Servikal disk yırtığı

Servikal intervertebral disk yırtığı bel disk yırtığından sonra ikinci ən çox yayılmışdır. Servikal onurğa beyninə yaxınlıq hətta kiçik yırtıq diski də təhlükəli edir. Müalicə olunmayan boyun yırtığı qollarda və boyunda şiddətli ağrılara səbəb olur. Müalicə edilməzsə, xəstəlik həssas və motor pozğunluğuna səbəb ola bilər. Vaxtında həkimə müraciət etsəniz, xəstəliyin proqnozu əlverişlidir.

Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzinin həkimləri fəqərəarası yırtıqların müasir müalicə üsullarını mükəmməl bilirlər. Diaqnostika üçün yüksək dəqiqlikli avadanlıq istifadə olunur: CT, MRT. Erkən aşkarlama və patologiyanın müalicəsinə kompleks yanaşma ağrıları tamamilə aradan qaldırmağa və artıq inkişaf etmiş motor funksiyalarının pozulmalarını bərpa etmək imkanı verir.

Servikal disk yırtığı nədir?

Patologiyanın inkişafında aşağıdakı mərhələlər fərqlənir:

1. Prolaps: nüvənin kiçik bir seqmenti vertebranın kənarlarından kənara çıxır, lifli membran toxunulmaz qalır.
2. Çıxıntı: nüvə daha da irəliyə doğru hərəkət edir, lifli qişa nazikləşir və yırtıq əmələ gəlir.
3. Ekstruziya: gel nüvəsi, bütövlüyünü qoruyaraq, demək olar ki, tamamilə sıxılır.
4. Sekvestrasiya: nüvənin sərbəst buraxılmış hissəsi sıxılır və ayrılır.

Servikal bölgənin özəlliyi sinir gövdələrinin və böyük damarların sıx, sıx yerləşməsidir. Hətta kiçik bir yırtıq sinir köklərinə təzyiq göstərərək nevroloji simptomlar kompleksinə səbəb ola bilər. Damarlara təzyiq edildikdə, onlara damar pozğunluqları əlavə olunur.

Servikal yırtığın inkişafının səbəbləri

Servikal onurğa onurğanın digər hissələri ilə müqayisədə ən mobildir. 7 fəqərədən ibarətdir. Servikal vertebranın gövdələri kiçikdir və müvafiq olaraq disklər də kiçikdir – torakal və ya bel bölgələrindən daha kiçik və nazikdir. Eyni zamanda, vaxtaşırı ciddi stress yaşayırlar. Başın kəskin dönüşləri və əyilmələri zamanı və boyun narahat vəziyyətdə tutulduqda disklərə təzyiq artır.

Yırtıq meydana gəlməsi diskdə degenerativ (dağıdıcı) proseslərlə əlaqələndirilir. Osteokondroz, yaşa bağlı dəyişikliklər, boyundakı ağır yüklər səbəbindən toxuma qidalanmasının pozulması səbəbindən inkişaf edirlər.

Aşağıdakı amillər yırtıq meydana gəlməsinə kömək edir:

• Uzunmüddətli statik yüklər. Boynunuzu uzun müddət bir vəziyyətdə saxlamaq, məsələn, oxuyarkən, iş masasında işləyərkən, smartfondan istifadə edərkən və s.
• Kəskin dinamik yüklər. Sarsıntılar, sürətli dönüşlər, həddindən artıq yüklərə məruz qalma.
• Servikal onurğanın zəif əzələ korseti. Onurğa əlavə dəstəkdən məhrumdur.
• Zədələr, qançırlar. Hətta kiçik, lakin müntəzəm zədələr boyun üçün təhlükəlidir. Bunlar, məsələn, bəzi idman növlərində (boks, top oyunları və s.)
• Duruş pozğunluqları. Həddindən artıq lordoz (boyun qövsü), tortikollis və s.
• Qeyri-kafi və ya balanssız qidalanma qığırdaq toxumasının vəziyyətini pisləşdirir.

Disklərdə degenerativ dəyişikliklər bədəndə metabolik pozğunluqlarla asanlaşdırılır. Dəyişikliklər diabetes mellitus və digər endokrin xəstəliklərlə baş verə bilər. Tez-tez spirt istehlakı və siqaret disklərin vəziyyətinə mənfi təsir göstərir.

Servikal yırtıqların növləri

Patoloji müxtəlif xüsusiyyətlərə görə təsnif edilir.

