Hallux valgus, ayağın daxili kənarı boyunca sümüklü “qabar” meydana gəlməsi və birinci barmağın sapması olan birinci barmağın mütərəqqi bir patologiyasıdır.
Hallux valgus, ön ayağın sümük strukturları qeyri-sabit olduqda və mövqe dəyişdikdə meydana gəlir. Birinci barmaq digər barmaqların vəziyyətini dəyişdirərək yan tərəfə əyilməyə başlayır. Birgə ölçüdə böyüyür və qabarıqlaşmağa başlayır, bu bölgənin dərisi adətən qızarır və şişir. Oynağın funksional çatışmazlığı baş verir. Qadınlar hallux valgus xəstəliyinə daha çox həssasdırlar.
Simptomlar
- baş barmağın bazasında çıxıntılı bir “qabağın” olması;
- ilk metatarsofalangeal birləşmənin bölgəsində dəriyə toxunduqda şişlik, qızartı, ağrı;
- baş barmağın bölgəsində daimi və ya aralıq ağrı, gəzinti və ya ayaqqabı geyinərkən güclənə bilər;
- baş barmağın məhdud hərəkətliliyi;
- birinci və ikinci barmaqlar arasında sürtünmə nöqtəsində kalluslar.
Hallux valgusun səbəbləri
Hallux valgusun meydana gəlməsində aşağıdakı amillər rol oynayır:
- anadangəlmə ayaq deformasiyasının olması (düz ayaqlar);
- sistem xəstəlikləri (romatoid artrit);
- peşəkar fəaliyyət və ya peşəkar idmanla əlaqəli ola bilən ayaqda ağır yüklər;
- genetik meyl (ligamentous və əzələ aparatının zəifliyi);
- dar ayaqqabı geyinmək.
Hallux valgusun təsnifatı və inkişaf mərhələləri
Hallux valgus dərəcələrinə görə aşağıdakı kimi təsnif edilir:
- 1 dərəcə – baş barmağın sapma bucağı 20 ° -dən azdır;
- 2-ci dərəcə – sapma bucağı 25°-35°;
- 3-cü dərəcə – sapma bucağı 35 ° -dən çox.
Mərhələ baldırın oxuna münasibətdə dabanın mövqeyi ilə müəyyən edilir:
- Mərhələ 1 – ayaq düz yerləşir, sapma bucağı 15 ° -ə qədərdir;
- Mərhələ 2 – meyl bucağı 15°-20°;
- Mərhələ 3 – əyilmə bucağı 20°-30°, düzəldilə bilər;
- Mərhələ 4 – ayaq yayılır, meyl açısı 30°-dən çoxdur.
Xəstəliyin diaqnozu
Diaqnoz hərtərəfli müayinə və diaqnostikadan sonra ortopedik travmatoloq ilə məsləhətləşmə zamanı qoyulur. Dəqiq diaqnoz, hallux valgus dərəcəsi və mərhələsini təyin etmək və müalicə taktikasını təyin etmək üçün ayağın rentgenoqrafiyası üç proyeksiyada aparılır. X-ray şəkilləri də müşayiət olunan patologiyanın (artroz, dislokasiya və subluksasiya) mövcudluğunu qiymətləndirmək üçün istifadə olunur. Əhəmiyyətli bir şərt, tədqiqatın yük altında, daimi vəziyyətdə aparılmasıdır.
Lazım gələrsə, düz ayaq dərəcəsini müəyyən etmək üçün planoqrafiya kimi əlavə tədqiqatlar aparılır.
Müalicə
Müalicə variantları hallux valgus mərhələsindən və simptomların intensivliyindən asılıdır.
Konservativ üsullara aşağıdakılar daxildir:
- uyğun, rahat, boş ayaqqabı seçimi;
- hərəkət zamanı yükü və təzyiqi bərabər paylamaq, simptomları azaltmaq, bursitin inkişafının qarşısını almaq üçün ortopedik insoles, silikon yastıqların istifadəsi (oynağın sinovial çantalarında iltihablı bir proses);
- ağrı və iltihabı azaltmaq üçün antiinflamatuar dərmanların qəbulu;
- buz tətbiq etmək, soyuq kompreslər.
Cərrahi müalicə konservativ üsullar səmərəsiz olduqda, prosesin şiddətindən asılı olaraq bir mərhələdə və ya kombinasiyada aparılır:
- baş barmağın ətrafındakı iltihablı toxumaların çıxarılması;
- sümük strukturunun bir hissəsini çıxararaq baş barmağın düzəldilməsi;
- bir və ya bir neçə sümüyün mövqeyini dəyişdirmək, onlara fizioloji mövqe vermək;
- xüsusi ortopedik cihazlarla sümüklərin intraartikulyar bərkidilməsi.
Reabilitasiya müddəti bir həftədən bir neçə aya qədər davam edə bilər, bu müddət ərzində xüsusi yumşaq ortopedik ayaqqabılar geyinmək lazımdır. Fiziki fəaliyyətin intensivliyi iştirak edən ortoped və reabilitasiya həkimi tərəfindən müəyyən edilir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Yetkinlərdə hallux valgus fonunda aşağıdakı dəyişikliklər baş verə bilər:
- bursit – birinci metatarsofalangeal oynaqda sinovial kisələrin iltihabı;
- davamlı ağrı sindromu;
- müşayiət edən hallux valgus (barmaq çəkic);
- metatarsofalangeal oynağın artrozu;
- yerişin pozulması.
Hallux valgusun meydana gəlməsinin və inkişafının qarşısını almaq üçün bu tövsiyələrə əməl etməlisiniz:
- uyğun rahat ayaqqabı seçin;
- bir meyl varsa, ayağın ligamentous aparatını gücləndirmək üçün bir sıra məşqlər edin;
- Hallux valgusun ilk simptomları inkişaf edərsə, vaxtında bir mütəxəssislə məsləhətləşin.
Əsərlərin nümunələri
Federal Tibbi və Bioloji Agentliyin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin travmatoloqları hallux valgusu düzəltmək üçün əməliyyatlar həyata keçirirlər: