Vulvodiniya, üç aydan çox davam edən bir qadının xarici genital bölgəsində ağrıdır. Termin vulva və vajinada baş verən hər hansı ağrılı hissləri ifadə edir. Vulva, vajinaya girişi təşkil edən xarici cinsiyyət orqanlarının məcmusudur.
Bir qadın, təhrikedici amillərin təsiri altında daim və ya zaman zaman narahatlıq hiss edə bilər.
Bir qadın vulva bölgəsində yanma, təzyiq, pulsasiya və ya karıncalanma kimi narahatlıq hiss edə bilər.
Standart bir ginekoloji müayinə zamanı ağrının səbəbini müəyyən etmək həmişə mümkün deyil. Bu vəziyyətin əsas problemi budur.
Tez-tez vulvodiniya simptomları olan qadınlar öz-özünə müalicə edirlər, antibiotiklər, antifungal maddələr qəbul edirlər. Bununla belə, mümkün ginekoloji xəstəlikləri istisna etmək və effektiv terapiya almaq üçün həkimə müraciət etməlisiniz.
Əksər hallarda vulvodiniya səbəbi bilinməsə də, indi ağrıları aradan qaldırmağa və narahatlığı azaltmağa kömək edən müalicələr hazırlanmışdır.
Vulvodiniya səbəbləri
Vulvodiniya inkişafının səbəbləri aşağıdakılar ola bilər:
- vulvanın travmatik zədələnməsi;
- vulva və vajinanın uzun müddətli xroniki iltihabı tarixi (məsələn, qaraciyər);
- doğuş zamanı vulvanın zədələnməsi;
- hormonal dəyişikliklər;
- daxili və xarici cinsiyyət orqanlarını, sidik kisəsini və bağırsaqları dəstəkləyən çanaq döşəməsinin əzələlərinin zəifliyi və ya həddindən artıq tonusu.
Vulvodiniya simptomları
Vulvodiniya hər yaşda bir qadında inkişaf edə bilər. Çox vaxt cinsi əlaqə zamanı ağrı hiss edən gənc qızlar xarakterik simptomları olan bir ginekoloqla görüşə müraciət edirlər. Çox vaxt şiddətli narahatlıq səbəbindən qadınlar nüfuzedici cinsi əlaqədən imtina edirlər. Bu vəziyyəti təsvir etmək üçün “provokasiya edilmiş vestibulodiniya” termini istifadə olunur.
Ağrı qıcıqlandırıcı olmadan baş verərsə, vulvodiniya “kortəbii” olaraq xarakterizə olunur.
Ümumi simptomlara aşağıdakılar daxildir:
- xarici cinsiyyət orqanlarında bıçaqlanma, çırpınma, kəskin və ya küt ağrı, qaşınma və ya yanma kimi hisslər;
- tampon daxil edərkən narahatlıq;
- yaxınlıq zamanı ağrı.
Ağrılı hisslər səbəb ola bilər: uzun müddət oturma, penetrativ cinsi əlaqə, tampon daxil edərkən və ya ginekoloji müayinə zamanı toxunma.
Patogenez
Vulvodiniyalı qadınlarda xarici genital bölgənin innervasiyasını təmin edən daha çox sinir lifləri olduğuna inanılır. Uzun müddətli xroniki iltihab və yaralanmalar sinir liflərinin zədələnməsinə səbəb olur. Nəticədə, bu bölgə o qədər həssas olur ki, ağrı impulsları hətta qıcıqlandırıcılar olmadan, sakit vəziyyətdə də yarana bilər.
Təsnifat
Vulvodiniyi təsnif etmək üçün bir neçə xüsusiyyətdən istifadə olunur.
Baş vermə tezliyinə görə:
- daimi;
- təhrikedici amillərin mövcudluğunda baş verən dövri (tamponun daxil edilməsi, toxunma).
Lokalizasiyaya görə:
- yerli, eyni yerdə ağrı meydana gəldikdə, daha çox olur;
- ümumiləşdirilmiş, bütün vulvaya yayılmışdır.
Baş vermə mexanizminə görə:
- kortəbii;
- xarici amillərin təsirindən yaranır.
Vulvodiniya fəsadları
Müalicə olmadan vulvodiniya psixo-emosional vəziyyətin pozulmasına səbəb ola bilər. Vulvodiniyalı qadınlara tez-tez anksiyete pozğunluğu və ya depressiya diaqnozu qoyulur.
Xarici cinsiyyət orqanlarında diskomfort hiss edən qadınlar yaxınlıqdan imtina edirlər, bu da onların partnyoru ilə münasibətlərinə mənfi təsir göstərir. Vulvodiniya vaginizmə səbəb ola bilər ki, bu da vajinanı əhatə edən əzələlərin spazmıdır və bu da yaxınlığa mane olur.
Bir çox cütlük üçün bu vəziyyət konsepsiya üçün maneə ola bilər.
Müalicə olunmayan vulvodiniya tədricən sosial uyğunsuzluğa və həyatın bütün sahələrində pozğunluqlara səbəb olur.
