Fibroadenoma süd vəzinin xoşxassəli vəzili şişidir. 35-40 yaşdan kiçik qadınlarda daha çox rast gəlinir. Müayinə zamanı elastik, sıx, tək və ya daha az çoxlu formalaşma aşkar edilir. Hərəkətlidir və ətrafdakı toxumalarla birləşmir. 15% hallarda hər iki süd vəzi təsirlənir.
Gündəlik özünü müayinə zamanı, həmçinin şiş böyüməsi ilə əlaqəli ağrılar görünəndə süd vəzisinin patologiyasından şübhələnə bilərsiniz. Xəstəliyin və ya iltihab reaksiyasının digər əlamətləri çox vaxt yoxdur. Bu tip şiş nadir hallarda bədxassəli olur. Risk 1% -dir.
Hormonal səviyyələrin sağlam səviyyələrə qaytarılması şiş böyüməsinin dayandırılmasına səbəb ola bilər. Ancaq daha çox müalicə cərrahi olur.
Simptomlar
Bir qadın həkimə müraciət edəndə onun 20-30 yaşı olur. Formasiyanın diaqnozu xəstənin şəxsi sayıqlığı və ya profilaktik müayinə zamanı onun əlamətləri ilə kömək edir. Əks halda, fibroadenoma yavaş böyüyür. Xəstənin süd vəzisindən şikayəti yoxdur.
Vizual olaraq, şiş böyük olduqda diqqəti cəlb edir. Subkutan məmə kütləsi yuxarı xarici kvadrantda və ya areolyar bölgədə yerləşir.
Barmaqların altında palpasiya edildikdə, hərəkətli bir node aşkar edilir. Sıxdır, toxumalarla birləşmir və ağrısızdır.
Fibroadenomanın ölçüsü bir neçə mm-dən 7-8 sm böyük ölçülərə qədər dəyişə bilər. Bu, xoşxassəli bir formalaşma olduğundan, aksiller bölgənin limfa düyünləri normal ölçülərini saxlayır. Adətən məmə bezlərindən axıntı yoxdur. Nadir hallarda, onlar premenstrüel dövrdə baş verir və qan və ya irin yoxdur. Formanın tutarlılığı elastikdir.
Hamiləlik dövründə döş şişi laktasiya dövründə bu tendensiyanı saxlayaraq sürətlə böyüyə bilər. Menstruasiya əvvəli döşlər şişə və ağrılı ola bilər.
Menopoz, əksinə, süd vəzinin sonrakı kalsifikasiyası ilə formalaşmanın geriləməsinə səbəb olur.
Premenstrüel dövrdə döş ağrısı və şişkinlik meydana gələ bilər. Qan və ya irin olmadan məmə bezindən boşalma nadir hallarda müşahidə olunur.
Səbəblər
Aktiv hormonal fonu olan qadınlar fibroadenoma inkişaf riski altındadır. 15-30 yaşları arasında baş verir.Bu dövrdə progesteron çatışmazlığı ilə yüksək estrogen istehsalı şişin inkişafına səbəb olur.
Döş xəstəlikləri üçün risk faktorları:
- irsiyyət;
- abortlar;
- erkən menarş, gec menopoz;
- hormonal balanssızlıq;
- diabetes mellitus;
- hipofiz vəzinin, tiroid bezinin patologiyası;
- yumurtalıqların, uterusun neoplazmaları;
- oral kontraseptivlərin qəbulu;
- daimi stress;
- artıq çəki;
- hiperandrogenizm;
- döş əməliyyatları, döş xəsarətləri;
- doğuşun, hamiləliyin olmaması;
- bir aydan az və ya bir ildən çox laktasiya.
Hər hansı bir hormonal balanssızlıq şiş böyüməsinə səbəb ola bilər. Spirtli içkilər və siqaret də süd vəzinə zərərli təsir göstərir.
Diaqnostika
Fibroadenomalar sıx və yetkin və ya yumşaq və yetişməmiş ola bilər.
Süd kanallarının zədələnmə prosesində iştirakından asılı olaraq aşağıdakılar fərqləndirilir:
- Fibroadenomanın intrakanalikulyar forması. Formalaşma süd kanalının lümeninə daxil olur. Müayinə onun lobulyar quruluşunu, heterojen quruluşunu və aydın konturlarının olmadığını göstərir.
