Uterusun dekubital xorası, pelvik prolaps və ya daxili cinsiyyət orqanlarının prolapsı fonunda inkişaf edən uşaqlıq boynunun selikli qişasının bütövlüyünün pozulmasıdır. Bu vəziyyət pelvik prolapsın bir komplikasiyası hesab olunur.
Dekubital ülserin inkişafı pelvik infeksiya riski ilə əlaqələndirilir, buna görə də bir ülser aşkar edildikdə, kompleks və təcili müalicə tələb olunur.
Dekubital xoranın səbəbləri
Dekubital xora daxili cinsiyyət orqanlarında qan dövranının pozulması nəticəsində yaranan trofik xora növüdür.
Dekubital xoranın əsas səbəbi çanaq orqanının prolapsudur. Çanaq serviksinin daxili hissəsini, uterusun gövdəsini, sidik kisəsini və düz bağırsağın bir hissəsini ehtiva edir. Çanaq boşluğunun xaricində serviksin vaginal hissəsi, vajina və düz bağırsağın bir hissəsi var. Bütün çanaq orqanları əzələlərlə əhatə olunub, çanağın sümük strukturlarına və bir-birinə bağlarla bərkidilir.
Daxili orqanların və vaginal divarların prolaps və prolapsası çanaq döşəməsinin əzələlərinin bağ aparatının zəifləməsi ilə əlaqələndirilir. Prolapsın səbəbləri dolayısı ilə dekubital ülserlərin səbəbləri ilə əlaqəli ola bilər. Bunlara daxildir:
- hamiləlik və doğuş;
- yaşlı yaş;
- postmenopozal dövr;
- piylənmə;
- çəkiləri qaldırmaq;
- pelvik cərrahiyyə;
- xroniki qəbizlik;
- birləşdirici toxumanın anadangəlmə xəstəliyi (displaziyası);
- diabetes mellitus
Ülser müalicə olmadan uzun müddətli prolaps fonunda inkişaf edir.
Simptomlar
Simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- narahatlıq, perineumda təzyiq hissi;
- ləkə, cinsi əlaqə zamanı fiziki güclə güclənən vajinadan qanaxma, alt paltarlara qarşı mexaniki sürtünmə.
- infeksiya ilə əlaqəli ola bilən irinli vaginal axıntı;
- perineumda şiddətli ağrı.
- sidik ifrazının pozulması, defekasiya.
Mərhələlər
Pelvik orqan prolapsusu venoz axınının pozulması ilə müşayiət olunur. Yerli toxuma ödemi inkişaf edir. Ödem fonunda selikli qişanın zədələnmə riski bir neçə dəfə artır. Qeyd etmək lazımdır ki, menopoz və postmenopoz zamanı serviks və vajinanın selikli qişası estrogen çatışmazlığı fonunda qoruyucu xüsusiyyətlərini itirir, atrofik əlamətlər əldə edir və xarici təsirlərə qarşı daha həssas olur.
Fiziki fəaliyyət, cinsi əlaqə və digər mexaniki və bakterial amillər selikli qişanın çatlar şəklində zədələnməsinə səbəb ola bilər.
Əvvəlcə selikli qişada kiçik bir qüsur meydana çıxır, sonra qüsur tədricən ölçüsünü artırır, toxumanın daha dərin təbəqələrinə təsir edir, bu da geniş ülseratif lezyonlara səbəb olur. Bu şəkildə vajinanın və uşaqlıq boynunun selikli qişasında dərin qüsur əmələ gəlir.
Fəsadlar
- İrin salınması, bədən istiliyinin artması və şiddətli ağrı ilə müşayiət olunan ülser qüsurunun infeksiyası. Yoluxucu iltihab hər hansı bir çanaq orqanına yayıla bilər.
- Bir xora qüsurundan qanaxma.
- Bədxassəliliyə keçid ilə servikal neoplaziya. Uzun müddətli ülseratif qüsur, malign toxuma degenerasiyası riskidir.
Dekubital xoranın diaqnozu
Diaqnoz adətən ginekoloji kresloda müayinə zamanı qoyulur.
Ginekoloji müayinənin bir hissəsi olaraq, həkim sitoloji müayinə üçün serviksdən bir yaxma alır. Göstərişlərə uyğun olaraq kolposkopiya və biopsiya aparıla bilər.
Bir yoluxucu prosesdən şübhələnirsinizsə, həkim patogenin növünü və antibiotiklərə həssaslığı müəyyən etmək üçün bakterial floranı yetişdirmək üçün vajinadan bir yaxma alır.
Dekubital xoranın müalicəsi
Dekubital xoranın müalicəsi həmişə pelvik prolapsın tam korreksiyası ilə müşayiət olunur. Müalicə üçün konservativ və cərrahi üsullardan istifadə olunur. Konservativ terapiyanın əsası yerli infeksiyanın müalicəsidir. Konservativ üsullara aşağıdakılar daxildir:
- Pessar uşaqlıq yolunu dəstəkləmək üçün vajinaya daxil edilən tibbi cihazdır;
- vajinaya estrogen preparatları olan tamponların daxil edilməsi (estrogen terapiyası dekubital xoraların konservativ müalicəsinin əsasını təşkil edir);
- şəfa prosesini başlatan və sürətləndirən antiinflamatuar və bərpaedici xüsusiyyətləri olan dərmanların tətbiqi ilə antimikrobiyal preparatlarla sanitariya.
Cərrahi müalicələrə uşaqlıq yolunun çıxarılması və çanaq dibinin əzələlərinin yenidən qurulması və gücləndirilməsi daxildir. Konservativ üsullar təsirsiz olduqda və mütərəqqi pelvik prolaps olduqda cərrahi müalicə göstərilir.
Bərpaedici terapiya
Dekubital xoraların müalicəsi üçün Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi-Klinik Mərkəzinin həkimləri FOTEK cihazından istifadə edərək ultrasəsin təsiri altında vagina və uşaqlıq boynunu xüsusi dərman məhlulu ilə müalicə edəcəklər. Texnika vaginal vannalar və süpozituarlara təsirli alternativdir.
Prosedura vajina, serviks xəstəliklərinin müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur və həmçinin intrauterin cihaz, pessarlar, aparat lazer terapiyası, fototerapiyadan əvvəl profilaktik məqsədlər üçün həyata keçirilir.