Vulvodiniya tez-tez bağırsaq və sidik kisəsi də daxil olmaqla qonşu orqanların funksional pozğunluqları ilə müşayiət olunur.
Vulvodiniya diaqnozu
İlkin məsləhətləşmə zamanı ginekoloq ilk simptomların nə vaxt göründüyünü, onların müddətini, baş vermə tezliyini və simptomları nəyin doğurduğunu öyrənmək üçün sorğu keçirir. Daha sonra həkim ginekoloji kresloda müayinə aparır. Bəzi hallarda vulva qızarmış və şişmiş ola bilər, lakin daha tez-tez həkim heç bir dəyişiklik qeyd etmir, xarici cinsiyyət orqanları heç bir xüsusiyyət olmadan normal görünür.
Vulvodiniya istisna diaqnozudur. Müayinə zamanı həkimin vulva bölgəsində narahatlıqla müşayiət olunan digər mümkün xəstəlikləri istisna etməsi vacibdir, bunlara daxildir:
- genital herpes;
- qaratoyuq;
- cinsi yolla ötürülən infeksiyalar;
- genitouriya menopoz sindromu;
- vulvanın neoplazmaları.
Vulvodiniya üçün laboratoriya və instrumental diaqnostika üsullarına aşağıdakılar daxildir:
- flora, CYBE üçün vaginal yaxma;
- hormonal profili təyin etmək üçün qan testi;
- servikal sitoloji yaxması;
- Çanaq orqanlarının ultrasəsi;
- şübhəli bir dəri lezyonu olduqda toxuma biopsiyası.
Müalicə
Müalicə simptomları idarə etməyə yönəldilmişdir.
Konservativ müalicə dərmanların təyin edilməsini nəzərdə tutur:
- cinsi əlaqədən 30-60 dəqiqə əvvəl tətbiq olunan lokal anestezik kremlər və məlhəmlər;
- vulva yaxınlığında yerləşən sinir pleksuslarına anestezik daxil edilməsini əhatə edən blokadalar. Blokada uzunmüddətli analjezik təsir göstərir və vulva bölgəsində daimi narahatlıq yaşayan qadınlar üçün göstərilir;
- Antidepresanlar: uzunmüddətli ağrıları aradan qaldırmaqda təsirli;
- Gabapentin kimi antikonvulsanlar effektivliyini göstərdi və nöropatik ağrıları müalicə etmək üçün istifadə olunur.
Psixoterapiya və tamamlayıcı terapiya
Qadınlara çanaq dibinin əzələlərini yumşaq şəkildə uzatmağa və rahatlamağa yönəlmiş fizioterapiyadan keçmək tövsiyə olunur.
Biofeedback və ya biofeedback terapiyası metodu özünə nəzarət üsullarını və üsullarını mənimsəməyi əhatə edən qeyri-dərman terapiyası üsuludur. Biofeedback terapiyasının köməyi ilə qadınlar ağrı impulslarına cavab verməyi və onların öhdəsindən gəlməyi öyrənirlər.
Depressiya və narahatlıq pozğunluğu əlamətləri olan qadınlar üçün bir ginekoloq psixoterapevtlə məsləhətləşməni və psixoterapiya kursunu tövsiyə edə bilər.
Psixoterapiyanın təsirli üsullarından biri koqnitiv davranış terapiyasıdır. CBT sizə rifahınıza təsir edə biləcək mənfi düşüncələri və mənfi münasibətləri tanımağa öyrədir. CBT-nin bir hissəsi olaraq qadınlardan ağrı gündəliyi tutmaları xahiş olunur, burada ağrı və narahatlığın bütün epizodlarını qeyd etməli və onları nəyin təhrik etdiyini göstərməlidirlər.
Proqnoz və qarşısının alınması
Müalicə vaxtında başlasa, proqnoz əlverişlidir. Bu gün ağrıları aradan qaldırmaq üçün təsirli üsullar hazırlanmışdır.
Ginekoloqlar qeyd edirlər ki, vulvodiniya öz-özünə yox olur.
Qarşısının alınması bir ginekoloq tərəfindən müntəzəm profilaktik müayinələrdən, həm sadə, həm də cinsi yolla keçən infeksiyaların vaxtında müalicəsindən ibarətdir. Optimal müalicə yalnız müayinədən və şikayətlərlə klinik mənzərənin müqayisəsindən sonra təyin edilə bilər.
Cinsiyyət orqanlarında şübhəli simptomlar görünsə, Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində bir ginekoloqla görüş təyin etmək tövsiyə olunur.
Vulvodiniya – FNKCenter-də müalicə
Rusiya Federal Tibbi və Bioloji Agentliyinin Federal Elmi və Klinik Mərkəzində müalicənin üstünlükləri:
- klinik göstərişlərə uyğun müalicə;
- hərtərəfli diaqnostika;
- fənlərarası komanda;
- göstəriş olduqda psixoterapevtik tibbi yardımın göstərilməsi;
- uzunmüddətli nəticələr verən effektiv terapiya üsulları;
- dinamikada müşahidə və nəzarət.