Ümumi təsvir
Qastrit mədə selikli qişasının iltihabıdır, onun funksiyasının, xüsusən də ifrazat funksiyasının pozulmasına gətirib çıxarır. Bir insanda qastrit olduqda, daxil olan qida zəif emal olunur, bu da insan orqanizmi üçün qida maddələrinin udulmasının pozulmasına səbəb olur.
Xroniki qastrit dünya əhalisinin təxminən 60-85% -ni, xüsusən 18 yaşdan 35 yaşa qədər gənc yaşda müşahidə edir. Urbanizasiyanın müasir sürəti ilə əlaqədar olaraq, qastrit 8-13 yaş arası uşaqlarda daha tez-tez baş verməyə başlayıb.
Xlorid turşusu ifrazının nisbətinə görə qastrit də aşağıdakılara bölünür:
- Aşağı mədə turşuluğu ilə qastrit
- Normal mədə turşuluğu ilə qastrit
- Yüksək mədə turşuluğu ilə qastrit
Bir insanın qastrit növündən asılı olaraq, müxtəlif qrup dərmanlar təyin ediləcək.
Qastritin səbəbləri
Baş vermə səbəbindən asılı olaraq, qastrit kəskin və xroniki bölünür.
Kəskin qastrit qıcıqlandırıcı, yəni kimyəvi cəhətdən aktiv maddələrin (turşular, qələvilər) mədəyə daxil olması, dərmanların qəbulu (QSİƏP), keyfiyyətsiz qida ilə zəhərlənmə və/və ya yoluxmuş mikroorqanizmlərlə çirklənmə nəticəsində yaranan mədə selikli qişasının kəskin iltihabıdır.
Xroniki qastritin yaranması və inkişafı bir çox amillərdən təsirlənir. Əsas olanlar ekzogendir.
Ekzogen amillər bunlardır:
- Xroniki qastritin inkişafının əsas etioloji faktoru olan Helicobacter pylori kimi bakteriyaların mədədə olması. Digər bakteriyaların təsiri sübut edilməmişdir.
- Pəhrizin pozulması
- Spirtli içkilərdən və siqaretdən sui-istifadə
- Mədə mukozasına təsir edən dərmanların uzun müddətli istifadəsi, əsas olanlar: NSAİİlər və qlükokortikosteroidlər (prednizolon)
- Emosional stress, stress
Ekzogen amillərlə yanaşı, xroniki qastritin inkişafına kömək edən daxili amillər (endogen) də var:
- Genetik meyl
- Duodenoqastrik reflü
- Endogen intoksikasiyalar
- Xroniki yoluxucu xəstəliklər
- Metabolik pozğunluqlar
- Hipoavitaminoz
- Mədə-bağırsaq traktının digər xəstəliklərində, məsələn, xroniki pankreatit, xroniki xolesistit, mədə mukozasına refleks təsir göstərir.
Qastritin simptomları
- Epiqastrik bölgədə aşağı intensivliyin ağrılı və ya kramp ağrıları, əksər hallarda ac qarına və ya yeməkdən dərhal sonra baş verir.
- Daimi ürək yanması, xüsusilə gecə və səhər, turş gəyirmə
- Bulantı, nadir hallarda mədə tərkibinin qusma
- Gəyirmə havası, turş və ya acı dad
- Yeməkdən sonra epiqastrik bölgədə ağırlıq, mədənin sürətlə dolması hissi
- Ağızda xoşagəlməz dad, acılıq
- İştahın azalması
Qastritin diaqnozu
- Qan və sidiyin ümumi klinik analizi
- Coprogram üçün nəcisin təhlili
- Qan kimyası (qaraciyər funksiyası testləri, xolesterol, qələvi fosfataz)
- EKQ
- 2 proyeksiyada döş qəfəsinin rentgenoqrafiyası
- Barium qarışığı ilə özofagus və mədənin rentgenoqrafiyası
- Hepatobiliar sistemin ultrasəsi
- Aşağı yemək borusu və mədədə 24 saatlıq pH monitorinqi
- EGDS
- Helicobacter pylori (nəfəs alma) üçün qeyri-invaziv testlər
Qastritin müalicəsi
Xroniki qastritin əsas müalicəsi sağlam həyat tərzi və düzgün qidalanmadan ibarətdir.
Sağlam həyat tərzinin və düzgün rasional qidalanmanın qorunması aşağıdakılardan ibarətdir:
- Alkoqollu və yüksək qazlı içkilərdən imtina etmək
- Piylənmədə çəki itkisi
- Siqareti buraxmaq
- Böyük miqdarda yemək yeməkdən və gecə gec yeməkdən çəkinin
Əgər belə qeyri-dərman müalicəsi üsulları rahatlıq gətirmirsə, dərmanlardan istifadə olunur.
Mədədə iltihabın ilk əlamətlərində müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur.
Aşağıdakı dərmanlar istifadə ediləcək:
- Prokenetiklər (qida bolusunun özofagusdan mədəyə, sonra onikibarmaq bağırsağa hərəkətini sürətləndirməyə kömək edir, aşağı özofagus sfinkterinin tonunu artırır) – Domperidon (Motilak, Motilium), İtoprid (Ganaton)
- Antisekretor dərmanlar (xlorid turşusunun ifrazını boğmağa kömək edir) – proton pompası inhibitorları (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprazol, Rabeprazol)
- Antasidlər (Phosphalugel, Almagel, Gaviscon)
- Gəyirmə havası, turş və ya acı dad
Mədə mukozasının H.pylory ilə çirklənməsi aşkar edilərsə, antibakterial preparatlarla müalicə rejimi tətbiq edilir.
Müalicə rejimi xəstənin vəziyyətindən və müşayiət olunan xəstəliklərdən asılı olaraq fərdi olaraq seçilir.
Bir neçə standart müalicə rejimi var:
- Antibiotiklər (penisilin seriyası: amoksisillin, makrolidlər – klaritromisin).
- Proton pompası inhibitorları (omeprazol, rabeprazol, esomeprazol, pantoprazol)
- Bizmut preparatları (Novobismol, De-nol)