaraq aparılır, əsas prinsip oculomotor əzələlərin plastik cərrahiyyəsidir, onların vahid gərginliyinə və göz almasının düzgün anatomik vəziyyətə qaytarılmasına səbəb olur.
Daha az invaziv bir üsul, iflic olan qarşı tərəf əzələsinə baxmayaraq, lazımsız funksiyanı öz üzərinə götürən və göz bəbəyini yan tərəfə çəkən spazmodik ekstraokulyar əzələyə botulinum toksininin yeridilməsidir.