Paraproktit

Paraproktit , dərinin altında absesin əmələ gəlməsi ilə müşayiət olunan anus ətrafındakı dərialtı piy toxumasının kəskin iltihabıdır. Düz bağırsaqda selik ifraz edən çoxlu vəzi var. Bezi yoluxduqda infeksiya baş verir. Nəticədə irin yığılır və dərialtı abses əmələ gəlir.

Bir proktoloqun təcrübəsində paraproktit, hemoroid və anal çatlardan sonra yetkin xəstələrdə üçüncü ən çox diaqnoz qoyulan vəziyyətdir. Kəskin iltihab kişilərdə qadınlara nisbətən daha tez-tez qeydə alınır. Perianal abses öz-özünə düz bağırsağın lümeninə aça bilər, nazik bir kanal meydana gətirir – fistula.

Çox vaxt rektumun paraproktiti və fistulaları bir iltihab prosesinin iki ardıcıl mərhələsi hesab olunur. Bu vəziyyətdə paraproktit kəskin mərhələni, rektal fistula isə remissiya və kəskinləşmə dövrləri ilə xroniki mərhələni təmsil edir.

Paraproktitin müalicəsi həmişə cərrahi yolla aparılır və absesin erkən drenajını nəzərdə tutur. Vaxtında aparılan əməliyyat, xəstəliyin ağırlaşmalarının və irəliləməsinin qarşısını ala bilər. Paraproktitin açılmasından sonra əksər hallarda açılmış absesin nahiyəsində fistula əmələ gəlir. Fistula düz bağırsağı və anus ətrafındakı dərini birləşdirən kiçik bir kanaldır. Fistulaların müalicəsi də əməliyyat tələb edir.

Simptomlar

• anusda ağrı;
• toxunma zamanı ağrılı olan anus yaxınlığında dərialtı şiş; topağın üzərindəki dəri adətən qırmızı, isti və şişkindir;
• anus ətrafında qaşınma ;
• anus yaxınlığında bir parçadan irinli və ya qanlı axıntı.

Səbəblər

Anal kanalın selikli qişasında selik əmələ gətirən və qoruyucu funksiyanı təmin edən çoxlu sayda bezlər var. İfraz edən vəzinin kanalının infeksiyası dərialtı piy toxumasında absesin əmələ gəlməsinə səbəb olur. Nadir hallarda paraproktitə infeksiyalardan başqa səbəblər də səbəb olur. Bu səbəblərə aşağıdakılar daxildir:

• Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit ;
• rektumda bədxassəli proses .

Diaqnostika

İlkin qəbulda həkim sorğu keçirir, hansı şikayətlərin məsləhətləşməyə səbəb olduğunu öyrənir və sonra müayinə keçirir.

Müayinə zamanı həkim paraproktitin əsas əlamətlərini müəyyən edir:

Anus yaxınlığında dərialtı şiş, toxunma ağrılı, topağın üstündəki dəri qırmızıdır. Topdan irin və qanlı axıntı çıxa bilər. Tez-tez bədən istiliyi 37-38 dərəcəyə qədər yüksəlir.

Rəqəmsal rektal müayinə zamanı həkiminiz də düz bağırsağın divarının yaxınlığında bir parça hiss edə bilər. Bəzi hallarda həkim rektoskopiya etməlidir. Bu, çevik endoskopun anusa daxil edilməsini və düz bağırsağın və sigmoid bağırsağın müayinəsini əhatə edən endoskopik müayinədir. Rektomanoskopiya, müşayiət olunan iltihablı xəstəliklər və ya onkoloji proses şübhəsi olduqda aparılır.

Paraproktitə şübhə olduqda, müntəzəm müayinə qeyri-məlumatlı olduğu ortaya çıxdıqda instrumental diaqnostika göstərilir. Bu zaman çanaq orqanlarının ultrasəs müayinəsi, kompüter tomoqrafiyası, maqnit rezonans görüntüləməsi aparılır.

Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicə

Paraproktitin əsas müalicəsi cərrahiyyədir.

Əməliyyatda gecikmə infeksiyanın yayılmasına kömək edir, toxuma infeksiyasının sahəsini və həcmini artırır və anal kanalın sfinkterinin pozulmasına səbəb ola bilər.

Paraproktit necə açılır?

Lokal və ya ümumi anesteziya altında xəstəxanaya yerləşdirmə və cərrahi müdaxilə göstərilir.

Həkim topağın üzərində kiçik bir kəsik edir və absesi drenaj edir. Abses boşluğu antiseptiklərlə müalicə olunur və yaraya antiseptik məhlulda və ya antibakterial məlhəmdə isladılmış cuna sarğı qoyulur. Bandaj əməliyyatdan sonrakı gün çıxarılır. Drenajlanmış abseslər adətən açıq qalır və tikiş tələb etmir.

Paraproktitin cərrahi müalicəsindən sonra tövsiyələr:

• gündə üç dəfə isti oturma vannaları, o cümlədən defekasiyadan sonra;
• həkim tərəfindən təyin edildiyi kimi ağrıkəsicilərin qəbulu;
• kabızlığın qarşısını almaq üçün nəcisin həcmini yumşaltmaq və artırmaq üçün dərman qəbul etmək.

Əməliyyatdan sonra həkim, axıdılmasından bir neçə həftə sonra təkrar randevu təyin edir, bu zaman yaranın sağalma dərəcəsini qiymətləndirir və mümkün rektal fistulalar üçün müayinə aparır. Fistula aşkar edilərsə, cərrahi müalicə təyin edilir.

Fəsadlar

Paraproktitin ağırlaşmalarına aşağıdakılar daxildir:

• əməliyyatdan sonra paraproktitin və fistulaların təkrarlanması;
• irinli iltihabın dərin toxumalara yayılması;
• infeksiyanın yayılması, sepsis;
• Anal sfinkter inkontinansı anal sfinkter əzələlərinin zədələnməsi səbəbindən inkişaf edən əməliyyatdan sonrakı mümkün bir komplikasiyadır.

Qarşısının alınması

Paraproktitin qarşısının alınması üçün tövsiyələr:

• xüsusilə defekasiyadan sonra anal bölgənin adekvat gigiyenasını təmin edin;
• Anal nahiyədə narahatlıq, ağrı, sıxılma və ya irinli axıntı hiss edirsinizsə, həkimə müraciət etmək tövsiyə olunur. Çox vaxt xəstələr belə simptomların hemoroiddən qaynaqlandığını düşünürlər və həkimə müraciət etməyi gecikdirirlər. Vaxtında müalicənin olmaması ağırlaşmaların inkişafına səbəb ola bilər;
• Müxtəlif, balanslı bir pəhriz yeyin, kifayət qədər lif istehlak edin və çoxlu maye qəbul edin.

Mənbələr