Yaranma yeri bitişik vertebraların sayı ilə təyin olunur. Ən ümumi olanlar (azalan qaydada):

• C6-C7 – altıncı və yeddinci boyun fəqərələri arasında;
• C5-C6 – beşinci və altıncı arasında;
• C4–C5 — dördüncü ilə beşinci arasında;
• C3–C4 – üçüncü və dördüncü arasında.

Çıxış istiqamətinə görə növlərin bölünməsi geniş yayılmışdır:

• Yanal – yırtıq kisəsi onurğa gövdəsinin yan tərəfində yerləşir.
• Ön – çıxıntı irəli böyüyür.
• Median – onurğa kanalının mərkəzinə doğru yönəldilir. Bu tip onurğa beyninin sıxılma ehtimalına görə təhlükəlidir.

Yırtıq çıxıntılarının posterolateral və paramedian (ortaya yaxın) variantları da vardır.

Simptomlar

Servikal disk yırtığının əsas simptomu zədələnmiş tərəfdə boyun, çiyin və ya qolda ağrıdır. Onun şiddəti prosesin müxtəlif mərhələlərində dəyişir. Yırtıq köklərin sinir toxumasını (onurğa sinirlərinin ilkin hissələrini) güclü şəkildə sıxarsa, digər nevroloji simptomlar görünür. Bu, yuxarı ətrafların zəifliyi, həssaslığın və reflekslərin azalmasıdır.

İlkin simptomlar

Xəstəliyin ilkin mərhələlərində simptomlar yüngül olur. Kiçik boyun ağrısı fiziki gücdən sonra və ya uzun müddət bir mövqedə oturduğunuzda baş verir. Boynu döndərərkən sensasiya arta bilər. Adətən ağrı öz-özünə yox olur. Xəstə boyun arxasında və ya yan tərəfində də əzələ gərginliyini hiss edə bilər.

Aşkar simptomlar

Tədricən ağrı tez-tez olur, bəzən davamlı olur və zəifləyir. Çiyin, qola, çiyin bıçağına yayılırlar. Boyunda hərəkət məhduddur. Başın bir tərəfə əyildiyi yerdə tortikollis baş verə bilər. Boyundan qol və ovuc üçün ağrılı “atış” ağrıları var. Xəstənin əlləri, ovucları və barmaqları uyuşur. Əllərdə və ayaqlarda zəiflik görünür.

Mümkün fəsadlar

Servikal disk yırtığının təhlükəli bir komplikasiyası miyelopatiyadır. Yırtıq disk onurğa kanalına daxil olduqda inkişaf edir. Kanalın daxili boşluğu daralır və onurğa beyninin maddəsi sıxılır.

Diskogen servikal miyelopatiyanın təzahürləri:

• qolun hərəkətliliyi məhduddur;
• barmaqların incə motor bacarıqları pisləşir;
• boyun əyildikdə və əyildikdə əzalarda “elektrik şoku”, “qaz çubuqları” hissi ola bilər;
• qollar və ayaqlar uyuşur və zəifləyir;
• koordinasiya pozulur, yeriş qarışıq və qeyri-sabit olur.

Ağır hallarda çanaq orqanlarının fəaliyyəti pozulur, qollar və ayaqlar çox zəiflədikdə mütərəqqi tetraparez inkişaf edir.

Diaqnostika

Həkim xəstənin şikayətləri, nevroloji vəziyyət məlumatları və əlavə tədqiqatların nəticələri əsasında diaqnoz qoyur.

MRT patoloji diaqnozu üçün ən informativ üsul hesab olunur. Metod onurğa strukturlarının və bitişik toxumaların vəziyyətinin vizual qiymətləndirilməsinə imkan verir. Müayinənin köməyi ilə həkim yırtıqları müəyyən edir, onların ölçüsünü, yerini, inkişaf mərhələsini müəyyənləşdirir.

MRT əks göstəriş olarsa, onurğanın KT müayinəsi aparılır. Onurğa beyninin serebrospinal maye (maye) boşluqlarının kontrastlı tədqiqi olan CT miyeloqrafiyası təyin edilə bilər. Daha az tez-tez, CT diskoqrafiyası, intervertebral disklərin kontrastını istifadə edən bir üsuldur.

Servikal bel yırtığının müalicəsi

Xəstəliyin müalicəsi üçün konservativ və cərrahi üsullardan istifadə olunur. Bir xəstənin müalicəsi üçün taktika seçmək üçün həkim patologiyanın klinik mənzərəsini və ümumi sağlamlıq vəziyyətini qiymətləndirir. Əksər hallarda konservativ müalicə kömək edir.

