Fibromiyalji

Fibromiyalji (fibromiyalji sindromu) geniş yayılmış ağrı, şiddətli yorğunluq və yuxu problemləri ilə xarakterizə olunan mürəkkəb, uzunmüddətli bir xəstəlikdir. Ağrı heç bir səbəb olmadan bütün bədəndə əzələ və oynaqlarda baş verir.

Xəstəlik hər hansı bir insanda, o cümlədən yaşlılarda və uşaqlarda inkişaf edə bilər. Qeyd etmək lazımdır ki, fibromiyalji daha çox 25-55 yaş arası yetkin qadınlarda qeydə alınır.

Elm adamları fibromiyaljinin mərkəzi sinir sisteminin bütün bədənə ötürülən ağrı siqnallarına anormal reaksiyasından qaynaqlandığını irəli sürürlər. Kompleks diaqnostika prosesində simptomların xarakterini təyin etmək mümkün deyil. Laboratoriya və instrumental diaqnostik göstəricilər norma daxilindədir.

Klinik praktikada həkimlər diaqnoz qoymaq üçün meyarlardan istifadə edirlər. Fibromiyaljinin xarakterik əlamətləri arasında üç və ya daha çox ay davam edən geniş yayılmış, şiddətli ağrı və simptomların inkişafı üçün aydın izahat yoxdur.

Fibromiyalji diaqnozu və müalicəsi bir nevroloq, daha az tez-tez revmatoloq tərəfindən aparılır. Müalicə seçimlərinə xəstə təhsili, məşq, simptomlara kömək edə biləcək əsas tibbi vəziyyətlərin idarə edilməsi və dərmanlar daxildir.

Simptomlar

Bədənin bütün nahiyələrində uzunmüddətli, geniş yayılmış ağrılar fibromiyaljinin əsas təzahürüdür. Ağrı, boyun və ya arxa kimi bədənin bəzi hissələrində daha çox hiss edilə bilər. Ağrı, yanma və ya karıncalanma hissi kimi hiss edilə bilər. Ağrı sindromu yavaş-yavaş artır, xəstələr bir neçə ildən sonra ağrının həyat keyfiyyətini aşağı saldıqda həkimə müraciət edirlər.

Xəstələr gəlib keçə bilən və ya zamanla pisləşən və ya pisləşə bilən müxtəlif digər simptomlarla qarşılaşırlar. Semptomların görünüşündə bir nümunə yaratmaq çox vaxt çətindir.

Fibromiyaljinin əsas simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• geniş yayılmış ağrı, tez-tez küt kimi təsvir olunur. Yaygın sayılmaq üçün ağrı həm bədənin sağ və sol tərəfində, həm də beldən yuxarı və aşağı hissələrdə baş verməlidir;
• yorğunluq: oyandıqdan dərhal sonra “qırıq” bir vəziyyət, hətta uzun bir yuxudan sonra da xəstələri müşayiət edir;
• buludlu şüur: xəstələr düşüncə proseslərində problemlərdən, yaddaş itkisindən, konsentrasiyada çətinlikdən şikayətlənirlər.

Fibromiyalji çox simptomlu bir xəstəlikdir.

Ümumi əlaqəli simptomlara aşağıdakılar daxildir:

• ağrıya artan həssaslıq;
• daimi əzələ gərginliyi;
• əsasən səhər və axşam saatlarında oynaqlarda sərtlik;
• toxunma həssaslığı;
• yuxu pozğunluğu;
• baş ağrısı, migren;
• narahatlıq pozğunluğu, depressiya əlamətləri;
• mədə-bağırsaq traktının pozğunluqları, qarın ağrısı, şişkinlik və bağırsaq pozğunluğu kimi özünü göstərən qıcıqlanmış bağırsaq sindromu.

Fibromiyalji xəstələri tez-tez funksional simptomlarla qarşılaşırlar: soyuq əllər və ayaqlar, palçıqlı ovuclar, quru ağız və gözlər, bədən mövqeyini dəyişdirərkən başgicəllənmə.

Semptomlar aşağıdakı amillərdən asılı olaraq pisləşə və ya yaxşılaşa bilər:

• stress səviyyəsi;
• soyuq hava, yüksək rütubət;
• iqlim dəyişikliyi;
• səhər saatları;
• fiziki fəaliyyət səviyyəsi.

Səbəblər

Fibromiyaljinin dəqiq səbəbləri hələ də məlum deyil və elmi tədqiqat mövzusu olaraq qalır. Son kəşflər fibromiyalji üçün genetik əsaslara işarə edir. Xəstəlik tez-tez qardaşlar və onların valideynləri arasında olan ailələrdə baş verir.

Fibromiyalji otoimmün xəstəlik və ya iltihablı bir xəstəlik deyil. Əsas rolu sinir sisteminin fəaliyyətindəki dəyişikliklər oynayır. Fibromiyaljisi olan insanlarda mərkəzi sinir sisteminin ağrı stimullarına şişirdilmiş reaksiyası olduğu düşünülür. Bu reaksiya beyində ağrı siqnalı verən kimyəvi maddələrin həddindən artıq yığılması ilə əlaqələndirilir. Qeyd etmək lazımdır ki, bu stimullar adətən sağlam insanlarda ağrıya səbəb olmur.

Kəskin vəziyyətlər fibromiyalji inkişafına təkan verə bilər. Bunlara kəskin yoluxucu xəstəliklər və travmatik xəsarətlər daxildir. Təhrikedici amillərə həmçinin sıx fiziki fəaliyyət və emosional stress daxildir.

Diaqnostika

Fibromiyalji üçün xüsusi diaqnostik test yoxdur və xəstələrin təsvir etdiyi simptomlar bir sıra digər şərtlərə bənzəyir. Diaqnoz qoymadan əvvəl həkim simptomların bütün mümkün səbəblərini istisna etməlidir.

Fibromiyalji ayrı-ayrılıqda və ya digər revmatoloji xəstəliklərin fonunda baş verə bilər. Xəstəlik tez-tez anksiyete pozğunluğu və depressiya kimi psixi pozğunluqlarla birlikdə olur. Bu səbəbdən hər bir xəstəyə narahatlıq səviyyəsini və depressiv epizodun olub-olmadığını müəyyən etmək üçün test təklif olunur.

Bir nevroloq fibromiyalji simptomlarını idarə etmək üçün diaqnoz qoymaq, diaqnozu təsdiqləmək və effektiv müalicəni təyin etməkdən məsuldur.

Fibromiyaljinin üç xarakterik əlaməti:

• geniş yayılmış şiddətli ağrı;
• üç ay ərzində simptomların olması;
• ağrı və digər simptomları izah edə biləcək başqa sağlamlıq problemləri yoxdur.

Diaqnostik meyarlara bədənin bütün hissələrində ən azı üç ay ərzində yayılmış ağrı, həmçinin müəyyən yerlərdə tətik nöqtələrinə basarkən ağrı daxildir. Bu nöqtələrdə ağrı həddi azalır.

Ağrılı nöqtələr bədənin hər iki yarısında simmetrik olaraq müəyyən edilir. Təzyiq qüvvəsi 4 kiloqramdan çox olmamalıdır. Həkim bir dolorimetrdən, ölçülmüş yükü təmin edən bir cihazdan istifadə edə bilər.

Ən son tövsiyələrə görə, diaqnoz qoymaq üçün tender nöqtələrinin müəyyənləşdirilməsi artıq tələb olunmur. Əsas meyarlar ən azı üç ay ərzində geniş yayılmış ağrıdır.

Kriteriyalara cavab vermək üçün ağrı bu beş sahədən ən azı dörddə olmalıdır:

• sol yuxarı bölgə, o cümlədən çiyin, qol, çənə;
• sağ üst bölgə, o cümlədən çiyin, qol, çənə;
• sol alt bölgə, o cümlədən bud, omba, ayaq;
• sağ alt bölgə, o cümlədən bud, omba, ayaq;
• boyun, arxa, sinə və ya qarın daxil olmaqla şaquli;

Həkim tibbi müayinə keçirir, bu müddət ərzində əzələ ağrısının digər səbəblərini müəyyən edir və ya istisna edir. Qalxanabənzər vəzinin zəif fəaliyyəti (hipotiroidizm) və polimiyalji revmatika fibromiyaljini təqlid edə bilər. Qan testləri təsvir olunan xəstəliklərin mövcudluğunu müəyyən etməyə kömək edə bilər.

Fibromiyalji simptomları da romatoid artrit və sistemik lupus eritematosusun simptomlarına bənzəyir. Diqqətli müayinə, sorğu-sual, həmçinin laboratoriya və instrumental diaqnostika iştirak edən həkimə bu şərtləri aşkar etməyə imkan verir.