- Fibroadenomanın perikanalikulyar forması. Süd kanallarının ətrafında yerləşir. Quruluş sıx və vahid tutarlılığa malikdir.
- Qarışıq forma. Bu fibroadenoma lobulyar bir quruluşa malikdir, strukturda heterojendir.
Kişilərdə nadir rastlanan fibroadenomanın başqa bir forması yarpaqşəkillidir (fillodlardır). Onun strukturu təbəqələrə bənzəyir. Tez böyüyür və buna görə də döş sarkomasına çevrilmə ehtimalı 10% olur.
Fibroadenoma ilkin mərhələdə heç bir spesifik simptomlara malik deyil. Süd vəzində əmələ gəlmələr öz-özünə diaqnoz zamanı təsadüfən aşkar edilir.
Bir qadını nə xəbərdar etməlidir:
- süd vəzisinin dərisi altında bir parça;
- hamiləlik və laktasiya dövründə möhürün sürətli böyüməsi;
- mobil subkutan node, palpasiya zamanı ağrısızdır.
Digər əlamətlər çox vaxt yoxdur. Məmə uclarından axıntı, limfa düyünlərinin iltihabı və ya böyüməsi olmayacaq.
Fibroadenoma tibbi müayinə və ya adi profilaktik müayinələr zamanı təsadüfi bir tapıntı kimi aşkar edilə bilər. Mammoqrafiya və süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsində görünəcək.
Fibroadenoma cərrahi onkoloqlar və mammoloqlar tərəfindən diaqnoz qoyulur.
İmtahan daxildir:
- müxtəlif bədən mövqelərində süd vəzinin müayinəsi və palpasiyası;
- ətraflı tibbi tarix və şikayətlər;
- süd vəzilərinin ultrasəs müayinəsi;
- sitoloji hesabatla incə iynə aspirasiya toxuma biopsiyası;
- birbaşa və yanal proyeksiyalarda mamoqrafiya (40 yaşdan yuxarı qadınlar üçün məcburi);
- histoloji nəticə ilə trefin biopsiyası;
- hormonlar üçün biokimyəvi qan testi (progesteron, estradiol, prolaktin);
- radiotermometriya – ağrısız və təhlükəsiz üsul. Döş toxuması daxilində temperaturu ölçür;
- Lazım gələrsə MRT və CT.
Müayinənin məqsədi düzgün diaqnoz qoymaq və onkologiyanı istisna etməkdir. Məsələn, ponksiyon maye məzmun verirsə, onda bizdə kist var. Fibroadenomada aspirat tez-tez olmur.
Federal Xərçəng Mərkəzində fibroadenomanın müalicəsi
Qəbul edilən müalicə üsulu döş əməliyyatıdır. Təəssüf ki, fibroadenoma vəziyyətində konservativ üsullar və ya pəhriz əlavələrinin istifadəsi nəticə vermir.
Cərrahi müdaxilə üçün seçimlər:
- krioablation;
- FUS ablasyonu;
- vakuum aspirasiya biopsiyası;
- lazer məhvi;
- radio dalğa cərrahiyyəsi.
Bu üsullar mümkün mənfi reaksiyalar, ağırlaşmalar və relaps riskini minimuma endirir.
Məsələn, radio dalğalarının və ya lazerin istifadəsi eyni zamanda cərrahi sahəni dezinfeksiya edir və damarları laxtalanır. Bu, qanaxmanın, infeksiyanın qarşısını almağa kömək edir və estetik nəticəni təmin edir.
Minimal invaziv müdaxilə uyğun deyilsə, ənənəvi cərrahiyyə aparılır.
Fibroadenomanın dinamik monitorinqi mümkündür. Ancaq yalnız onun morfoloji xeyirxahlığına və yavaş böyüməsinə inam varsa. Bu həll xüsusilə diffuz lezyonlar olan qızlar üçün məqbuldur.
Fibroadenoma erkən mərhələdə diaqnoz qoyularsa, həkiminiz dərman dəstəyi təklif edə bilər. Fizioterapiya prosedurları, ümumi toniklər və vitamin terapiyası daxildir.
