Bu, timus vəzinin bir sıra şişlərinin ümumi adıdır. Əksər hallarda neoplazmalar xoşxassəli olur, lakin 30 faiz hallarda bədxassəli olur. Qadınlar və kişilər xəstəliyə eyni dərəcədə həssasdırlar. Əsasən 40 yaşdan sonra diaqnoz qoyulur.
Timus vəzi əksər xəstələrin bilmədiyi bir orqandır. O, sinə boşluğunda yerləşir və endokrin vəzinin və immunitet sisteminin orqanının funksiyalarını yerinə yetirən epiteliya və limfoid toxumadan ibarətdir.
Timus xüsusilə erkən yaşlarda aktivdir, lakin zaman keçdikcə onun işi yavaşlayır və 50 ildən sonra orqanda aktiv hüceyrələrin yalnız 10% -i qalır.
Timomanın genetik meyl və ya müxtəlif amillərin təsiri altında inkişaf etdiyinə inanılır:
- timus hormonlarının aktiv istehsalı;
- embrional dövrdə anormal inkişaf;
- infeksiyalar;
- otoimmün pozğunluqlar;
- hormonal pozğunluqlar;
- diffuz zəhərli guatr;
şüalanma və s.
Mediastinal formasiyaların təsnifatı
Neoplazmalar ilkin (mediastendə əmələ gələn) və ikincili (metastazlardan inkişaf etmiş və birincili şiş bu sahədən kənarda yerləşir) bölünür.
Mediastinal şişlər bir neçə növə bölünür:
- Timoma A tipi: kapsullaşdırılmış, atipiya əlamətləri olmayan differensial hüceyrələrə malikdir. Belə formasiyalar kapsuldan kənara yayılmağa meylli deyil. Bu tip xəstələr arasında yüksək sağ qalma nisbətləri ilə ən əlverişlidir.
- Tip AB timoma: anormal lenfositləri olan az sayda sahəyə malikdir.
- Timoma B tipi: dendritik və epiteloid hüceyrələrdən ibarətdir. Müalicə vaxtında başlasa, müsbət nəticə şansı yüksəkdir.
- Timoma tip C: timusun xərçəngi (şəffaf hüceyrə, skuamöz hüceyrə və ya iğ hüceyrəsi) olaraq təyin olunur. Bu, əlverişsiz bir seçim hesab olunur, çünki patoloji sürətlə irəliləyir, yaxınlıqdakı orqanlara böyüməyə və metastaz verməyə meyllidir. Aqressiv müalicə üsullarını tələb edir.
Formanın lokalizasiyasına görə üç növə bölünür:
- ön mediastinum;
- mediastinumun orta hissəsi;
- mediastinumun arxa hissəsi.
Klinik praktika göstərir ki, bütün hallarda 90% -də xəstəlik anterior mediastinumda diaqnoz qoyulur.
Diaqnostika
Titoma əvvəlcə asemptomatikdir. Xəstəlik irəlilədikcə aydın ifadə olunmuş klinik şəkil əldə edir. Tez-tez patoloji təsadüfən diaqnoz qoyulur, xəstə başqa bir səbəbdən tibbi yardıma müraciət edir.
Asimptomatik dövrün müddəti neoplazmanın yerindən və hüceyrələrin növündən, şişin ölçüsündən asılıdır.
İnkişaf etdikcə, formalaşmanın tərəfində yüngül ağrı görünür: çiyin, boyun və ya çiyin bıçaqları arasında. Bəzən bu qrup ağrı hissləri ürək-damar xəstəliklərinin təzahürləri ilə qarışdırılır.
Digər simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- quru, davamlı öskürək;
- hətta istirahətdə nəfəs darlığı;
- ani kilo itkisi;
- sürətli yorğunluq, ümumi zəiflik;
- bədənin yuxarı hissəsinin şişməsi tez-tez müşahidə olunur;
- sümüklərdə ağrı və ağrılar, hemoptizi: olduqca nadir hadisələr.
Patoloji toxumalar simpatik sinir gövdəsinə daxil olarsa, bu, göz qapağının ptozuna, göz batmasına və patologiyanın inkişafı tərəfində şagirdin genişlənməsinə səbəb ola bilər.