Bənzər simptomları olan digər şərtləri istisna etmək üçün həkim testlər təyin edəcək:

• ümumi və biokimyəvi qan analizi;
• eritrositlərin çökmə sürəti;
• siklik sitrulinləşdirilmiş peptidlərə qarşı antikorlar;
• romatoid faktor;
• tiroid hormonları;
• antinüvə antikorları.

Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə

Fibromiyalji müalicəsi üçün standart yanaşmalara dərmanlar, davranış terapiyası, xəstə təhsili və məşq proqramları daxildir. Maksimum təsir bir neçə növ müalicədən istifadə etməklə əldə edilir.

Qeyri-dərman müalicəsi

• Fiziki məşq. Tədqiqatlar göstərir ki, ən təsirli müalicə (dərmandan əlavə) açıq havada idmandır. Onlar güclü ağrı kəsici sistemi aktivləşdirir;
• Bilişsel davranışçı terapiya (CBT) fibromiyalji müalicəsində ən böyük effektivliyi göstərən psixoterapevtik bir texnikadır. CBT düşüncə prosesləri və köklü vərdişlərin ağrı və digər simptomlara necə təsir etdiyini başa düşməyi hədəfləyir. Texnika emosional reaksiyaların və davranışların dəyişdirilməsinə yönəlib;
• İlkin müalicə ilə birlikdə faydalı ola biləcək alternativ müalicələrə akupunktur, fiziki terapiya, masaj və miyofasiyal azad daxildir.

Dərman terapiyası

Konservativ terapiyanın məqsədi simptomları aradan qaldırmaq və həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmaqdır.

Fibromiyalji təzahürlərinə nəzarət etmək üçün aşağıdakı qruplardan olan dərmanlar istifadə olunur:

• tezgahda satılan və ağrı simptomlarını azaltmaqda təsirli ola bilən ağrı kəsiciləri;
• Antiepileptik dərmanlar: ağrı impulslarının ötürülməsində iştirak edən sinir hüceyrələrinin həddindən artıq fəaliyyətini blokladığı üçün müəyyən ağrı növlərini azaltmağa kömək edir;
• antidepresanlar. Bu qrupdakı dərmanlar ağrıları aradan qaldırır və narahatlıq və yorğunluğu azaltmağa kömək edir.

Fəsadlar

Ağrı sindromu, xroniki yorğunluq, yuxu problemləri evdə və işdə gündəlik həyatı pozur və həyat keyfiyyətini aşağı salır. Öz vəziyyətini başa düşməmək, diaqnostik mərhələdə çətinliklər və uzun müddətli müalicə depressiyaya və sağlamlıqla bağlı narahatlıqlara səbəb olur. Fibromiyaljinin ağırlaşmalarını düzəltmək üçün psixoterapevt və psixiatrlara müraciət etmək lazımdır.

Proqnoz

Fibromiyalji həyat keyfiyyətinin pisləşməsinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir edən xroniki bir patolojidir. Ancaq vaxtında tibbi yardım axtarmaq, həkimin diqqətli münasibəti, xəstənin özünə kömək etmək və həyat tərzini tənzimləmək istəyi sağalmanın əldə edilməsində əsas amillərdir.

Qarşısının alınması

Qarşısının alınması təhrikedici amillərin aradan qaldırılmasından ibarətdir. Bu qaydalara əməl etmək fibromiyalji simptomlarını idarə etməyə kömək edəcək:

• Hər gün istirahət və bərpa üçün kifayət qədər vaxt verin. Nəfəs alma məşqləri və meditasiya təcrübələri simptomları tetikleyen stressi azaltmağa kömək edir;
• Yuxu cədvəlinizi təşkil edin. Eyni zamanda yatmaq və qalxmaq tövsiyə olunur. Yatmazdan bir saat əvvəl, eləcə də oyandıqdan sonra ilk iki saatda telefonunuzda keçirdiyiniz vaxtı məhdudlaşdırmalısınız. Kofeinli içkilərin miqdarını azaldın, gündüz yuxularından qaçın;
• Mütəmadi olaraq təmiz havada məşq edin, hərəkət edin, aktiv olun. Daimi məşq ağrıları azaldır, enerjini artırır və yorğunluğu aradan qaldırır. Fiziki fəaliyyətin tədricən artırılması tövsiyə olunur;
• Ağrıya səbəb olan şeyə diqqət yetirməyin.

Mənbələr