Hemoroidal qanaxma

Hemoroidal qanaxma, hemoroidal düyünlərdən müxtəlif intensivlikdə qanın sərbəst buraxılmasıdır.

Oturaq həyat tərzi, xroniki qəbizlik və balanssız qidalanma hemoroid və hemoroidal qanaxmanın inkişafı üçün həlledici risk faktorlarıdır.

Hemoroidal qanaxma diaqnozu bir proktoloq və instrumental diaqnostikanın nəticələrinə əsasən qoyulur. Diaqnostik proses zamanı həkim rektal qanaxma ilə müşayiət olunan digər xəstəlikləri istisna etməlidir.

Hemoroidin müalicəsi həmişə mürəkkəbdir və həyat tərzinin korreksiyası, konservativ terapiya, minimal invaziv cərrahi üsullar və digər üsullar səmərəsiz olduqda radikal cərrahi müdaxilələr daxildir.

Patogenez

Hemoroidin genişlənməsinin səbəbləri arasında çanaq orqanlarının venoz damarlarında qan dövranının pozulması və düz bağırsağın venoz damarlarını tutan bağ aparatında dəyişikliklər daxildir.

Hemoroidin inkişafı üçün risk faktorlarına fiziki hərəkətsizlik, xroniki qəbizlik və ishal, pis qidalanma, piylənmə, hamiləlik və doğuş daxildir.

Simptomlar

Nəcisdə, tualet kağızında və ya tualet kasasında az miqdarda parlaq qırmızı qan bağırsaq hərəkətindən sonra, xüsusən də çox gərginlikdən sonra, ən çox hemoroidal qanaxma nəticəsində yaranır. Qırmızı qan damcı və ya böyük miqdarda buraxıla bilər. Qanamanın özü adətən ağrısız olur. Qanama, narahatlıq, yanma, anusda genişlənmiş hemoroidlərin olması, ağrı hemoroidin ən çox görülən simptomlarıdır.

Hemoroidal qanaxma qadınlarda və kişilərdə eyni tezlikdə baş verir. Əhalinin təxminən 50% -ində 50 yaşına qədər hemoroid diaqnozu qoyulur.

Hemoroidal qanaxma zamanı qan miqdarı azdır. Nadir hallarda, təcili xəstəxanaya yerləşdirilməsini tələb edən ağır qanaxma baş verir.

Təsnifat

Xəstəliyin gedişindən asılı olaraq hemoroid kəskin və ya xroniki ola bilər. Kəskin hemoroidlər hemoroidal düyünün trombozu, həmçinin düyünlərdən intensiv qanaxma deməkdir. Hər iki vəziyyət təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və tibbi yardım tələb edir.

Formalarına görə hemoroidlər xarici və daxili olaraq təsnif edilir. Xarici hemoroidlərin tromboza çevrilmə ehtimalı daha yüksəkdir, hemoroidal qanaxma isə daha çox daxili hemoroidlərdən baş verir.

Diaqnostika

Rektal qanaxmanın səbəbini müəyyən etmək üçün instrumental diaqnostika ilə birlikdə hərtərəfli müayinə tələb olunur.

Optimal diaqnostik yanaşma yaş, simptomlar və xəstəlik tarixi ilə müəyyən edilir. İlkin məsləhətləşmə zamanı proktoloq qanaxma, o cümlədən tezliyi, intensivliyi, anusda təzyiq, qaşınma, ağrı, nəcisin təbiəti və forması (qəbizlik və ya ishalın üstünlük təşkil etməsi) kimi müşayiət olunan simptomların olması ilə bağlı suallar verə bilər.

Sorğudan sonra həkim anal bölgəni araşdırır və rektumun divarlarının vəziyyətini və daxili hemoroidlərin varlığını qiymətləndirmək üçün rektuma barmağı daxil etməyi əhatə edən rektal müayinə aparır.

Laboratoriya və instrumental diaqnostika:

• Tam qan sayımı. Anemiya hemoroidal qanaxma ilə müşayiət olunan ümumi bir hadisədir. Xroniki hemoroid fonunda anemiyaya səbəb olan müxtəlif intensivlikdə daimi qanaxma var. Anemiyanın simptomları zəiflik, yorğunluq, performansın azalması, başgicəllənmə və solğun dəridir. Anemiyadan şübhələnirsinizsə, səbəb müəyyən edilməli və müalicə təyin edilməlidir.
• Anoskopiya. Anoskopiya anoskopdan istifadə edərək rektal müayinə zamanı aparılır. Həkim anal kanalı və aşağı düz bağırsağı müayinə edir
• Rektomanoskopiya. Xüsusi bir endoskopdan istifadə edərək həkim bütün düz bağırsağı və sigmoid kolonun aşağı hissəsini yoxlayır.
• Kolonoskopiya. Kolonoskopiya zamanı həkim kolonun bütün hissələrini yoxlayır. Kolonoskopiya digər mümkün qanaxma mənbələrini istisna etmək üçün göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə aparılır.