Bədən istiliyi yüksələ bilər və azalaraq antipiretik dərmanlara cavab vermir.
Tez-tez bu diaqnozu olan xəstələr tərləmə prosesinin pozulmasından şikayətlənirlər.
Diaqnoz qoymaq üçün instrumental tədqiqat üsulları tələb olunacaq:
- Döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası: mümkün patologiyanı vizuallaşdırmaq üçün etibarlı bir yol. Timoma ön mediastendə yerləşən düzensiz formalı neoplazma kimi görünəcək.
- Kompüter tomoqrafiyası (KT): həkiminizə əlavə məlumat verəcəkdir. CT adətən kontrastla aparılır ki, bu da şişin ölçüsünü, formasını və yerini dəqiq qiymətləndirməyə imkan verir. Bu tip diaqnostika cərrahi əməliyyatı planlaşdırmazdan əvvəl də aparılır.
- Ultrasəs: limfa düyünlərinin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün aparılır.
- Maqnit rezonans görüntüləmə (MRT): şişin ətrafdakı strukturlara daxil olmasını dəqiq qiymətləndirmək üçün göstərilir. CT zamanı bədənə daxil olan kontrastın istifadəsinə əks göstərişlər olduqda da həyata keçirilir.
- Biopsiya: şiş toxumasının histoloji müayinəsi. Timoma diaqnozunu təsdiqləmək və sonrakı fəaliyyət kursunu təyin etmək lazımdır. Biopsiya üsulu şişin yerindən və ümumi sağlamlıq vəziyyətindən asılıdır.
Müayinələrin siyahısına EKQ, sidik və qan testləri də daxildir. Onkoloji vəziyyətində qanın tərkibi atipik olacaq: anemiya, çox sayda lökosit, limfositlərin sayının azalması, ESR artımı.
Müalicə
Fərdi müalicə planı xəstəliyin mərhələsindən, şişin növündən və xəstənin vəziyyətindən asılıdır. Yaxşı nəticələr əldə etmək üçün müalicə metodu böyük bir həkim qrupu tərəfindən seçilir, o cümlədən torakal cərrahlar, radioterapevtlər, onkoloqlar və s.
Ən təsirli müalicə üsulu neoplazmanın çıxarılmasıdır. Mərhələdən asılı olaraq radiocərrahi və ya klassik çıxarma üsulları istifadə olunur.
Çox vaxt müsbət nəticə əldə etmək üçün cərrahi müalicə kemoterapi ilə müşayiət olunur.
Forma timus vəzi ilə birlikdə çıxarılır. Həkimlər həmçinin ətrafdakı yağ toxumasını və yaxınlıqdakı limfa düyünlərini çıxarırlar. Bu, təkrar əməliyyatın qarşısını almaq üçün lazımdır, çünki titoma tez-tez ətraf toxumalara metastaz verir.
Patoloji gec mərhələlərdə aşkar edilərsə və timomanın çıxarılması məqsədəuyğun deyilsə, radiasiya və kemoterapiya tətbiq olunur. Bu, şişin böyüməsini maneə törədir və metastazların yayılmasının qarşısını alır. Həm də həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıran simptomları aradan qaldırmağa kömək edir.
Qarşısının alınması və proqnozu
Yaxşı xassəli timoma aşkar edildikdə, həkimlər əlverişli klinik proqnoz verirlər.
Əgər mediastinal şişdə xərçəng hüceyrələri varsa, lakin xəstəlik vaxtında aşkar edilibsə və əməliyyat uğurlu alınıbsa, o zaman xəstələrin 90%-də beş illik sağ qalma göstəricisi nümayiş etdirilir.
Mediastinal xərçəng gec aşkar edilərsə, sağalma şansı aşağıdır. Ölüm əsasən xərçəngdən təsirlənən ərazinin yaxınlığında yerləşən orqanların pozulması səbəbindən baş verir.
Hazırda xəstəliyin profilaktikası yoxdur. Vaxtında aparılan hərtərəfli müayinələr erkən mərhələdə pozuntuları müəyyən etməyə və xəstəliyi nəzarət altına almağa imkan verəcək. Buna görə də əsas tövsiyə mütəmadi olaraq həkimə müraciət etməkdir.