Onurğa stenozu onurğa sütununun daxili boşluğunun daralması və onurğa beyninin anatomik strukturlarının və sinir köklərinin sıxılmasından ibarət olan xroniki patoloji vəziyyətdir.
Onurğanın stenozu hallarının əksəriyyəti onurğada degenerativ dəyişikliklərlə əlaqələndirilir: fəqərəarası disklərin, oynaqların patologiyası, bağların ölçüsünün artması və sümük böyüməsi. Onurğa stenozu yavaş inkişaf edən bir xəstəlikdir, onun simptomları uzun müddət ərzində inkişaf edir və artır və öz-özünə yox olmur.
Təsnifat
Onurğa stenozu birincili və ikincili olaraq təsnif edilir. Birincili stenoz anadangəlmə anomaliyalar, ikincili (qazanılmış) stenoz isə yaşa bağlı dəyişikliklər, degenerativ və infeksion proseslər, zədələr, onurğa əməliyyatları nəticəsində əmələ gəlir.
Onurğa stenozunun iki əsas növü var:
- servikal stenoz: bu vəziyyətdə onurğanın boyun hissəsində daralma meydana gəlir;
- Bel stenozu: arxanın bel nahiyəsində daralma əmələ gəlir (ən çox rast gəlinən stenoz forması).
Onurğa stenozunun səbəbləri
Darlığın simptomları onurğa sütunundan keçən sinir bağlarının sıxılması, həmçinin arxanın boyun və ya bel nahiyəsində qan dövranının pozulması səbəbindən inkişaf edir. Sıxılmanın səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- sümük toxumasının yayılması, onurğa kanalına daxil ola bilən sümük çubuqlarının meydana gəlməsi;
- intervertebral disk yırtıqları zamanla quruyan təbii amortizatorlardır və səthdə yaranan çatlar vasitəsilə yumşaq daxili material çıxır, qonşu toxumalara təzyiq göstərir;
- onurğanın bütün sümüklərini bir sistemə birləşdirən bağlar yaşla qalınlaşmağa və onurğa kanalına “qabarmağa” meyllidir;
- ətrafdakı toxumaların sonrakı sıxılması ilə şiş böyüməsi;
- travmatik onurğa zədəsi.
Onurğa stenozunun simptomları
Darlığın əlamətləri onurğa kanalından keçən həssas strukturların sıxılması nəticəsində yaranır. Semptomlar stenozun yerindən və təsirlənmiş sinirlərdən asılı olaraq dəyişir.
Onurğa stenozu aşağıdakı simptomların inkişafı ilə xarakterizə olunur:
- bel və ayaqlarda ağrı: adətən ikitərəfli, ombalara, budlara yayılır və ayaqlara çatır. Bəzən ağrı, ayaqlardan başlayaraq aşağı arxaya çatan yüksələn bir xarakter daşıyır;
- ayaqlarda və ayaqlarda uyuşma, müxtəlif səviyyələrdə ayaqlarda zəiflik və yorğunluq;
- bacaklarda yanma, karıncalanma, təzyiq kimi hisslər;
- əzalarda həssaslığın pozulması;
- balans problemləri.
Fiziki fəaliyyət ağrı sindromunun kəskinləşməsinə və konvulsiv sindromun inkişafına səbəb olur.
Onurğa stenozunun ən xarakterik əlaməti aşağıdakı fərqli xüsusiyyətlərə malik olan aralıq klaudikasiyadır:
- gəzinti zamanı meydana gələn və ayaqlara, budun və baldırın ön və ya arxasına yayılan bel ağrısı;
- ayaqlarda ağrı, uyuşma və zəiflik (ayaqlar pambıq kimi hiss olunur).
Onurğa stenozu diaqnozu qoyulan xəstələr çanaq orqanlarının disfunksiyası əlamətlərini bildirirlər:
- sidik və defekasiya pozğunluqları;
- iktidarsızlıq.