Müalicə

Dərman müalicəsi

Hemoroidal qanaxmanın konservativ müalicəsinin məqsədləri simptomların aradan qaldırılması və alevlenmələrin qarşısının alınmasıdır. Cərrahi müalicəyə hazırlıq mərhələsində və bərpa dövründə də göstərilir. Yerli dərmanlar kremlər, məlhəmlər, jellər və şamlar şəklində olur.

Konservativ müalicə daxildir:

• Sistemli və yerli antiinflamatuar dərmanlar
• Sistemli və yerli angioprotektorlar
• Yerli anestezik dərmanlar
• Hemostatik və vazokonstriktiv xüsusiyyətlərə malik yerli preparatlar

Cərrahi müalicə

Konservativ müalicə təsirsiz olarsa, cərrahi müdaxilə göstərilir. Müalicə skleroterapiya, infraqırmızı fotokoaqulyasiya, düyünlərin lateks halqalarla bağlanması, lazer koaqulyasiyası və daxili hemoroidlərin dearterializasiyası kimi minimal invaziv üsullarla başlayır.

Minimal invaziv üsullar qanaxmanın dayandırılmasına, qan axınının azaldılmasına və düyünlərin həcminin azaldılmasına yönəldilmişdir. Onlar radikal cərrahi üsullardan effektivlik baxımından aşağı deyil və daxili hemoroidal qanaxmanın müalicəsində fəal şəkildə istifadə olunur. Əksər prosedurlar ambulator şəraitdə aparılır. Minimal invaziv prosedurlardan sonra reabilitasiya olduqca sürətli və rahatdır.

Hemoroid üçün radikal cərrahi müalicə variantlarına hemoroidektomiya və stapler hemoroidpeksiya daxildir. Hemoroidektomiya – hemoroidlərin çıxarılması – daxili və xarici hemoroid üçün ən təsirli müalicə olaraq qalır. Stapled hemoroidpexy yalnız daxili hemoroidal qanaxma üçün təsirli olur. Hemoroidektomiyanın dezavantajı uzun reabilitasiya dövrüdür. Üstünlüklərə yüksək effektivlik və aşağı residiv riski daxildir.

Proqnoz və qarşısının alınması

Hemoroidal qanaxmanın qarşısını almaq üçün tövsiyələrə aşağıdakılar daxildir:

• Aktiv həyat tərzi. Fiziki hərəkətsizlik hemoroidin inkişafı üçün əsas risk faktorlarından biri kimi müəyyən edilmişdir. Ümumdünya Səhiyyə Təşkilatının tövsiyələrinə görə, xroniki xəstəlikləri olan insanlar da daxil olmaqla, bir yetkinin həftəlik fəaliyyəti 150-300 dəqiqə orta və güclü intensivlikli aerobik fəaliyyət olmalıdır.
• Qəbizliyin qarşısının alınması hemoroidin müalicəsində ən vacib və təsirli addımlardan biridir. Sərt nəcis anal kanalın divarını zədələyir, bu da düyünlərdən qanaxmaya və anal fissura səbəb olur. Defekasiyadan sonra gigiyena sadəcə anal nahiyənin yuyulmasından və ya yaş tualet kağızı istifadəsindən ibarətdir.
• Növbəti addım pəhrizinizi düzəltmək və gündəlik kifayət qədər pəhriz lifi istehlak etməkdir. Pəhriz lifi əsasən tərəvəz və meyvələrdə olur. Apteklərdə buğda kəpəyi, psyllium (plantain toxumu qabığı) kimi tərkibində lif olan qida əlavələri ala bilərsiniz. Tövsiyə olunan gündəlik qəbul 20-30 q lifdir.

Hemoroid qanaxması olan xəstələr üçün proqnoz vaxtında müalicə, həkim tövsiyələrinə riayət etmək və həyat tərzinə düzəlişlər etməklə əlverişlidir.