Əməliyyatı təxirə sala bilərsiniz, əgər:
- şiş ölçüsü bir santimetrdən azdır;
- xəstənin gənc yaşı (yeniyetmə);
- fibroadenomanın forması yetişməmişdir;
- şiş prosesinə degenerasiya əlamətləri yoxdur.
Bu xəstələr göstərilir:
- ildə iki dəfə dinamik müşahidə;
- ildə bir dəfə dövrün 5-12-ci günlərində ultrasəs ilə mamoqrafiya;
- bitki mənşəli və hormonal dərmanların istifadəsi (mastodinon, progestogel və s.).
Fibroadenomanın cərrahi çıxarılması üçün göstərişlər:
- formalaşmanın ölçüsündən asılı olmayaraq yarpaq şəklində;
- fibroadenomanın ölçüsü iki santimetrdən çoxdur;
- deformasiya edən şiş;
- degenerasiyanın morfoloji əlamətləri, xərçəng şübhəsi;
- hamiləliyin planlaşdırılması (hamiləlikdən əvvəl hazırlıq döş kütləsinin çıxarılmasını əhatə edir);
- onun sürətli böyüməsi;
- formalaşması aradan qaldırılması üçün xəstənin şəxsi arzusu.
Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin mütəxəssisləri orqan qoruyucu üsullardan istifadə edirlər. Cərrahi müdaxilə zamanı estetikaya xüsusi diqqət yetirilir.
Fibroadenoma üçün iki növ əməliyyat nəzərdə tutulur:
- Sektoral rezeksiya. Fibroadenoma ətrafdakı toxumaların bir hissəsi ilə birlikdə şişin ölçüsünə uyğun bir dəri kəsikindən çıxarılır. Estetik cərrahiyyə üsulları, kosmetik tikişlərin tətbiqi ilə istifadə olunur. Süd vəzinin deformasiyası minimaldır. Yerli və ya venadaxili anesteziya altında həyata keçirilə bilər. Xərçəngdən şübhələndikdə də istifadə olunur.
- Vakuum aspirasiya biopsiyası. Yalnız Mərkəzimizdə EnCor aparatı ilə döş şişini kəsiksiz, xəstəxanaya yerləşdirmədən (bir gündə), dəri kəsiksiz çıxarmaq mümkündür. Yalnız neoplazma toxuması, ultrasəs rəhbərliyindən istifadə edərək, 2 mm-lik bir ponksiyon vasitəsilə xüsusi robotik iynə ilə eksize edilir. Yerli anesteziya istifadə olunur. Bu üsul bədxassəli prosesin şübhəsi olmadıqda istifadə olunur.
Əməliyyat zamanı çıxarılan material məcburi histoloji müayinəyə göndərilir.
Əməliyyat 15-30 dəqiqə çəkir.
Xəstəxanada qalma müddəti: iki saatdan bir günə qədər.
Xəstəyə əməliyyatdan sonrakı yaraya necə qulluq etmək barədə təlimat verilir. Soyunub-geyinmə otağına baş çəkmək üçün tarixlər müəyyən edilib.
Dikişlər 7-10 gündən sonra çıxarılır. Cərrahi müalicədən sonra proqnoz əlverişlidir. Fibroadenomanın təkrarlanmasını istisna etmək olmaz. Buna görə də, əsas tövsiyə dinamik monitorinq və profilaktik terapiya olaraq qalır.
Profilaktika məqsədi ilə kontraseptivlər həkimlə birlikdə seçilir. Hamiləlik planlaşdırılırsa, fibroadenomanın olması üçün süd vəzilərini əvvəlcədən yoxlamaq tövsiyə olunur. Stressdən, ağır yoluxucu xəstəliklərdən, hipotermiyadan qaçınmaq, toxunulmazlığı qorumaq tövsiyə olunur. Hormonal balansınızı endokrinoloqla qoruyun.
Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin mütəxəssisləri yüksək ixtisaslı həkimlərdir. Bu, süd vəzinə yumşaq mikrocərrahi müdaxilələrə imkan verir, cərrahi travmanı minimuma endirir və sağalmanı sürətləndirir.
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin divarları daxilində bir mammoloq, endokrinoloq və ya digər mütəxəssislə məsləhətləşə və hərtərəfli tövsiyələr ala bilərsiniz.