Çox vaxt onurğa stenozu spondilolistez və skolyoz kimi degenerativ xəstəliklərlə birləşdirilə bilər.
Diaqnostika
Diaqnoz qoymaq üçün həkim bir sorğu keçirir, bunun əsasında əsas şikayətlər müəyyən edilir, müayinə aparılır, nevroloji reflekslərə nəzarət edir və nevroloji çatışmazlığı müəyyən edir. İnstrumental diaqnostikanın qızıl standartı xüsusi funksional testlər (nümunələr) ilə maqnit rezonans görüntüləmə və rentgenoqrafiyadır.
Müalicədən əvvəl və sonra xəstənin vəziyyətini qiymətləndirmək üçün xüsusi tərəzilər istifadə olunur.
Onurğa stenozunun müalicəsi
Bel ağrısı epizodlarının əksəriyyəti konservativ müalicəyə uğurla cavab verir. Bununla belə, qeyd etmək lazımdır ki, onurğa stenozu böyük yaş qrupunda cərrahi əməliyyatların əsas səbəblərindən biridir.
Müalicə planı neyrocərrahlar tərəfindən tərtib edilir və bir çox amillərdən asılıdır: xəstəliyin müddəti, simptomların intensivliyi, müşayiət olunan patologiyanın olması, diaqnostik görüntünün nəticələri (lezyonun dərəcəsi). Lazım gələrsə, müvafiq sahələr üzrə mütəxəssislər cəlb edilir.
Konservativ terapiya dərmanların təyin edilməsini, fizioterapiya kurslarını (elektroforez, palçıq müalicəsi, maqnit terapiyası) və terapevtik məşqləri əhatə edir.
Dərman terapiyası aşağıdakı vasitələrlə təmsil olunur:
- antiinflamatuar dərmanlar: yerli şişkinliyi və ağrıları azaltmaq üçün təyin edilir;
- əzələ gevşeticilər: lumbosakral bölgədəki əzələləri rahatlaşdırın;
- intravertebral regional blokadalar: ağrı sindromunu aradan qaldırmağa yönəlmiş, maksimum effekt əldə etmək üçün anestezik dərmanın yerli tətbiqindən ibarətdir;
- qan dövranını yaxşılaşdıran dərmanlar.
Əhəmiyyətli dəyişikliklər və konservativ müalicənin səmərəsizliyi halında cərrahi müalicə nəzərdə tutulur. Əməliyyatın məqsədi ağrıları azaltmaq və xəstəliyin gedişatını yavaşlatmaqdır. Bütün bunlar onurğanın ultra həssas anatomik strukturlarına təzyiqin aradan qaldırılması və optimal anatomik əlaqələrin yaradılması ilə əldə edilir.
Cərrahi müalicə üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- fiksasiya implantlarının quraşdırılması ilə onurğa kanalının və onurğa beyni köklərinin mikrocərrahi dekompressiya əməliyyatı;
- İmplantın quraşdırılması ehtiyacı məsləhətləşmədən sonra (xəstənin müayinəsi, MRT nəticələrinin təhlili, rentgenoqrafiya) neyrocərrah tərəfindən müəyyən edilir.
Proqnoz və qarşısının alınması
Vaxtında müalicə edilməməsi bir insanın daimi əlilliyinə səbəb ola bilər. Onurğa stenozunun mümkün nəticələri:
- alt ekstremitələrin iflic və parezi;
- pelvik orqanların disfunksiyası;
- azalma meyli olmayan davamlı ağrı sindromu;
- azalma, lumbosakral beldən və aşağıdan həssaslığın itirilməsi.
Qarşısının alınması müntəzəm fiziki fəaliyyət, balanslaşdırılmış qidalanma və çəki nəzarətindən ibarətdir. İlk simptomlar görünsə, dərhal həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Vaxtında müalicə sağlamlığın qorunmasının açarıdır.