Mühafizəkar üsullar kömək etmirsə, ağırlaşmalar yaranır (yırtıq onurğa beynini sıxır), cərrahiyyə göstərilir.

Konservativ müalicə

Terapiya kompleks şəkildə həyata keçirilir.

Həkim dərmanlar təyin edir:

• antiinflamatuar;
• ağrıları aradan qaldırmaq üçün;
• antispazmodiklər;
• sedativlər;
• sinir toxumasının bərpası üçün vitamin və mineral kompleksləri.

Kəskin ağrı halında həkim ağrı kəsici və iltihab əleyhinə blokadalar həyata keçirir.

Boyunda hərəkəti məhdudlaşdırmaq üçün servikal ortezlər və yaxalar seçilir.

Kəskin ağrı aradan qaldırıldıqdan sonra xəstəyə məşq terapiyası, fiziki müalicə (maqnit, lazer, elektroforez, ultrasəs), dartma, masaj, palçıq terapiyası, hidroterapiya təyin edilir.

Cərrahi müalicə

Cərrahi müdaxilə üçün göstərişlər aşağıdakılardır:

• konservativ terapiyanın təsirinin olmaması;
• dərmanla müalicə etmək çətin olan şiddətli ağrı;
• onurğa kanalının daralması əlamətlərinin görünüşü;
• qollarda və ya ayaqlarda davamlı uyuşma və zəifliyin görünüşü.

Fərqli cərrahi üsullar var: təsirlənmiş diskin çıxarılması (diskektomiya), fəqərəarası diskin fəqərənin bir hissəsi ilə birlikdə çıxarılması (korporektomiya), fəqərə qövsünün qismən çıxarılması (laminoforaminotomiya) ilə sekvestrləşdirilmiş yırtıq diskin çıxarılması. Metod seçimi yırtığın yerindən, onun inkişaf mərhələsindən, onurğa beynində dəyişikliklərin olmasından (mielopatiya), onurğa cisimlərinin kənarları boyunca sümük çıxıntılarının (osteofitlər) və s.

Cərrahi müalicə konservativ müalicə ilə tamamlanır. Reabilitasiya dövründə xəstəyə həkim nəzarəti altında fiziki fəaliyyəti artırmaq tövsiyə olunur. Terapevtik gimnastika düzgün hərəkət etməyə kömək edir. Bərpa fizioterapiyanın istifadəsi ilə asanlaşdırılır – maqnit terapiyası, lazer, sinir və əzələlərin dəri elektrik stimullaşdırılması.

Proqnoz və qarşısının alınması

Xəstəliyin proqnozu əksər hallarda əlverişlidir. Servikal patologiyanın erkən diaqnozu və müalicəsi ilə xəstələr adətən xoşagəlməz simptomlardan tamamilə xilas olurlar. Cərrahi müdaxilələrdən sonra onlar da effektiv şəkildə bərpa olunur.

Tibbi yardım olmadan xəstəlik ciddi ağırlaşmalara səbəb ola bilər.

Patologiyanın qarşısını almaq üçün həkimlər tövsiyə edirlər:

• hərəkətliliyi və fiziki fəaliyyəti qorumaq;
• ani yüklərdən, sarsıntılardan, xəsarətlərdən çəkinin;
• uzun müddət bir yerdə oturmayın, statik yükləri gimnastika və bədən tərbiyəsi ilə birləşdirin;
• düzgün yemək;
• pis vərdişlərdən imtina edin.

Boyun nahiyəsində narahatlığın ilk əlamətində müayinə üçün həkimə müraciət etməlisiniz.

Federal Elmi və Klinik Mərkəzdə müalicənin faydaları

Klinika nevroloji çatışmazlıq ilə çətinləşənlər də daxil olmaqla, istənilən ölçüdə və yerdə olan boyun onurğasının yırtıq disklərini müalicə edir. Həkimlər müasir MRT və KT avadanlıqlarından istifadə edərək dəqiq və vizual diaqnostika aparırlar. Hər bir xəstə üçün həkimlər öz işlərində cari klinik protokollara əsaslanaraq fərdi, yumşaq müalicə strategiyası hazırlayırlar.

Cərrahi müalicə göstərişlərə uyğun olaraq ciddi şəkildə həyata keçirilir. Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Kliniki Mərkəzi 30 ildən artıqdır ki, fəqərəarası yırtıqlar üzrə əməliyyatları uğurla həyata keçirir. Həkimlər öz işlərində minimal invaziv üsullardan və regenerativ tibbin ən son nailiyyətlərindən istifadə edirlər, buna görə də xəstələr müdaxiləyə yaxşı dözür və tez sağalırlar.