Ağciyər metastazları bədxassəli hüceyrələr təsirlənmiş orqandan ağciyərlərə köçdükdə meydana gələn fokus formasiyalardır. Bu, adətən birincil şişin gec mərhələdə aşkar edildiyi və ya tamamilə çıxarılmadığı zaman baş verir. Ağciyərlərdə çoxlu limfa və qan damarları var. Qana və limfaya daxil olan bədxassəli hüceyrələr bütün ağciyərlərə yayılır və yeni fokuslar yaradır. Metastazlar belə əmələ gəlir. Ağciyər alveollarının geniş sahəsi də bu orqana daxil olan bədxassəli hüceyrələrin artmasına kömək edir. Çox vaxt ağciyərlərə metastazlar sarkomalar, KBB orqanlarının xərçəngi, qaraciyər, düz bağırsaq, süd vəziləri və s.
Təsnifat
Histoloji olaraq metastazlar həmişə əsas xərçəng şişinə uyğun gəlir. Formadan asılı olaraq bunlar var:
Fokal metastazlar: bunlar müxtəlif ölçülü və formalı hematogen mənşəli neoplazmalardır. Onlar daha az aqressivdirlər və buna görə də ən əlverişli variant hesab olunurlar.
İnfiltrativ metastazlar: alveol toxuması vasitəsilə yayılır və limfogen mənşəlidir. Bu forma əlverişsiz varianta aiddir.
Qarışıq variant: fokus və infiltrativ metastazları birləşdirir.
Metastazların sayına görə təsnifat var.
- Soliter – yalnız bir lezyon aşkar edilir.
- Tək metastazlar 10-dan çox fokusun görünmədiyi hallardır.
- Toxumalarda çoxsaylı – 10-dan çox metastaz aşkar edilmişdir.
Həmçinin, fokuslar kiçik və böyük bölünür. Metastaz birtərəfli ola bilər (yalnız bir ağciyərdə fokusun olması) və ya ikitərəfli (hər iki tərəfdən bütün orqanı əhatə edir).
Simptomlar
Bədxassəli hüceyrə fokuslarının ağciyərlərdə yayılması bir sıra simptomlara səbəb olur:
- nəfəs darlığı, hırıltı;
- tez-tez yoluxucu ağciyər xəstəlikləri;
- qanla qarışıq axıntı ilə öskürək;
- nəfəs almaqda çətinlik;
- bədənin yuxarı hissəsinin şişməsi.
Metastaz mərhələsi ilkin şiş adətən 3-4-cü mərhələyə çatdıqda baş verdiyindən, aşağıdakı xarakterli ümumi simptomlar görünür: tükənmə;
anemiyaya səbəb olan qanaxma; zəiflik, yorğunluq.
Antipiretik qəbul etdikdən sonra da davamlı yüksək bədən istiliyi də həyəcan verici bir əlamətdir. Plevra, qabırğa sümükləri və ya onurğada metastazlar inkişaf etdikdə, xəstəlik ağrı kimi bir simptomla müşayiət olunur.
Diaqnostika
Bədxassəli prosesin ikincil ocaqları instrumental tədqiqatlarla müəyyən edilə bilər: kompüter tomoqrafiyası (CT), maqnit rezonans görüntüləmə (MRT), rentgenoqrafiya. Tez-tez metastazlar onsuz da xərçəng diaqnozu qoyulmuş bir xəstənin dinamik monitorinqi zamanı aşkar edilir.
- Radioqrafiya: ən sadə və ən əlçatan üsuldur, 1 sm-dən böyük lezyonları aşkar etməyə imkan verir, lakin bir sıra səbəblərə görə həmişə informativ olmur.
- CT və MRT: daha çox məlumatlandırıcıdır və təxminən 5 mm-lik lezyonları göstərir, ağciyərlərdə bədxassəli proseslərdən şübhələnildikdə müayinə üçün qızıl standartdır.
Metastatik toxumanı öyrənmək üçün əlavə diaqnostik üsullardan da istifadə olunur:
- Biopsiya, laboratoriya müayinəsi üçün içi boş bir iynə istifadə edərək toxumanın çıxarılmasını əhatə edən bir prosedurdur.
- Bronxoskopiya, neoplazmaların aşkarlanması və eyni zamanda biopsiya alınması üçün bronxial mukozanın müayinəsidir.
Müalicə
Əsas müalicə üsulları kimyaterapiya, hədəf terapiya və immunoterapiyadır. Hormona bağlı onkoloji vəziyyətində hormonal terapiya göstərilir.
Bədxassəli lezyonlar cərrahi yolla da müalicə edilə bilər. Ancaq bu müalicə üsulu bir neçə şərt yerinə yetirildikdə mümkündür:
- birincil şiş idarə oluna bilirsə və ya əvvəllər çıxarılıbsa;
- metastazlar təcrid olunur və əsas şiş aşkar edildikdən bir il sonra görünməyə başladı;
- Xəstənin vəziyyəti qənaətbəxşdir.
Hal-hazırda, metastazların ənənəvi çıxarılması ilə yanaşı, bir qamma bıçaq və ya kiber bıçaqdan istifadə etmək mümkündür.
Kimyaterapiya ilə birlikdə vaxtında cərrahi müdaxilə çox vaxt müsbət nəticəyə gətirib çıxarır.
Hər hansı bir səbəbdən əməliyyat üçün əks göstəriş olan xəstələr üçün bir sıra qeyri-cərrahi müalicə üsulları, o cümlədən: radioterapiya, kimyaterapiya , radiasiya terapiyası, immunoterapiya , termal ablasyon və s.
Proqnoz
Xəstəliyin nəticəsi birbaşa əsas şişin aşkar edildiyi mərhələdən və lezyonların ölçüsündən asılıdır. Onlar ilkin xərçəng formasiyasına nə qədər kiçik və yaxın olsalar və tək və ya təcrid olunmuş olsalar, ümumi proqnoz bir o qədər əlverişlidir.
Şansınızı artıran bir neçə amil də var:
- tibbi tarix xroniki xəstəliklərlə yüklənmir;
- hematogen metastazlar;
- xəstəlik simptomlarının kompleksi tükənməyə səbəb olmadı;
- İnsan kimyaterapiyaya yaxşı dözür.
Bəzi hallarda, kimyaterapiya zamanı müqavimət inkişaf edir, yəni xərçəng hüceyrələri dərman vasitəsi ilə məhv olmağı dayandırır. Bu vəziyyətdə həkimlər müalicə taktikasını dəyişir və xəstəliyin inkişafının qarşısını almaq üçün digər kemoterapi rejimlərini və ya üsullarını seçirlər.
Belə bir diaqnozla insan nə qədər yaşamalıdır? Ümumiyyətlə, tək lezyonların kompleks müalicəsindən sonra xəstəliyin müalicəsinə vaxtında başlandıqda beş illik sağ qalma nisbəti təxminən 40 faiz təşkil edir. Bununla belə, həyatın müddəti və keyfiyyəti bir çox amillərdən və hər bir konkret vəziyyətdən asılıdır.
Əlverişsiz şərtlərə böyük metastazlar (5 sm-dən çox), əsas şişin aşkarlanması və ya çıxarılmasından dərhal sonra metastazların görünüşü, onların böyüməsi və limfa sisteminin zədələnməsi daxildir.